Hvad er fokal dystoni?
Dystoni er en tilstand, der forårsager ufrivillige eller usædvanlige bevægelser.
Der er flere forskellige typer dystoni. Fokal dystoni påvirker en enkelt kropsdel, som normalt er fingre eller hænder. Yderligere navne, som læger kan kalde fokal dystoni, inkluderer:
- fokal hånd dystoni
- fokusopgave-specifik dystoni
- erhvervskramper / dystoni
- opgaver-specifik dystoni
Dystoni, der forekommer hos atleter, er kendt som "yips."
Musikere oplever den største forekomst af fokal dystoni. Anslået 1 til 2 procent af alle professionelle musikere oplever fokal dystoni. Mænd er også mere tilbøjelige end kvinder til at opleve fokal dystoni.
Dystoni er også almindeligt i:
- skræddere
- hårstylister
- folk der skriver på computeren det meste af dagen
Hvad er symptomerne på en fokal dystoni?
Fokal dystoni kan ofte forekomme på flere forskellige områder af kroppen. Eksempler på fokal dystonietyper og symptomer inkluderer:
- blepharospasm: øjen ryger
- cervikal dystoni: når nakkemusklerne kramper eller får halsen til at vippe på en usædvanlig måde, ellers kaldet torticollis
- oromandibular dystoni: en klamning eller låsning af kævemusklerne
- krampagtig dysfoni: når stemmebåndene ikke fungerer korrekt, og en person kan have svært ved at lave visse lyde
Hvis en musiker har fokal dystoni, kan de opleve, at deres hænder ikke reagerer som beregnet, når de prøver at spille et instrument.
Eksempler på symptomerne inkluderer:
- fingre, der krøller eller klæber
- hænder, der "fryser" eller holder op med at bevæge sig helt
- fingre, der ryster
Normalt er de mest berørte fingre fjerde og femte fingre.
Hvad forårsager fokal dystoni?
Fokal dystoni er resultatet af ændringer i den måde, nerverne i kroppens dele kommunikerer med hjernen. Som et resultat svarer instruktioner fra hjernen ikke til de ønskede bevægelser. Dystonia Medical Research Foundation sammenligner den påvirkede nervetransmission til en "computervirus" eller "harddisknedbrud" af en persons interne programmering og bevægelser.
Mange årsager til fokal dystoni er primære, hvilket betyder, at en læge ikke kan identificere en underliggende medicinsk tilstand, der forårsager den fokale dystoni. Nogle typer fokal dystoni er imidlertid sekundære. Dette betyder, at en person kan knytte deres fokale dystoni til en medicinsk tilstand eller årsag. Eksempler kan omfatte:
- traumer til den berørte kropsdel
- infektion
- bivirkning på medicin
- kulilteforgiftning
- Parkinsons sygdom
- slag
Musikere, der oplever fokal dystoni, kan muligvis knytte årsagen tilbage til en ændring i deres vaner, såsom:
- øget mængde praksis eller præstationstid
- ændring i teknik
- ændringer foretaget på grund af en nerveskade
- spiller en ny type instrument
Miljøfaktorer og genetisk baggrund kan begge spille en rolle i en persons fokale dystoni. Forskere har dog ikke identificeret et specifikt gen eller gener, der forårsager fokal dystoni. Anslået 10 procent af mennesker med fokal dystoni har en familiehistorie med tilstanden.
Hvordan diagnosticerer en læge fokal dystoni?
Efter din aftale vil din læge spørge om din medicinske historie, aktiviteter og medicin, du tager. De vil også udføre en undersøgelse af den berørte kropsdel.
Symptomerne på fokal dystoni kan ofte efterligne dem ved overforbrug, såsom karpaltunnel. Fokal dystoni opstår dog som et resultat af ændringer i hjernen, ikke skader på nerver eller hænder. Nogle gange kan fokal dystoni fejldiagnostiseres som en overforbrugsskade.
Din læge vil forsøge at udelukke nervefangreb og overforbrug af kvæstelser som årsager til dine symptomer.
De kan bestille flere test, herunder:
- blodprøver for at se efter tegn på infektion
- elektromyografi for at overvåge den elektriske aktivitet i dine muskler
- en MR- eller CT-scanning for at se efter tumorer eller læsioner i din hjerne
Hvordan fokal dystoni kan behandles derhjemme
Fokal dystoni påvirker den sensoriske behandlingsinformation hjernen bruger til at udføre bevægelser. Små ændringer i den måde, en person holder på et instrument eller en ændring i tekstur under fingerspidserne, kan reducere forekomsten af fokal dystoni.
F.eks. Kan en guitarist med fokal dystoni finde lettelse fra deres symptomer ved at bære en tynd handske, mens du spiller.
En anden tilgang kunne være at ændre vinklen på et computertastatur. Nogle pianister finder måske ud, at de kan spille på et elektrisk tastatur i stedet for et traditionelt klaver, fordi tasterne har en lidt anden struktur.
Strækning af de berørte områder kan hjælpe med at reducere ubehag forbundet med fokal dystoni. Konsulter en fysioterapeut for at bestemme de bedste og sikreste øvelser for din fokale dystoni-type.
Hvad er de medicinske behandlinger for fokal dystoni?
Der er ingen nuværende kur mod fokale dystonier, hverken gennem medicinske eller hjemme-behandlinger. Der er dog nogle behandlingsmetoder, der er blevet mødt med succes. Disse inkluderer at tage medicin, der kaldes antikolinergika. Læger kan ordinere et lægemiddel kaldet Artane (trihexyphenidyl), et antikolinergikum. Denne medicin hjælper med at blokere nervetransmissioner til de berørte muskler. Imidlertid kan de forårsage bivirkninger, der inkluderer mundtørhed og vandladning. Andre medikamenter, såsom tetrabenazin, kunne også bruges, men bivirkninger inkluderer døsighed, angst eller depression.
Injektioner af botulinumtoksin (BOTOX) kan hjælpe med at svække de påvirkede muskler i hånden subtilt. Dette kan hjælpe med at reducere forekomsten af dystoni-relaterede spasmer.
I alvorlige tilfælde kan din læge muligvis anbefale kirurgiske procedurer. Kirurgiske procedurer for fokal dystoni inkluderer:
Dyb hjernestimulering
Elektroder implanteres på den del af hjernen, der styrer de berørte muskler. Disse elektroder er forbundet til en generator, der er implanteret i brystet. Generatoren udsender elektriske signaler for at hjælpe med at kontrollere muskelsammentrækninger.
Selektiv denervationskirurgi
Denne operation er forbeholdt personer, der ikke har været i stand til at håndtere deres symptomer med nogen anden behandling. I denne procedure vil nerverne, der kontrollerer muskelspasmerne, blive skåret.
Hvad er udsigterne for fokal dystoni?
En persons fokale dystoni kan sprede sig til andre dele af kroppen. Segmenteret dystoni påvirker to sammenhængende kropsdele. Multifokal dystoni påvirker mange kropsdele. Anslået 16 procent af fokale dystonier spredte sig til et andet område i kroppen. Arbejde med din læge kan hjælpe med at reducere symptomerne forbundet med fokal dystoni.
Kan fokal dystoni forhindres?
Læger ved, at fokal dystoni oftest rammer visse populationer, f.eks. Musikere. De har dog svært ved at forudsige nøjagtigt, hvem der kan blive påvirket, fordi de ikke forstår, hvad der forårsager det. Men de ved, at visse faktorer kan forværre dystoni. Disse inkluderer:
- ekstrem stress
- træthed
- overdreven tale
- overdreven ophidselse
Undgåelse af disse ekstremer kan hjælpe med at styre tilstanden og forhindre, at dystoni bliver værre.
