Oversigt
Vasospasm henviser til den pludselige sammentrækning af muskelvæggene i en arterie. Det får arterien til at indsnævre, hvilket reducerer mængden af blod, der kan strømme gennem den.
Det væv, der modtager blod fra arterien, kan udvikle iskæmi (skade på grund af mangel på ilt). Hvis det fortsætter længe nok, forekommer nekrose (celledød). Vedvarende vasospasme kaldes vasokonstriktion.
Vasospasm kan ske med en arterie hvor som helst i din krop. De mest almindelige områder, hvor større arterier påvirkes, er:
- hjernen (cerebral arterie vasospasme)
- hjertet (koronar arterie vasospasme)
De mest almindelige områder, hvor små arterier og arterioler påvirkes, er:
- brystvorten af en kvinde, der ammer
- hænder og fødder (Raynauds fænomen)
Symptomer på vasospasme
Symptomerne på vasospasme afhænger af hvor i kroppen det forekommer.
Cerebral arterie vasospasme
Fordi dette normalt opstår efter en blødning i hjernen, er det mest almindelige symptom en forværret neurologisk tilstand 4 til 14 dage efter en blødning. Personen er måske mindre vågen eller mindre lydhør. De kan have tegn på, at der har været mere skade i hjernen, såsom en svag arm og ben eller synstab.
Koronar arterie vasospasme
Mangel på ilt i hjertemuskelen forårsager brystsmerter kaldet angina. Selvom det varierer, er det som regel en tryk- eller klemmende fornemmelse på venstre side af dit bryst, der kan gå op i nakken eller ned ad din arm.
Angina på grund af vasospasme er anderledes end angina fra koronararteriesygdom, fordi den normalt tændes under hvile i stedet for under træning.
Vasospasme i brystvorten
Denne tilstand forårsager en brændende eller skarp smerte og kløe i brystvorten af en person, der ammer. Det kan ske kort efter amning eller mellem fodring.
Smerten skyldes, at blod vender tilbage til brystvorten, når vasospasmen stopper. Hos nogen med Raynauds fænomen, sker det normalt ved begyndelsen af amning, fordi brystvorten er blevet kold.
Raynauds fænomen
Raynauds fænomen får fingre og tæer til at blive smertefulde og følelsesløse, når de udsættes for kulde. De kan også prikke og banke. Derudover skifter fingre og tæer farve, bliver hvide under en krampe og skifter derefter til blå efterfulgt af dyb rød, når arterien åbner igen. Næsen og ørerne kan også blive påvirket.
Raynauds fænomen kan påvirke omkring 20 procent af kvinder i den fødedygtige alder. Selvom det er ualmindeligt, kan symptomerne på brændende eller skarp smerte og kløe i brystvorterne opstå, når Raynauds fænomen forårsager vasospasme i brystvorten til en ammende kvinde.
Den måde, hvorpå brystvorter vasospasmer hos en person med Raynauds fænomen adskiller sig fra typisk brystvorte vasospasme. For eksempel:
- det påvirker normalt begge brystvorter i stedet for en
- brystvorterne skifter farve under og efter krampen
- symptomer på vasospasme i hænder og fødder, når de udsættes for kulde, opstår også
- vasospasmer forekommer tilfældigt i stedet for efter amning
Årsager til vasospasme
Cerebral arterie vasospasme
Denne vasospasme sker oftest efter, at en aneurisme i et blodkar i hjernen brister, hvilket får blod til at opbygges i rummet mellem hjernen og kraniet. Dette kaldes en subarachnoid blødning (SAH).
Ifølge Brain Aneurysm Foundation oplever cirka 30 procent af mennesker, der har en SAH vasospasmer.
Koronar arterie vasospasme
En koronar vasospasme forekommer normalt uden en åbenbar årsag eller trigger. Det sker oftere hos mennesker, der har en kolesterolopbygning i deres koronararterier (åreforkalkning).
Bortset fra rygning er mennesker, der har vasospasmer, dog mindre tilbøjelige til at have de typiske risikofaktorer for koronararteriesygdom (som for højt blodtryk og højt kolesteroltal) end mennesker, der har koronararteriesygdom.
Vasospasme i brystvorten
Denne vasospasme sker normalt, når en baby ikke er fast nok fastgjort til brystvorten under amning.
Det kan også være forårsaget af eksponering for tobaksrøg, brystvorten traume og alvorlig stress. Når det forekommer hos kvinder, der har Raynauds fænomen, sker det normalt, når brystvorten udsættes for kulde.
Raynauds fænomen
I denne tilstand spasmerer de små arterier i hænder og fødder, når de udsættes for kulde eller i perioder med stress. Der er to typer. Årsagen til den primære type er ukendt (idiopatisk). Sekundært Raynauds fænomen skyldes en anden tilstand, såsom sklerodermi.
Diagnose af vasospasme
Ved vasospasme i store arterier er billeddannelsesundersøgelser og procedurer, der ser på arterierne og blodet, der bevæger sig gennem dem, de primære tests for diagnose. Nogle af disse er:
- Ultralyd med Doppler. Denne metode ser på blodbevægelse gennem blodkar.
- CT-perfusionsscanning. Denne scanning viser, hvor meget blodområder der får.
- Koronar eller cerebral angiografi. Under denne procedure injiceres farvestof i arterien og ses med et røntgenbillede, der viser bevægelse.
Læger diagnosticerer typisk vasospasme i små arterier ved at studere en persons medicinske historie og deres symptomer. Der er ingen tests specifikt for Raynauds fænomen eller vasospasme i brystvorten.
Hvis lægen mener, at en anden tilstand kan forårsage Raynauds fænomen, kan de udføre blodprøver på udkig efter årsagen.
Behandling af vasospasme
Cerebral vasospasme
Hovedbehandlingen er at øge blodgennemstrømningen til hjernen, så mere ilt kommer til det skadede område. En calciumkanalblokker, kaldet nimodipin, stopper ikke vasospasmer, men det forbedrer det neurologiske resultat.
Koronar arterie vasospasme
Behandlingen sker med medicin, der reducerer eller lindrer vasospasme, herunder:
- nitrater: for at forhindre eller lindre vasospasme
- calciumkanalblokkere: at reducere vasospasm ved at lempe den arterielle muskel
Vasospasme i brystvorten
Der er flere behandlinger til dette, herunder:
- smertelindring med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller acetaminophen (Tylenol), som er sikre at bruge under amning
- nifedipin, en calciumkanalblokker, der åbner arterierne og er sikker at bruge under amning
- varm olie masseres forsigtigt på brystvorten under en krampe for at hjælpe smerterne
- calcium, magnesium og vitamin B-6 kosttilskud
- kosttilskud med mange omega-fedtsyrer, såsom primroseolie og fiskeolie
Raynauds fænomen
Det første trin i behandlingen af denne tilstand er at undgå ting, der forårsager spasmer, som rygning, overdreven koffein og langvarig eksponering for kulde. Der er nogle medicin, der kan hjælpe, herunder:
- calciumkanalblokkere
- nitrater
- erektil dysfunktion medicin
- nogle antidepressiva
Forventninger til vasospasme
Vasospasmer reducerer mængden af blod, der strømmer til væv i kroppen, så de har potentiale til at forårsage kvæstelser eller celledød i de områder, de leverer blod til. Dette gælder især, når store arterier i hjernen eller hjertet påvirkes.
Der er imidlertid måder at forhindre eller minimere hver type vasospasme. For vasospasm i små arterier og arterioler er det at undgå triggere den vigtigste behandling.
De fleste mennesker har et godt syn, hvis de undgår ting, der udløser en vasospasme og følger deres anbefalede behandlingsplan.
Forebyggelse af vasospasme
Cerebral vasospasme
Subarachnoide blødninger (SAH'er) kan normalt ikke forhindres. Imidlertid reducerer tidlig behandling af en SAH risikoen for, at der vil forekomme komplikationer som vasospasmer.
Koronar arterie vasospasme
En type medicin, kaldet nitrater, bruges til at forhindre koronar vasospasmer. Kolesterolsenkende medikamenter kaldet statiner kan også forhindre dem. Desuden kan det at undgå ting, der udløser spasmer, hjælpe med at forhindre dem. Udløsere inkluderer:
- rygning
- at være ude i koldt vejr
- brug af ulovlige stimulerende stoffer, såsom kokain og methamphetamin
- stress
Vasospasme i brystvorten
Flere ting kan gøres for at hjælpe med at forhindre dette. Nogle tip er:
- Sørg for, at babyen er placeret korrekt under amning
- hold brystvorterne varme, mens du ammer og bagefter
- undgå potentielle triggere, såsom rygning, koffein og højt stress
Raynauds fænomen
At bære handsker og varme sokker i kulden kan hjælpe med at forhindre symptomer. At undgå triggere er også nyttigt. Udløsere inkluderer:
- rygning
- høje stressniveauer
- hurtigt går fra et varmt miljø til et koldt
- medicin, ligesom decongestants, der forårsager vasospasme
