Hvad er anæmi?
Anæmi er en tilstand, hvor du ikke har nok sunde røde blodlegemer til at transportere ilt i hele din krop. Anæmi kan være midlertidig eller langvarig (kronisk). I mange tilfælde er det mildt, men anæmi kan også være alvorlig og livstruende.
Anæmi kan ske, fordi:
- Din krop producerer ikke nok røde blodlegemer.
- Blødning får dig til at miste røde blodlegemer hurtigere, end de kan udskiftes.
- Din krop ødelægger røde blodlegemer.
Hvorfor du kan dø af anæmi
Røde blodlegemer transporterer ilt gennem din krop. Når du ikke har nok røde blodlegemer, får dine organer ikke nok ilt og kan ikke fungere ordentligt. Dette kan have alvorlige konsekvenser.
Typer af anæmi, der potentielt kan være livstruende, inkluderer:
Aplastisk anæmi
Aplastisk anæmi er, når din knoglemarv bliver beskadiget, og din krop stopper derfor med at producere nye blodlegemer. Det kan være pludselig eller blive værre med tiden.
Almindelige årsager til aplastisk anæmi inkluderer
- kræftbehandling
- eksponering for giftige kemikalier
- graviditet
- autoimmune lidelser
- virusinfektioner
Det kan heller ikke have nogen kendt årsag, der omtales som idiopatisk aplastisk anæmi.
Paroxysmal nattlig hæmoglobinuri
Paroxysmal nattlig hæmoglobinuri er en sjælden, livstruende sygdom. Det forårsager blodpropper, ødelægger blodlegemer og forringer knoglemarvsfunktionen. Det er en genetisk tilstand, der normalt diagnosticeres hos mennesker, der er i 30'erne eller 40'erne.
Paroxysmal nattlig hæmoglobinuri er relateret til aplastisk anæmi. Det starter ofte som aplastisk anæmi eller opstår efter behandling af tilstanden.
Myelodysplastiske syndromer
Myelodysplastiske syndromer er en gruppe af tilstande, der får blodproducerende celler i din knoglemarv til at blive unormale. Din knoglemarv producerer derefter ikke nok celler, og de celler, den gør, er generelt defekte. Disse celler dør tidligere og er mere tilbøjelige til at blive ødelagt af dit immunsystem.
Myelodysplastiske syndromer betragtes som en type kræft. De kan blive til akut myeloide leukæmi, en type blodkræft.
Hemolytisk anæmi
Hemolytisk anæmi er, når dine røde blodlegemer ødelægges hurtigere, end din krop kan gøre dem. Det kan være midlertidig eller kronisk.
Hemolytisk anæmi kan også arves, hvilket betyder, at den ledes gennem dine gener eller erhverves.
Potentielle årsager til erhvervet hæmolytisk anæmi inkluderer:
- infektion
- visse medikamenter, såsom penicillin
- blodcancer
- autoimmune lidelser
- en overaktiv milt
- nogle tumorer
- alvorlig reaktion på en blodtransfusion
Sigdcelle sygdom
Sigdcelle sygdom er en arvelig type anæmi. Det får dine røde blodlegemer til at blive deformeret - de bliver seglformede, stive og klæbrige. Dette får dem til at sidde fast i små blodkar, som blokerer blodgennemstrømningen i din krop og fratager vævet ilt. Det er mere almindeligt hos mennesker af afrikansk afstamning.
Sigdecellesygdom forårsager meget smertefulde episoder, hævelse og hyppige infektioner.
Svær thalassæmi
Thalassemia er en arvelig tilstand, hvor din krop ikke skaber nok hæmoglobin. Dette er et protein, der er en vigtig del af røde blodlegemer. Uden nok hæmoglobin fungerer dine røde blodlegemer ikke ordentligt og dør hurtigere end sunde celler.
Thalassemia kan være mild eller alvorlig. Det bliver alvorligt, hvis du arver to kopier af det gen, der forårsager det.
Malariaanæmi
Malariaanæmi er et hovedsymptom på svær malaria. Mange faktorer bidrager til dens udvikling, herunder:
- ernæringsmæssige mangler
- knoglemarvsproblemer
- malariaparasitten, der kommer ind i røde blodlegemer
Fanconi-anæmi
Fanconi-anæmi (FA) er en genetisk tilstand, der skader knoglemarv og får dig til at have en lavere end normal mængde af alle typer blodlegemer.
Det forårsager ofte også fysiske abnormiteter, såsom misdannede tommelfingre eller underarme, knogledormaliteter, en misdannet eller manglende nyre, gastrointestinale abnormaliteter, infertilitet og syn og høreproblemer.
Fanconi-anæmi kan også medføre en øget risiko for leukæmi såvel som hoved-, hals-, hud-, reproduktions- og gastrointestinal kræft.
Hvad er symptomerne på anæmi?
Almindelige symptomer på anæmi inkluderer:
- træthed
- kolde hænder og fødder
- svimmelhed
- hovedpine
- svimmelhed
- uregelmæssig hjerteslag
- brystsmerter
- lys eller gullig hud
- stakåndet
- svaghed
- whooshing lyd eller bankende i dine ører
Du kan også have symptomer, der er specifikke for den tilstand, der ligger til grund for anæmi.
Hvad forårsager livstruende anæmi?
Anæmi sker, når din krop ikke producerer nok blodlegemer, din krop ødelægger dine røde blodlegemer, eller de røde blodlegemer, den gør, er misdannede.
Forskellige årsager til disse forhold inkluderer:
Genetik
Dette er tilstande, der forårsager anæmi og er arvet, hvilket betyder, at de føres gennem en eller begge forældre gennem dine gener.
- seglcelle
- thalassæmi
- nogle hæmolytiske anemier
- Fanconi-anæmi
- paroxysmal nattlig hæmoglobinuri
Blødende
Svær blødning kan forårsage pludselig kortvarig anæmi. For eksempel kan dette ske efter en traumatisk skade, hvor du mister meget blod.
Kræft
Kræft i blodet, lymfesystemet og knoglemarv kan forårsage anæmi. Eksempler inkluderer:
- aplastisk anæmi
- nogle hæmolytiske anemier
- myelodysplastiske syndromer
sygdomme
Erhvervede sygdomme, herunder malaria, kan forårsage anæmi. Andre infektioner kan forårsage aplastisk anæmi eller hæmolytisk anæmi. Autoimmune sygdomme er også en potentiel årsag til anæmi, da de kan få din krop til at angribe røde blodlegemer.
Hvordan diagnosticeres anæmi?
Først tager din læge din familie- og medicinske historie. Derefter foretager de en fysisk undersøgelse for at se efter symptomer på anæmi. Derefter trækker din læge blod til adskillige test. De mest almindelige er:
- komplet blodantal for at tælle antallet af røde blodlegemer og mængden af hæmoglobin i dit blod
- test for at se på størrelsen og formen på dine røde blodlegemer
Når du er diagnosticeret med anæmi, kan din læge muligvis udføre mere test for at se, om de kan finde den underliggende årsag til anæmi. For eksempel kan de udføre en knoglemarvstest for at se, hvor godt din krop skaber røde blodlegemer, kigger efter indre blødninger eller scanner efter tumorer.
Hvad er behandlingen mod alvorlig anæmi?
Behandling af alvorlig anæmi kræver mere end bare ændringer i diæt og livsstil, selvom at spise en sund kost med masser af jern kan hjælpe med at holde dig sund.
Undertiden kræver behandling af anæmi at behandle den underliggende årsag. Eksempler inkluderer:
- kemoterapi mod myelodysplastisk syndrom
- eculizumab (Soliris) til paroxysmal nattlig hæmoglobinuri, der forhindrer din krop i at ødelægge røde blodlegemer
- immunsuppressiva til nogle typer aplastisk anæmi og hæmolytiske anæmi
I alle typer anæmi kan blodoverførsler hjælpe med at erstatte dine mistede eller mangelfulde røde blodlegemer og reducere symptomer. Imidlertid adresserer det normalt ikke den underliggende årsag.
En knoglemarvstransplantation, også kendt som en stamcelletransplantation, er en mulighed, hvis du ikke kan fremstille sunde røde blodlegemer. I denne procedure erstattes din knoglemarv med donormarv, der kan fremstille sunde celler.
Dette er den eneste kur mod en eller anden type anæmi, såsom paroxysmal nattlig hæmoglobinuri.
Udsigter til mennesker med alvorlig anæmi?
Anæmi forårsager generelt 1,7 dødsfald pr. 100.000 mennesker i USA årligt. Det kan normalt behandles, hvis det fanges hurtigt, selvom nogle typer er kroniske, hvilket betyder, at de har brug for kontinuerlig behandling.
Udsigterne for mennesker med alvorlig anæmi afhænger af årsagen:
- Aplastisk anæmi. Mennesker, der er yngre end 40 år med svær aplastisk anæmi, behandles normalt med en knoglemarvstransplantation. Dette kan kurere aplastisk anæmi. Mennesker over 40 år, eller for hvem der ikke er en god knoglemarvskamp, behandles normalt med medicin. Disse kan reducere symptomer, men er ikke en kur. Op til 50 procent af patienterne, der behandles med lægemiddelterapi, vender deres aplastiske anæmi tilbage eller udvikler en anden, relateret blodsygdom.
- Paroxysmal nattlig hæmoglobinuri. Median overlevelsestid efter diagnose af PNH er 10 år. Imidlertid kan nye behandlinger hjælpe mennesker med denne tilstand med at leve til en normal forventet levealder.
- Myelodysplastiske syndromer. Uden behandling varierer den gennemsnitlige overlevelsestid for myelodysplastiske syndromer fra mindre end et år til cirka 12 år, afhængigt af faktorer såsom antallet af kromosomafvigelser og niveauet af røde blodlegemer. Imidlertid er behandling ofte vellykket, især for visse typer af denne tilstand.
- Hemolytiske anemier. Udsigterne for hæmolytiske anæmi afhænger af den underliggende årsag. Selve hemolytisk anæmi er sjældent dødelig, især hvis den behandles tidligt og korrekt, men de underliggende tilstande kan være.
- Sigdcelle sygdom. Sigdecellesygdom nedsætter forventet levetid, selvom mennesker med denne tilstand nu lever i 50'erne og derover på grund af nye behandlinger.
- Svær thalassæmi. Svær thalassæmi kan forårsage død på grund af hjertekomplikationer før 30 år. Behandling med regelmæssig blodoverføring og behandling for at fjerne overskydende jern fra dit blod kan hjælpe prognosen.
- Malariaanæmi. Hvis diagnosticeret og behandlet hurtigt, er malaria normalt hærdes. Imidlertid er alvorlig malaria, som er årsagen til anæmi, en medicinsk nødsituation. Dødeligheden for svær malaria varierer meget, fra 1,3 til mere end 50 procent, afhængigt af faktorer som alder, placering, andre præsentationsforhold og generel sundhed.
- Fanconi-anæmi. En knoglemarvstransplantation kan kurere alvorlig FA. Du vil dog stadig have en øget risiko for pladecellecarcinom. Din prognose afhænger også af din specifikke genetiske abnormitet, der førte til FA.
