Hvad er hjerteomløbskirurgi?
Hjertebypassoperation eller kirurgi bypass transplantation (CABG) -kirurgi bruges til at forbedre blodtilførslen til dit hjerte. En kirurg bruger blodkar taget fra et andet område i din krop til at omgå de beskadigede arterier.
Læger udfører cirka 200.000 sådanne operationer i USA hvert år.
Denne operation udføres, når koronararterier blokeres eller beskadiges. Disse arterier forsyner dit hjerte med iltet blod. Hvis disse arterier er blokeret, eller blodstrømmen er begrænset, fungerer hjertet ikke korrekt. Dette kan føre til hjertesvigt.
Hvad er de forskellige typer hjerteomløbskirurgi?
Din læge vil anbefale en bestemt type bypass-operation, afhængigt af hvor mange af dine arterier der er blokeret.
- Enkelt bypass. Kun en arterie er blokeret.
- Dobbelt bypass. To arterier er blokeret.
- Triple bypass. Tre arterier er blokeret.
- Firedobbelt bypass. Fire arterier er blokeret.
Din risiko for at få et hjerteanfald, hjertesvigt eller et andet hjerteproblem afhænger af antallet af blokerede arterier. Blokering i flere arterier betyder også, at operationen kan tage længere tid eller blive mere kompleks.
Hvorfor har en person brug for hjerteomløbskirurgi?
Når et materiale i dit blod, kaldet plak, bygger sig op på dine arterievægge, flyder mindre blod til hjertemuskelen. Denne type koronar arteriesygdom (CAD) er kendt som åreforkalkning.
Det er mere sandsynligt at hjertet bliver udmattet og mislykkes, hvis det ikke modtager nok blod. Aterosklerose kan påvirke alle arterier i kroppen.
Din læge kan anbefale hjerteomløbskirurgi, hvis dine koronararterier bliver så indsnævret eller blokeret, at du har en høj risiko for et hjerteanfald.
Din læge vil også anbefale bypass-operation, når blokeringen er for alvorlig til at håndtere med medicin eller andre behandlinger.
Hvordan bestemmes behovet for hjerteomløbskirurgi?
Et team af læger, herunder en kardiolog, identificerer, om du kan gennemgå åbenhjertekirurgi. Nogle medicinske tilstande kan komplicere operationen eller eliminere den som en mulighed.
Forhold, der kan forårsage komplikationer, inkluderer:
- diabetes
- emfysem
- nyre sygdom
- perifer arteriel sygdom (PAD)
Diskuter disse problemer med din læge, inden du planlægger din operation. Du vil også gerne tale om din familiehygiejne og alle receptpligtige medicin og receptfrie medicin (OTC), du tager. Planlagte kirurgiske resultater er normalt bedre end akutkirurgi.
Hvad er risikoen ved hjerteomløbskirurgi?
Som med enhver åbenhjertekirurgi indebærer hjerteomløbskirurgi risici. De seneste teknologiske fremskridt har forbedret proceduren og øget chancerne for en vellykket operation.
Der er stadig en risiko for nogle komplikationer efter operationen. Disse komplikationer kan omfatte:
- blødende
- arytmi
- blodpropper
- brystsmerter
- infektion
- nyresvigt
- hjerteanfald eller slagtilfælde
Hvad er alternativerne til hjerteomløbskirurgi?
I det sidste årti er flere alternativer til hjerteomløbskirurgi blevet tilgængelige. Disse inkluderer:
Ballonangioplastik
Ballonangioplastik er det alternativ, der sandsynligvis vil blive anbefalet af læger. Under denne behandling trækkes et rør gennem din blokerede arterie. Derefter oppustes en lille ballon for at udvide arterien.
Lægen fjerner derefter røret og ballonen. Et lille metalstillads, også kendt som en stent, vil være på plads. En stent forhindrer arterien i at trække sig tilbage til sin oprindelige størrelse.
Ballonangioplastik er muligvis ikke så effektiv som hjerteomløbskirurgi, men det er mindre risikabelt.
Forbedret ekstern modpulsation (EECP)
Forbedret ekstern modpulsation (EECP) er en ambulant procedure. Det kan udføres som et alternativ til hjerteomløbskirurgi ifølge flere undersøgelser. I 2002 blev det godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug hos mennesker med kongestiv hjertesvigt (CHF).
EECP involverer komprimering af blodkar i underekstremiteterne. Dette øger blodtilførslen til hjertet. Det ekstra blod leveres til hjertet med alle hjerteslag.
Over tid kan nogle blodkar udvikle ekstra "grene", der vil levere blod til hjertet og blive en slags "naturlig bypass."
EECP administreres dagligt i en periode på en til to timer i løbet af syv uger.
Medicin
Der er nogle medikamenter, du kan overveje, før du tager til metoder såsom hjerteomløbskirurgi. Betablokkere kan lindre stabil angina. Du kan bruge kolesterolreducerende medikamenter til at bremse ophobning af plak i dine arterier.
Din læge kan også anbefale en daglig dosis af aspirin med lav dosis (babyaspirin) for at hjælpe med at forhindre hjerteanfald. Aspirinbehandling er meget effektiv hos personer med en tidligere historie med aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom (såsom hjerteanfald eller slagtilfælde).
Personer uden en tidligere historie bør kun bruge aspirin som et forebyggende middel, hvis de:
- har en høj risiko for hjerteanfald og andre aterosklerotiske hjerte-kar-sygdomme
- har også en lav risiko for blødning
Diæt og livsstilsændringer
Den bedste forebyggende foranstaltning er en "hjertesund" livsstil, som ordineret af American Heart Association (AHA). At spise en diæt med højt omega-3 fedtsyrer og lavt mættet og transfedt hjælper dit hjerte med at forblive sundt.
Hvordan forbereder jeg mig på hjerteomløbskirurgi?
Hvis din læge anbefaler hjerteomløbskirurgi, giver de dig komplette instruktioner om, hvordan du forbereder dig.
Hvis operationen er planlagt på forhånd og ikke er en nødsituation, har du sandsynligvis flere præoperative aftaler, hvor du bliver spurgt om dit helbred og din familiehygiejne.
Du gennemgår også flere test for at hjælpe din læge med at få et nøjagtigt billede af dit helbred. Disse kan omfatte:
- blodprøver
- røntgenbillede af brystet
- elektrokardiogram (EKG eller EKG)
- angiogram
Tips til hjertekirurgi
- Søg din læge råd om al medicin, der påvirker, hvordan dine blodpropper. Mange smertestillende midler og hjertemediciner påvirker koagulation, så du bliver muligvis nødt til at stoppe med at tage dem.
- Stop med at ryge. Det er dårligt for dit hjerte og øger helbredelsestiden.
- Fortæl din læge, hvis du har symptomer på forkølelse eller influenza. Især kan influenzaen lægge yderligere pres på hjertet og kan øge dine chancer for et hjerteanfald eller forværre hjertesvigt. Det kan også forårsage myocarditis, pericarditis eller begge dele. Dette er potentielt alvorlige hjerteinfektioner.
- Forbered dit hjem og træff arrangementer for at blive på hospitalet i flere dage.
- For at mindske risikoen for infektion skal du vaske din krop med en speciel sæbe som Hibiclens natten før operationen. Det er lavet af chlorhexidin, som vil hjælpe med at holde din krop kimfri indtil operationen.
- Fast, som inkluderer ikke at drikke vand, begynder ved midnat før din operation.
- Tag alle de medikamenter, som din læge giver dig.
Hvordan udføres hjerteomløbskirurgi?
Før operationen skifter du til en hospital kjole og modtager medicin, væsker og anæstesi gennem en IV. Når anæstesien begynder at arbejde, falder du i en dyb, smertefri søvn.
Det første skridt
Din kirurg starter med at foretage et snit midt i brystet.
Dit ribben bur spredes derefter fra hinanden for at udsætte dit hjerte. Din kirurg kan også vælge minimal invasiv kirurgi, som involverer mindre udskæringer og specielle miniaturiserede instrumenter og robotprocedurer.
Tilslutning til hjerte-bypass-maskine
Du er muligvis tilsluttet en hjerte-bymonteringsmaskine, der cirkulerer oxygeneret blod gennem din krop, mens din kirurg opererer på dit hjerte.
Nogle procedurer udføres "off-pump", hvilket betyder, at det ikke er nødvendigt at forbinde dig til en cardiopulmonal bypass-maskine.
podning
Din kirurg fjerner derefter et sundt blodkar fra benet for at omgå den blokerede eller beskadigede del af din arterie. Den ene ende af transplantatet er fastgjort over blokeringen og den anden ende nedenfor.
De sidste trin
Når din kirurg er færdig, kontrolleres bypass-funktionen. Når bypassen fungerer, bliver du syet, banderet og ført til intensivafdelingen (ICU) for overvågning.
Hvem hjælper med at udføre bypass-operationen?
Gennem operationen sikrer flere typer specialister, at proceduren udføres korrekt. En perfusionsteknolog arbejder med den kardiopulmonale bypass-maskine.
En kardiovaskulær kirurg udfører proceduren, og en anæstesiolog sørger for, at anæstesien leveres korrekt til din krop for at holde dig bevidstløs under proceduren.
Imaging-specialister kan også være til stede for at tage røntgenstråler eller hjælpe med at sikre, at teamet kan se stedet for operationen og vævene omkring det.
Hvordan er det at komme sig efter hjerteomløbskirurgi?
Når du vågner op af hjerteomløbskirurgi, har du et rør i munden. Du kan også føle smerter eller have bivirkninger fra proceduren, herunder:
- smerter på snittet
- smerter med dybe indåndinger
- smerter ved hoste
Du vil sandsynligvis være i ICU i en til to dage, så dine vitale tegn kan overvåges. Når du er stabil, flyttes du til et andet rum. Vær forberedt på at blive på hospitalet i flere dage.
Inden du forlader hospitalet, vil dit medicinske team give dig instruktioner om, hvordan du plejer dig selv, herunder:
- pleje dine snit sår
- får masser af hvile
- afholder sig fra tunge løft
Selv uden komplikationer kan bedring fra hjerteomløbskirurgi tage 6 til 12 uger. Det er den mindste tid, det tager for din brystben at heles.
I løbet af denne periode bør du undgå kraftig anstrengelse. Følg din læge ordrer vedrørende fysisk aktivitet. Du skal heller ikke køre, før du får godkendelse fra din læge.
Din læge vil sandsynligvis anbefale hjertrehabilitering. Dette vil omfatte et regime med omhyggeligt overvåget fysisk aktivitet og lejlighedsvis stresstest for at se, hvordan dit hjerte heles.
Hvornår skal jeg fortælle min læge om smerter efter operationen?
Fortæl din læge om varig smerte eller ubehag under dine opfølgningsaftaler. Du skal også ringe til din læge, hvis du oplever:
- feber over 100,4 ° F (38 ° C)
- stigende smerter i brystet
- hurtig hjerterytme
- rødme eller afladning omkring snittet
Hvilke medicin vil jeg tage efter hjerteomløbskirurgi?
Din læge vil give dig medicin, der hjælper med at håndtere dine smerter, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol). Du kan også modtage et narkotisk middel for ekstrem smerte.
Din læge vil også give dig medicin, der hjælper dig i hele din gendannelsesproces. Disse vil omfatte antiplatelet medicin og andre lægemidler ordineret af din læge.
Tal med din læge om, hvilke medicinplaner der er bedst for dig. Dette er især vigtigt, hvis du har eksisterende tilstande som diabetes eller tilstande, der påvirker maven eller leveren.
| Type lægemiddel | Fungere | Mulige bivirkninger |
| antiplatelet medicin, såsom aspirin | hjælpe med at forhindre dannelse af blodpropper |
• slagtilfælde forårsaget af blødning snarere end koagulation • mavesår • alvorlige allergirelaterede problemer, hvis du er allergisk over for aspirin |
| betablokkere | blokerer for din krops produktion af adrenalin og sænker dit blodtryk |
• døsighed • svimmelhed • svaghed |
| nitrater | hjælpe med at reducere smerter i brystet ved at åbne dine arterier for at lade blodet strømme gennem | • hovedpine |
| ACE-hæmmere | forhindrer din krops produktion af angiotensin II, et hormon, der kan få dit blodtryk til at stige og få dine blodkar til at snævre |
• hovedpine • tør hoste • træthed |
| lipidsænkende medicin, såsom statiner | kan hjælpe med at sænke LDL (dårligt) kolesterol og hjælpe med at forhindre slagtilfælde eller hjerteanfald |
• hovedpine • leverskade • myopati (muskelsmerter eller svaghed, der ikke har nogen specifik årsag) |
Hvad er de langtidsvirkninger af bypass-operation?
Efter en vellykket hjerteomløbskirurgi vil symptomer som åndenød, tæthed i brystet og højt blodtryk sandsynligvis forbedre.
En bypass kan øge blodtilførslen til hjertet, men du skal muligvis ændre nogle vaner for at forhindre fremtidig hjertesygdom.
De bedste kirurgiske resultater observeres hos mennesker, der foretager en sund livsstilsændring. Tal med din læge om diæter og andre livsstilsændringer, der skal foretages efter operationen.
