Hvad er et trombotisk slagtilfælde?
Et trombotisk slagtilfælde er en type iskæmisk slagtilfælde. Dette betyder, at en del af hjernen bliver såret, fordi arterien, der normalt leverer blod til den, blokeres, så blodstrømmen reduceres eller stopper helt.
Ifølge National Stroke Association er næsten 90 procent af alle slagtilfælde iskæmiske. Cirka 10 procent skyldes blødning i din hjerne fra et revet eller sprækket blodkar. Dette kaldes et hæmoragisk slagtilfælde.
I et trombotisk slagtilfælde blokeres arterien af en trombe (blodpropp), der dannes der. Tromben består af en hærdet opbygning af kolesterol og andre stoffer, der kaldes plak.
Sygdommen, der forårsager opbygning, kaldes åreforkalkning. Din krop ser denne opbygning som en skade, så den reagerer ved at sende koagulationsfaktorer for at danne en blodprop. Når det bliver stort nok, blokerer blodproppen arterien.
Vs. embolisk slagtilfælde
Den anden type iskæmisk slagtilfælde er et embolisk slagtilfælde. I dette tilfælde dannes blodproppen, kaldet en embolus, i en anden del af kroppen. Det bevæger sig med dit blod til en arterie i din hjerne, hvor den sidder fast og blokerer for arterien.
Typer af trombotisk slagtilfælde
Et trombotisk slagtilfælde kan påvirke store eller små arterier i din hjerne:
Stor kar-trombose
Store arterier forsyner blod til større dele af din hjerne. Når der dannes en blodprop i en, kan skaden være betydelig og påvirke vigtige kropsfunktioner.
Oftest bygger plaque sig langsomt op over tid uden at du bemærker nogen symptomer. Symptomer opstår, når der pludselig dannes en koagel, hvilket blokerer arterien.
Trombose i lille kar
Små arterier findes dybt inde i din hjerne. De leverer blod til små områder af din hjerne. Når de blokeres, forekommer lacunar-slag. Forskning estimerer, at cirka 25 procent af alle slag er lacunar-slag.
Symptomer på trombotisk slagtilfælde
Generelle symptomer kan omfatte:
- hovedpine (skønt dette er mere almindeligt ved hæmoragisk slagtilfælde)
- svimmelhed
- forvirring
Nogle gange er der ingen generelle symptomer.
Symptomer på stor blodtrombose
Alt, hvad din krop gør, såsom at bevæge en arm, tale og forblive i balance, styres af en bestemt del af din hjerne. Så symptomerne på et stort kar-trombotisk slag afhænger af dets placering og hvor alvorlig skaden er.
Symptomerne forårsaget af en stor kar-trombose forekommer normalt pludselig. De kan imidlertid også tænde gradvist. Symptomerne kan omfatte:
- svaghed eller lammelse af din arm, ben og / eller ansigt på den ene side af din krop (hemiparesis)
- følelsesløshed eller tab af fornemmelse på den ene side af din krop
- tab af en del af din vision i det ene eller begge øjne
- balance problemer, der kan påvirke at gå, stå og blive lodret, mens du sidder
- svært ved at finde det rigtige ord at sige
- vanskeligheder med at tale klart (dysarthria), finde det rigtige ord at sige eller forstå, hvad du hører eller læser (afasi)
- tab af koordinering
Symptomer på trombose i lille kar / lacunar-slag
Typisk har lille kar-trombose ingen symptomer. Tilstanden forværres, indtil et lacunar-slag opstår. Lacunar slagtilfælde forårsager normalt en af fem klassiske syndromer. Symptomerne på hvert syndrom påvirker normalt kun den ene side af din krop. De er:
- Ren motorisk hemiparese: svaghed eller lammelse af ansigtet (ansigtsnedhæng), arm og / eller ben
- Ren sensorisk syndrom: unormal fornemmelse
- Sensorimotorisk slagtilfælde: svaghed eller lammelse og tab af følelse
- Ataxisk hemiparesis: svaghed og klodhed i armen eller benet
- Dysarthria-klodset hånd: manglende evne til at danne eller udtale ord og klodset håndbevægelser
Årsager til trombotisk slagtilfælde
Trombotiske slagtilfælde er forårsaget af utilstrækkelig blodstrøm til en del af din hjerne på grund af en blokeret arterie.
Risikofaktorerne for et trombotisk slagtilfælde er de samme som for åreforkalkning. De omfatter:
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk
- ryger cigaretter
- diabetes
- fedme
- mangel på motion
Din risiko er også højere, hvis du eller nogen i din familie har haft et trombotisk slagtilfælde. Din risiko øges, når du bliver ældre. Slagtilfælde er mere almindelige hos mænd i yngre aldre og hos kvinder i ældre aldre.
Af alle risikofaktorer er højt blodtryk den største risikofaktor for lacunar-slagtilfælde og spiller en stor rolle i at forårsage dem.
Højt kolesteroltal er den primære risikofaktor for store trombotiske slagtilfælde.
Behandling mod trombotisk slagtilfælde
Den nuværende standardbehandling for et iskæmisk slagtilfælde er et "clot buster" lægemiddel kaldet alteplase. Denne vævsplasminogenaktivator (tPA) skal gives via en vene inden for 4,5 timer efter slagtilfælde. Det bryder sammen blodproppen og åbner arterien, så blod kan strømme til hjernevævet igen.
Læger kan også injicere alteplase direkte i området med koagulatet ved at indsætte et kateter i arterien i din lysken og træde den op til din hjerne.
Når den store kar-trombose er i en halspulsarterie (i nakken) eller den første del af den midterste cerebrale arterie (i hjernen), vil din læge om nødvendigt udføre en procedure, der kaldes mekanisk trombektomi efter tPA. Det skal gøres inden for seks timer efter slagtilfælde.
I denne procedure fjerner din læge blodproppen og placerer en stent for at holde arterien åben ved hjælp af et kateter, der er indsat i en arterie. Denne procedure bruges alene til blodpropper i disse kar, når tPA ikke er en mulighed eller ikke anbefales.
En CT-scanning af hovedet udføres altid først for at sikre, at det ikke er et hæmoragisk slagtilfælde. At give tPA til nogen, der blødninger i deres hjerne, vil øge blødningen. Dette gør et hæmoragisk slagtilfælde markant værre og potentielt livstruende.
Hvis du er i høj risiko eller har haft et tidligere trombotisk slagtilfælde, vil din læge sandsynligvis ordinere en antiplatelet medicin for at gøre det sværere for dit blod at koagulere for at forhindre et fremtidig slagtilfælde. Disse medicin inkluderer:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- kombination af aspirin og dipyridamol (Aggrenox)
Antikoagulantia, der bruges til behandling af emboliske slagtilfælde, såsom warfarin (Coumadin), bruges ikke typisk til trombotiske slagtilfælde.
Genopretning efter trombotisk slagtilfælde
At modtage passende behandling hurtigt er kritisk for et godt resultat. Når en del af hjernen ikke får blod, begynder celler at dø på kun få minutter. Når arterien er åbnet igen, får det sårede hjernevæv blod igen og begynder at heles.
Hvis skaden ikke er alvorlig, er det muligt at genvinde noget af den mistede funktion forårsaget af slagtilfældet og få et bedre resultat. Jo længere tid der er mellem slagtilfælde og genåbning af arterien, jo flere langtidsvirkninger får du.
En fuld bedring er mulig, når et trombotisk slagtilfælde behandles med succes inden for få timer. Det er næsten to gange så sandsynligt, at du får et positivt resultat, hvis et iskæmisk slagtilfælde behandles med tPA inden for 4,5 timer efter symptomdebut.
Fysisk, tale- og ergoterapi er vigtige for at forbedre resultatet efter et slagtilfælde:
- Fysioterapi kan styrke dine muskler og hjælpe med problemer i balance, koordination, gåture og håndtere tab af funktion, ligesom svaghed på den ene side af kroppen.
- Taleterapi kan hjælpe med at tale, skrive, læse og sluge.
- Ergoterapi hjælper dig med at genlære de færdigheder, du har brug for til at udføre daglige aktiviteter, såsom madlavning og klædning.
Udsigter efter trombotisk slagtilfælde
Et trombotisk slagtilfælde kan være vanskeligt. Det kan give en person ikke mulighed for at gå, tale eller tænke klart. Men når diagnosticeres og behandles med succes inden for få timer, er fuldstændig bedring mulig.
Den vigtigste indikator for dit syn er, hvor hurtigt arterien åbnes igen, efter slagtilfældet starter. Hvis der går for meget tid, før den blokerede arterie åbnes, kan nogle af eller alle symptomerne være permanente. Du kan heller ikke overleve slagtilfælde.
Det er vigtigt at huske advarselsskiltene for et slagtilfælde, så du kan genkende, når nogen har et, og straks ringe til 911 eller dit lokale nødhjælp.
En let hukommelsesassistent fra National Stroke Association er “FAST”:
- F er til ansigtssvigt. Den ene side af dit ansigt er følelsesløs eller hængende, og du har et smilende smil.
- A er til armsvaghed. Din arm på den ene side er følelsesløs eller svag, og den glider nedad, når begge arme er hævet.
- S er til tale vanskeligheder. Du kan ikke tale eller blive forstået, dine ord er sløret, du kan ikke tænke på det ord, du vil sige, eller du kan ikke gentage en sætning.
- T er for tid til at ringe til 911. Enhver af disse kan være et tegn på, at du får et slagtilfælde, selvom de kun varer kort tid. Hvis du eller nogen omkring dig har nogen af dem, skal du straks ringe til 911, fortælle dem, at nogen har et slagtilfælde, og husk hvornår symptomerne startede (så du kan fortælle det til lægen). Dette er den bedste og hurtigste måde at komme i gang med behandlingen og forbedre resultatet.
Forebyggelse af et trombotisk slagtilfælde
Der er ting, du kan gøre for at hjælpe med at forhindre et trombotisk slagtilfælde. Den bedste måde er at reducere eller eliminere dine risikofaktorer. Gør følgende:
- Sænk dit kolesterol. Dette kan gøres ved at træne og spise en sund diæt med lavt kolesteroltal. Men de fleste mennesker har brug for medicin for at sænke det nok til at reducere deres risiko.
- Behandling af højt blodtryk. Det er vigtigt at fortsætte din medicin, selv efter at dit blodtryk når målet.
- Behandling af diabetes. Hold dit blodsukker så tæt på det normale interval som muligt med diæt, motion og medicin.
- Stop rygning. Ifølge National Stroke Association er risikoen for et slagtilfælde i en ryger dobbelt så høj som risikoen for en ikke-ryger.
- Bevar en sund livsstil. Dette bør omfatte moderat motion og en sund kost. Gå ned i vægt om nødvendigt.
- Undgå at bruge ulovlige stoffer. Kokain og methamphetamin kan stramme dine arterier og reducere blodgennemstrømningen.
