En meniskektomi er en type kirurgi, der bruges til at behandle en beskadiget menisk.
En menisk er en struktur lavet af brusk, der hjælper dit knæ med at fungere korrekt. Du har to af dem i hvert knæ:
- lateral menisk, nær den ydre kant af knæleddet
- medial menisk, nær kanten på indersiden af dit knæ
Dine menisker hjælper dine knæledsfunktioner ved at:
- fordele din vægt over et større område, hvilket hjælper dit knæ med at holde din vægt op
- stabilisering af forbindelsen
- tilvejebringelse af smøring
- sende dine hjernesignaler, så du ved, hvor dit knæ er i rummet i forhold til jorden, hvilket hjælper med balance
- fungerer som en støddæmper
En total meniskektomi refererer til kirurgisk fjernelse af hele menisken. Delvis meniskektomi refererer til fjernelse af kun den beskadigede del.
Hvorfor gøres det?
En meniskektomi udføres typisk, når du har en revet menisk, hvilket er en almindelig knæskade. Cirka 66 ud af hver 100.000 mennesker river en menisk om året.
Målet med operationen er at fjerne fragmenter af menisken, der stikker ud i leddet. Disse fragmenter kan forstyrre ledbevægelsen og få dit knæ til at låse sig.
Mindre tårer kan ofte heles alene uden operation, men mere alvorlige tårer kræver ofte kirurgisk reparation.
Kirurgi er næsten altid nødvendigt, når:
- en tåre heles ikke ved konservativ behandling, såsom hvile eller is
- dit knæled går ud af justeringen
- dit knæ bliver låst
Hvorvidt du har brug for en delvis eller fuld meniskektomi, afhænger af:
- din alder
- rive størrelse
- rive placering
- årsag til tåren
- dine symptomer
- dit aktivitetsniveau
Skal jeg gøre noget for at forberede mig?
Det er nyttigt at starte styrkelsesøvelser to til fire uger før operationen. Jo stærkere dine muskler omkring dit knæ er, jo lettere og hurtigere bliver din bedring.
Andre ting, du kan gøre for at forberede din operation, inkluderer:
- taler med din læge om, hvad du kan forvente under og efter operationen
- fortælle din læge alle receptpligtige medicin og receptpligtig medicin, du tager
- spørge din læge, hvilke medicin du skal stoppe inden operationen, såsom dem, der muligvis får dig til at bløder lettere
- Sørg for, at du har nogen til at køre dig hjem efter operationen, især hvis du går hjem samme dag
På operationens dag får du sandsynligvis besked om, at du ikke har noget at spise eller drikke 8 til 12 timer før proceduren.
Hvordan gøres det?
Der er to hovedmetoder, der bruges til en meniskektomi:
- artroskopisk kirurgi udføres normalt ved hjælp af rygmarv eller generel anæstesi som poliklinisk operation, hvilket betyder, at du kan gå hjem samme dag som operationen
- åben kirurgi kræver en generel eller rygmarvsanæstesi og muligvis et hospitalophold
Når det er muligt, foretrækkes artroskopisk kirurgi, fordi det forårsager mindre muskel- og vævsskader og fører til en hurtigere bedring. Nogle gange gør tåremønster, placering eller sværhedsgrad åbent kirurgi nødvendigt.
Arthroskopisk kirurgi
I denne procedure:
- Normalt foretages tre små indsnit omkring dit knæ.
- Et oplyst omfang med et kamera indsættes gennem et snit, og værktøjer, der bruges til at udføre proceduren, indsættes i det andet.
- Alle strukturer i dit knæ undersøges ved hjælp af kameraet.
- Tåren findes, og et lille stykke (delvis meniskektomi) eller hele (total meniskektomi) menisk fjernes.
- Værktøjerne og rækkevidden fjernes, og snittene lukkes med en sutur eller kirurgiske båndstrimler.
Åben operation
For en åben meniskektomi:
- Der laves et stort snit over dit knæ, så hele knæleddet udsættes.
- Dit led undersøges, og tåren identificeres.
- Den beskadigede del eller hele menisken fjernes.
- Snittet sys eller hæftes lukket.
Skal jeg gøre noget efter operationen?
Efter operationen vil du være i opsamlingsrummet i en time eller to. Når du vågner op eller sedationen går af, vil dit knæ være smertefuldt og hævet.
Hævelse kan styres ved at løfte og isdannelse af dit knæ i de første par dage efter operationen.
Du får normalt ordineret et smertemedicin, muligvis et opioid, i de første to til tre dage. Knæet kan injiceres med lokalbedøvelse eller langtidsvirkende lokalbedøvelse, hvilket kan gøre det nødt til at tage et opioid mindre sandsynligt. Derefter bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, være nok til at lindre din smerte.
Du skal være i stand til at lægge vægt på dit knæ for at stå og gå, så snart du er ude af opsynsrummet, men du har sandsynligvis brug for krykker til at gå i cirka en uge. Din læge vil fortælle dig, hvor meget vægt du skal lægge på benet.
Du får sandsynligvis hjemmeøvelser for at hjælpe dit knæ med at genvinde styrke og mobilitet. Nogle gange har du muligvis brug for fysioterapi, men normalt er hjemmeøvelser nok.
Hvor lang tid tager genopretning?
Genopretningen vil tage omkring fire til seks uger, afhængigt af den anvendte kirurgiske tilgang. Genopretningsperioden efter arthroskopisk operation er normalt kortere end for åben kirurgi.
Andre faktorer, der påvirker gendannelsestiden inkluderer:
- type meniskektomi (total eller delvis)
- alvorligheden af skaden
- dit generelle helbred
- dit sædvanlige aktivitetsniveau
- succes med din fysioterapi eller hjemmeøvelser
Smerten og hævelsen bliver hurtigt bedre. Cirka den anden eller tredje dag efter operationen skal du være i stand til at udføre daglige aktiviteter, såsom lette husholdningsopgaver. Du skal også være i stand til at vende tilbage til arbejde, hvis dit job ikke involverer en masse stående, gående eller tunge løft.
En til to uger efter operationen skal du have hele bevægelsesområdet i dit knæ. Du skal også være i stand til at bruge dit ben til kørsel efter en til to uger, så længe du ikke tager opiat smertestillende medicin.
Du vil sandsynligvis genvinde din tidligere muskelstyrke i benet to eller tre uger efter operationen.
Ved fire til seks uger efter operationen skal du være i stand til at begynde at spille sport og vende tilbage til arbejde, der involverer en masse stående, gående og tunge løft.
Er der nogen risici?
Meniskektomier er temmelig sikre, men der er to store risici at være opmærksomme på:
- Infektion. Hvis dit snit ikke holdes rent, kan bakterier komme ind i dit knæ og forårsage en infektion. Tegn til at kigge efter er øget smerte, hævelse, varme og dræning fra snittet.
- Dyb venøs trombose. Dette er en blodprop, der dannes i din vener. Din risiko for det går op efter knæoperation, fordi blod forbliver et sted, hvis du ikke bevæger dit ben meget ofte, mens du genvinder din styrke. En varm, hævet, mør kalv kan indikere, at du har en trombose. Den primære årsag til, at du holder dit knæ og ben hævet efter operationen, er at forhindre, at dette opstår.
Hvis du bemærker nogen af disse tegn og symptomer, skal du straks kontakte din kirurg eller en sundhedsudbyder. Det er vigtigt at starte antibiotika så hurtigt som muligt, så en infektion ikke bliver værre, hvilket kræver en anden indlæggelse på hospitalet og muligvis en ny operation.
Blodpropper skal behandles med blodfortyndere hurtigt, før et stykke går af og rejser til din lunge, hvilket forårsager en lungeemboli.
Derudover kan det at have en total meniskektomi forlade dig mere tilbøjelige til at udvikle slidgigt i dit knæ. Men hvis du lader tåren være ubehandlet, kan det også øge din risiko. Heldigvis er en total meniskektomi sjældent nødvendig.
Hvad er udsigterne?
En meniskektomi kan efterlade dig lidt mindre aktiv end normalt i en måned eller deromkring, men du skal være i stand til at vende tilbage til dine aktiviteter efter ca. seks uger.
Selvom begge har gode kortsigtede resultater, har en delvis meniskektomi et bedre langsigtet resultat end en samlet meniskektomi. Når det er muligt, er delvis meniskektomi den foretrukne procedure.
