Oversigt
Når kroppens immunsystem er svækket af HIV, kan det føre til hudtilstande, der forårsager udslæt, sår og læsioner.
Hudtilstander kan være blandt de tidligste tegn på HIV og kan være til stede i dens primære fase. De kan også indikere progression af sygdomme, da kræftformer og infektioner drager fordel af immundysfunktion i senere stadier af sygdommen.
Cirka 90 procent af mennesker med HIV vil udvikle en hudtilstand i løbet af deres sygdom. Disse hudtilstande falder normalt i en af tre kategorier:
- inflammatorisk dermatitis eller hududslæt
- infektioner og infektioner, herunder bakterielle, svampe-, virale og parasitære
- hudkræft
Som en generel regel forbedres hudtilstande forårsaget af HIV med antiretroviral terapi.
De stadier af HIV, hvor en hudtilstand sandsynligvis forekommer
HIV skrider normalt igennem tre faser:
| Scene | Navn | Beskrivelse |
| 1 | Akut HIV | Virussen reproduceres hurtigt i kroppen og forårsager alvorlige influenzalignende symptomer. |
| 2 | Kronisk HIV | Virussen reproduceres langsommere, og en person kan muligvis ikke føle nogen symptomer overhovedet. Denne fase kan vare 10 år eller længere. |
| 3 | aIDS | Immunsystemet er blevet hårdt beskadiget af HIV. Dette trin får CD4-celletallet til at falde under 200 celler pr. Kubikmillimeter (mm3) blod. Normalt antal er 500 til 1600 celler pr. Mm3. |
Det er sandsynligt, at en person oplever hudtilstande i trin 1 og 3 af HIV.
Svampeinfektioner er især almindelige, når immunsystemet er på det svageste i tredje fase. Infektioner, der vises på dette trin, kaldes ofte opportunistiske infektioner.
Billeder af udslæt og hudlidelser forbundet med HIV og AIDS
Inflammatorisk dermatitis
Dermatitis er det mest almindelige symptom på HIV. Behandlinger inkluderer normalt et eller flere af følgende:
- antihistaminer
- antiretrovirale medikamenter
- steroider
- aktuelle fugtighedscreme
Nogle typer dermatitis inkluderer:
xerosis
Xerose er tørhed i huden, der ofte fremstår som kløende, skællende pletter på arme og ben. Denne tilstand er ekstremt almindelig, også hos mennesker uden HIV. Det kan være forårsaget af tørt eller varmt vejr, overeksponering for solen eller endda varmt brusebad.
Xerose kan behandles med fugtighedscreme og livsstilsændringer, såsom at undgå lange, varme brusere eller bade. Mere alvorlige tilfælde kan kræve receptpligtige salver eller cremer.
Atopisk dermatitis
Atopisk dermatitis er en kronisk inflammatorisk tilstand, der ofte forårsager røde, skællende og kløende udslæt. Det kan vises på mange dele af kroppen, herunder:
- fødder
- ankler
- hænder
- håndled
- nakke
- øjenlåg
- indersiden af knæene og albuerne
Det påvirker omkring 30 procent af mennesker i USA, og det ser ud til at være mere almindeligt i tørre eller bymiljøer.
Atopisk dermatitis kan behandles med kortikosteroidcremer, hudreparerende cremer, der er kendt som calcineurininhibitorer, eller anti-kløe-medicin. Antibiotika kan ordineres til infektioner. Forekomst er dog almindelig hos mennesker med HIV.
Seborrheisk dermatitis
Seborrheisk dermatitis påvirker for det meste ansigt og hovedbund, hvilket resulterer i rødme, vægte og skæl. Tilstanden er også kendt som seboreisk eksem.
Mens det forekommer i omkring 5 procent af den samlede befolkning, ses tilstanden hos 85 til 90 procent af mennesker med HIV.
Behandling hjælper med at lindre symptomer og består typisk af aktuelle metoder, såsom antidandruffshampoo og barriereparationscremer.
fotodermatitis
Photodermatitis opstår, når UV-stråler fra sollys forårsager udslæt, blærer eller tørre pletter på huden. Ud over hududbrud kan en person med fotodermatitis også opleve smerter, hovedpine, kvalme eller feber.
Denne tilstand er almindelig under antiretroviral terapi, når immunsystemet bliver hyperaktivt, samt under svær immunsvigt.
Eosinophillic folliculitis
Eosinophillic folliculitis er kendetegnet ved kløende, røde stød centreret om hårsækkene i hovedbunden og overkroppen. Denne form for dermatitis findes hyppigst hos mennesker i senere stadier af HIV.
Orale medikamenter, cremer og medicinske shampooer kan bruges til at hjælpe med at håndtere symptomer, men tilstanden er typisk vanskelig at behandle.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis er en tilstand, hvor klumper på huden forårsager kløe og et skorperlignende udseende. Det vises mest på benene og armene.
Denne type dermatitis påvirker mennesker med ekstremt kompromitteret immunsystem. Kløe kan blive så alvorlig, at gentagen ridse medfører blødning, åbne sår og yderligere infektion.
Prurigo nodularis kan behandles med steroidcremer eller antihistaminer. I alvorlige tilfælde kan en sundhedsudbyder anbefale kryoterapi (frysning af klumperne). Antibiotika kan også ordineres til infektioner forårsaget af intens skrabe.
Infektioner
En række bakterie-, svampe-, virale og parasitære infektioner påvirker mennesker med HIV. De mest hyppigt rapporterede infektioner inkluderer:
Syfilis
Syfilis er forårsaget af bakterien Treponema pallidum. Det fører til smertefri sår eller chancres på kønsorganerne eller inde i munden. Den sekundære fase af syfilis resulterer også i ondt i halsen, hævede lymfeknuder og udslæt. Udslæt kløer ikke og vises typisk på håndflader eller såler.
En person kan kun pådrage sigfilis gennem direkte kontakt, såsom seksuel kontakt, med syfilitiske sår. Syfilis behandles normalt med en injektion af penicillin. I tilfælde af en penicillinallergi anvendes et andet antibiotikum.
Fordi syfilis og HIV har samme risikofaktorer, kan folk, der får en syfilisdiagnose, også overveje en HIV-screeningstest.
Candidiasis
HIV kan føre til oral trost, en type hudinfektion forårsaget af svampen Candida albicans (C. albicans). Denne tilbagevendende infektion forårsager smertefulde revner i mundens hjørner (kendt som kantet cheilitis) eller et tykt hvidt lag på tungen.
Det forekommer ved lavere CD4-celletællinger. Den foretrukne behandlingsmetode er antiretroviral terapi og en stigning i CD4-antallet.
Andre svampeinfektioner, der ses hos mennesker med HIV, inkluderer:
- intertriginøse infektioner, som findes i fugtige hudfoldninger såsom lysken eller armhulen; de fører til smerter og rødme
- negleinfektioner, som kan forårsage fortykkede negle
- fodinfektioner i de omkringliggende negle, som kan forårsage smerter og hævelse
- infektioner i vaginal gær
En række antimykotiske medikamenter kan bruges til at behandle disse infektioner.
Andre behandlinger til thrush inkluderer orale skylninger og orale pastiller. Vaginal gærinfektioner kan også behandles med alternative midler såsom borsyre og tetræolie. Tetræolie er også et populært middel mod neglesvamp.
Herpes zoster-virus (helvedesild)
Herpes zoster-virus er også kendt som helvedesild. Det er forårsaget af varicella-zoster-virussen, den samme underliggende virus som skoldkopper. Helvedesild kan føre til smertefulde hududslæt og blemmer vises. Det kan vises, når en person er i de tidlige eller sene stadier af HIV.
En person, der er diagnosticeret med helvedesild, ønsker måske at overveje en HIV-screeningstest, hvis deres HIV-status er ukendt. Helvedesild er mere almindeligt og mere alvorligt hos mennesker, der lever med HIV, især dem med mere avancerede former for HIV.
Behandling involverer ofte antivirale medikamentregimer. Imidlertid kan smerter relateret til læsionerne vedvare længe efter, at læsionerne er helet.
Mennesker med stor risiko for helvedesild vil måske diskutere vaccinen med deres lægeudbyder. Da risikoen for helvedesild øges med alderen, anbefales vaccinen også stærkt til voksne over 50 år.
Herpes simplex virus (HSV)
Kronisk og vedvarende herpes simplex-virus (HSV) er en AIDS-definerende tilstand. Dens tilstedeværelse indikerer, at en person har nået dette mest avancerede stadium af HIV.
HSV forårsager forkølelsessår i munden og ansigtet samt kønslæsioner. Læsioner fra HSV er mere alvorlige og vedvarende hos mennesker med avanceret, ubehandlet HIV.
Behandling kan administreres episodisk - som udbrud forekommer - eller på daglig basis. Daglig behandling kaldes undertrykkende terapi.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum er kendetegnet ved lyserøde eller kødfarvede buler på huden. Denne meget smitsomme hudvirus rammer ofte mennesker med HIV. Gentagne behandlinger kan være nødvendige for fuldstændigt at fjerne kroppen af disse uønskede buler.
Knudepunkter forårsaget af molluscum contagiosum er normalt smertefri og har en tendens til at vises på:
- ansigt
- overkroppen
- arme
- ben
Tilstanden kan være til stede på ethvert stadium af HIV, men den hurtige vækst og spredning af molluscum contagiosum er en markør for sygdomsprogression. Det ses ofte, når CD4-tællingen dypper under 200 celler pr. Mm3 (hvilket også er det punkt, hvor en person får diagnosen AIDS).
Molluscum contagiosum forårsager ikke nogen væsentlig medicinsk komplikation, så behandling er primært kosmetisk. De aktuelle behandlingsmuligheder inkluderer frysning af bulerne med flydende nitrogen, aktuelle salver og laserfjernelse.
Oral behåret leukoplakia
Oral behåret leukoplakia er en infektion, der er forbundet med Epstein-Barr-virus (EBV). Hvis en person kontraherer EBV, forbliver den i deres krop resten af deres liv. Virussen er normalt sovende, men den kan genaktiveres, når immunsystemet er svækket (som det er i HIV).
Det er kendetegnet ved tykke, hvide læsioner på tungen og er sandsynligvis forårsaget af tobaksbrug eller rygning.
Oral behåret leukoplakia er typisk smertefri og løser uden behandling.
Selvom direkte behandling af læsionerne ikke er påkrævet, kan mennesker med HIV overveje løbende antiretroviral behandling uanset. Det forbedrer kroppens immunsystem, hvilket også kan hjælpe EBV med at gå i dvale.
Vorter
Vorter er vækster på det øverste lag af huden eller slimhinden. De er forårsaget af den humane papillomavirus (HPV).
De ligner normalt buler med sorte prikker på dem (kendt som frø). Disse frø findes ofte på bagsiden af hænderne, næsen eller bunden af fødderne.
Kønsvorter er dog normalt mørke eller kødfarvede med toppe, der ligner blomkål. De kan forekomme på lårene, munden og halsen samt kønsområdet.
HIV-positive mennesker har en øget risiko for anale og cervikale HPV, så det er vigtigt, at de gennemgår hyppigere anale og cervikale papudstrygninger.
Vorter kan behandles med et par procedurer, herunder frysning eller fjernelse via mindre operationer. Dog gør HIV det meget sværere for immunsystemet at slippe af med vorter og forhindre dem i fremtiden.
Både HIV-positive og HIV-negative mennesker kan reducere deres risiko for kønsvorter ved at modtage HPV-vaccinen. Vaccinen administreres kun til personer, der er 26 år og yngre.
Hudcancer
HIV øger en persons risiko for visse typer kræft, herunder nogle få, der påvirker huden.
carcinoma
Mennesker med HIV kan være mere tilbøjelige end den generelle befolkning til at udvikle basalcellekarcinom (BCC) og pladecellecarcinom (SCC). BCC og SCC er de mest almindelige typer hudkræft i USA. Men de er sjældent livstruende.
Begge forhold er forbundet med tidligere soleksponering og har en tendens til at påvirke hovedet, nakken og armene.
En dansk undersøgelse af mennesker, der lever med HIV, fandt øget antal BCC hos hiv-positive mænd, der har sex med mænd (MSM). Forøgede frekvenser af SCC blev også observeret hos personer med lavt CD4-antal.
Behandlingen består af kirurgi til fjernelse af hudvækster. Kryokirurgi kan også udføres.
melanom
Melanom er en sjælden, men potentielt dødelig form for hudkræft. Det medfører normalt mol, der er asymmetriske, farverige eller relativt store. Utseendet på disse mol kan ændre sig over tid. Melanom kan også forårsage pigmentbånd under neglene.
Melanom kan være mere aggressiv hos mennesker, der lever med HIV, især dem med retlige hudfarve.
Ligesom karcinomer behandles melanom også med kirurgi for at fjerne vækster eller kryokirurgi.
Kaposi sarkom (KS)
Kaposi sarkom (KS) er en form for kræft, der påvirker slimhinden i blodkarene. Det fremstår som mørkebrune, lilla eller rødlige hudlæsioner. Denne form for kræft kan påvirke lungerne, fordøjelseskanalen og leveren.
Det kan forårsage åndenød, åndedrætsbesvær og hævelse i huden.
Disse læsioner vises ofte, når antallet af hvide blodlegemer (WBC) falder dramatisk. Deres udseende er ofte et tegn på, at HIV er blevet aids, og at immunsystemet er alvorligt kompromitteret.
KS reagerer på kemoterapi, stråling og kirurgi. Antiretrovirale medikamenter har reduceret antallet af nye KS-tilfælde signifikant hos mennesker med HIV såvel som sværhedsgraden af eksisterende KS-tilfælde.
Tal med en sundhedsudbyder
Hvis en person har HIV, vil de sandsynligvis opleve en eller flere af disse hudtilstande og udslæt.
At blive diagnosticeret i de tidlige stadier af HIV, starte behandlingen kort efter og overholde et behandlingsregime vil imidlertid hjælpe folk med at undgå de mere alvorlige symptomer. Husk, at mange hudtilstande, der er forbundet med HIV, vil forbedre sig med antiretroviral behandling.
Bivirkninger af HIV-lægemidler
Nogle almindelige HIV-medicin kan også forårsage udslæt, herunder:
- ikke-nucleosid revers transkriptaseinhibitorer (NNRTI'er), såsom efavirenz (Sustiva) eller rilpivirin (Edurant)
- nukleosid-revers transkriptaseinhibitorer (NRTI'er), såsom abacavir (Ziagen)
- proteasehæmmere, såsom ritonavir (Norvir) og atazanavir (Reyataz)
Baseret på deres miljø og styrken af deres immunsystem, kan et individ have mere end en af disse tilstande på samme tid. Behandling kan være nødvendigt at adressere dem individuelt eller alt på én gang.
Hvis der findes et udslæt på huden, skal du overveje at diskutere symptomer med en sundhedsudbyder. De vurderer typen af udslæt, overvejer aktuelle medicin og ordinerer en behandlingsplan for at lindre symptomerne.
Læs denne artikel på spansk.
