Oversigt
Den gennemsnitlige levetidsrisiko for at få kræft i tykktarmen er ca. 1 ud af 22 mænd og 1 ud af 24 kvinder. Kolorektal kræftformer er den næstledende årsag til kræftdød i USA. Mange af disse dødsfald kan forhindres ved at få tidlige, regelmæssige screeninger.
En koloskopi er en screeningstest, der bruges til at detektere og forhindre kræft i tyktarmen og kolorektum. Kolonoskopier er også værktøjer, der kan hjælpe med at bestemme årsagen til mave-tarm-tilstande, såsom: kronisk diarré eller forstoppelse og blødning i endetarmen eller maven.
Det anbefales, at mennesker med gennemsnitlig kræftrisiko begynder at få denne test i en alder af 45 eller 50 år og hvert 10. år derefter gennem 75-årsalderen.
Din familiehistorie og race kan påvirke din risiko for at få kræft i tyktarmen eller tyktarmen. Visse forhold kan også øge din risiko, såsom:
- historie om polypper i tyktarmen
- Crohns sygdom
- inflammatorisk tarmsygdom
- ulcerøs colitis
Tal med en læge om dine specifikke risikofaktorer, mens du bestemmer, hvornår og hvor ofte du skal have en koloskopi.
Intet i livet er uden et vist niveau af risiko, inklusive denne procedure. Kolonoskopier udføres dog hver dag og betragtes som sikre. Mens alvorlige komplikationer og endda død kan forekomme som et resultat af koloskopi, opvejer dine chancer for at få kræft i tyktarmen eller tykktarmen langt større end disse muligheder.
På trods af hvad du måske har hørt, er det ikke særlig smertefuldt at forberede dig på og få en koloskopi. Din læge vil give dig specifikke instruktioner om, hvordan du gør dig klar til testen.
Du skal begrænse dit fødeindtag dagen før og undgå tunge eller klodsede fødevarer. Ved middagstid stopper du med at spise faste fødevarer og skifte til en flydende diæt. Fasten og drikke en tarmpræparat vil følge aftenen før testen.
Tarmpræparat er vigtigt. Det bruges til at sikre, at din kolon er fuldstændig fri for affald, hvilket giver din læge et klart overblik under koloskopien.
Kolonoskopier udføres enten under skumringssedation eller generel anæstesi. Som med enhver operation, overvåges dine vitale tegn overalt. En læge vil indsætte et tyndt fleksibelt rør med et videokamera på sin spids i din endetarm.
Hvis der ses unormaliteter eller precancerøse polypper under testen, vil din læge sandsynligvis fjerne dem. Du kan også få vævsprøver fjernet og sendt til biopsi.
Kolonoskopi risici
Ifølge American Society for Gastrointestinal Endoscopy forekommer alvorlige komplikationer i ca. 2,8 procent af hver 1.000 procedurer, når de udføres hos personer med gennemsnitlig risiko.
Hvis en læge fjerner en polyp under testen, kan dine chancer for komplikationer stige lidt. Selvom det er meget sjældent, er der rapporteret om dødsfald efter koloskopier, primært hos mennesker, der havde tarmperforeringer, forekommer under testen.
Valg af ambulant facilitet, hvor du har proceduren, kan påvirke din risiko. En undersøgelse viste en markant forskel i komplikationer og plejekvalitet blandt faciliteter.
Risici forbundet med koloskopi inkluderer:
Perforeret tarm
Tarmperforeringer er små tårer i rektumvæggen eller tyktarmen. De kan fremstilles ved et uheld under proceduren med et instrument. Disse punkteringer er lidt mere tilbøjelige til at forekomme, hvis en polyp fjernes.
Perforeringer kan ofte behandles med vågent ventetid, sengeleje og antibiotika. Store tårer er medicinske nødsituationer, der kræver kirurgisk reparation.
Blødende
Hvis der udtages en vævsprøve, eller en polyp fjernes, kan du bemærke en vis blødning fra rektum eller blod i din afføring en dag eller to efter testen. Dette er typisk intet at være bekymret for. Hvis din blødning er kraftig eller ikke stopper, skal du fortælle det til din læge.
Post-polypektomi elektrokoagulationssyndrom
Denne meget sjældne komplikation kan forårsage alvorlige mavesmerter, hurtig hjerterytme og feber efter en koloskopi. Det er forårsaget af en skade på tarmvæggen, hvilket resulterer i en forbrænding. Disse kræver sjældent kirurgisk reparation og kan normalt behandles med sengeleje og medicin.
Bivirkning på anæstesi
Alle kirurgiske indgreb har en vis risiko for negative reaktioner på anæstesi. Disse inkluderer allergiske reaktioner og åndedrætsbesvær.
Infektion
Bakterielle infektioner, såsom E. coli og Klebsiella, har været kendt for at forekomme efter koloskopi. Det kan være mere sandsynligt, at dette sker på medicinske centre, der har indført utilstrækkelige infektionsbekæmpelsesforanstaltninger.
Kolonoskopirisici for ældre voksne
Da tyktarmskræft vokser langsomt, anbefales kolonoskopier ikke altid til personer med gennemsnitlig risiko, eller som er ældre end 75, forudsat at de havde testen mindst en gang i løbet af det sidste årti. Ældre voksne er mere tilbøjelige end yngre patienter til at opleve komplikationer eller død efter denne procedure.
Den anvendte tarmpræparat kan undertiden være bekymrende for seniorer, fordi det kan føre til dehydrering eller ubalance i elektrolytter.
Mennesker med dysfunktion i venstre ventrikulær tilstand eller kongestiv hjertesvigt kan reagere dårligt på prep-opløsninger, der indeholder polyethylenglycol. Disse kan øge det intravaskulære vandvolumen og forårsage komplikationer såsom ødemer.
Tilberedte drinks, der indeholder natriumphosphat, kan også forårsage nyrekomplikationer hos nogle ældre.
Det er vigtigt, at ældre mennesker fuldt ud forstår deres instruktioner om kolonoskopi og er villige til at drikke den fulde mængde præparatvæske, der kræves. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i lavere færdiggørelsesgrader under testen.
Baseret på underliggende sundhedsbetingelser og helbredshistorie hos ældre voksne kan der også være en øget risiko for hjerte- eller lungerelaterede hændelser i ugerne efter en koloskopi.
Problemer efter koloskopi
Du vil sandsynligvis være træt efter proceduren. Da der anvendes anæstesi, kan det være nødvendigt, at en anden tager dig med hjem. Det er vigtigt at se, hvad du spiser efter proceduren for ikke at irritere din kolon og undgå dehydrering.
Problemer efter postprocedure kan omfatte:
- følelse af oppustethed eller gassy, hvis der indføres luft i dit kolon under proceduren, og det begynder at forlade dit system
- en lille mængde blod, der kommer fra din endetarm eller i din første tarmbevægelse
- midlertidig let krampe eller mavesmerter
- kvalme som et resultat af anæstesien
- irritation i endetarmen fra tarmpræparatet eller proceduren
Hvornår skal man ringe til en læge
Ethvert symptom, der skaber bekymring, er en god grund til at ringe til en læge.
Disse inkluderer:
- alvorlig eller langvarig mavesmerter
- feber
- kuldegysninger
- alvorlig eller langvarig blødning
- hurtig hjerterytme
Alternativer til en traditionel koloskopi
Kolonoskopi betragtes som den gyldne standard for screeningstest for kræft i tyktarmen og rektal. Der er dog andre typer test, der kan være passende for dig. Disse tests kræver typisk koloskopi som opfølgning, hvis der afdækkes abnormiteter. De omfatter:
- Fækal immunokemisk test. Denne hjemme-test kontrollerer for blod i afføringen og skal udtages årligt.
- Fækal okkult blodprøve. Denne test tilføjer en blodprøvekomponent til den fækale immunokemiske test og skal også gentages årligt.
- Afføring DNA. Denne hjemme-test analyserer afføring for blod og for DNA, der kan være forbundet med tyktarmskræft.
- Barium lavemang med dobbelt kontrast. Denne kontorrøntgen kræver også forudgående tarmrensning. Det kan være effektivt til at identificere store polypper, men detekterer muligvis ikke mindre.
- CT-kolonografi. Denne test på kontoret bruger også tarmrensning, men kræver ikke anæstesi.
Tag væk
Kolonoskopier er meget effektive screeningsværktøjer, der bruges til at påvise tyktarmskræft, endetarmskræft og andre tilstande. De er meget sikre, men ikke helt uden risiko.
Ældre voksne kan have større risiko for visse typer komplikationer. Tal med en læge for at afgøre, om du skal have en koloskopi.
