Gigt er en almindelig type gigt. Det er en pludselig og smertefuld betændelse, der normalt forekommer i stortåen, men kan påvirke andre led. Det sker sjældent i skuldre og hofter.
Betændelsen udløses af en ophobning af små krystaller af urinsyre i og omkring dine led. Dit immunsystem reagerer ved at sende infektionsbekæmpende celler til området og forårsage betændelse.
Gigtangreb har en tendens til at være sporadiske og kan påvirke mere end et led. Gigt kan normalt styres med diæt og medicin. Når gigt behandles, er komplikationer sjældne. Men ubehandlet gigt kan være deaktiverende.
Der er bevis på, at nogle mennesker har en genetisk tilbøjelighed til gigt.
Hurtige fakta om gigt
- Beskrivelsen af gigt går næsten 5.000 år tilbage til det gamle Egypten. Det betragtes som den mest forståede type arthritis.
- Cirka 1 til 4 procent af den globale befolkning har gigt.
- Fire procent af mennesker i USA har gigt.
- Forekomsten af gigt er steget i de senere år i de udviklede lande.
- Navnet kommer fra det latinske ord "gutta", hvilket betyder drop. Den henviste til en middelalderlig tro på, at en af de fire "humorer", der var nødvendige for helbredet, "faldt" ned i et led.
- Gigt blev kaldt kongens sygdom på grund af dens tilknytning til rig mad og alkoholforbrug.
- Benjamin Franklin og Thomas Jefferson havde begge gigt.
Symptomer på gigt i din skulder
Gigtangreb kommer normalt pludselig. Din skuldersmerter måske alvorlige eller uærlige.
Derudover kan området være:
- rød
- opsvulmet
- stiv
- varmt eller brændende
- meget følsom over for berøring og bevægelse
Årsager til gigt i din skulder
Et overskud af urinsyre i din blodbane menes at udløse gigt ved at danne nåleformede krystaller, der bygger sig op i dit væv og led. Overskydende urinsyre er teknisk kendt som hyperuricæmi.
Urinsyre er et affaldsprodukt produceret ved nedbrydning af puriner, kemiske forbindelser, der naturligt findes i din krop. Urinsyre produceres også, når du fordøjer mad, der indeholder puriner.
Normalt fjerner dine nyrer urinsyreaffald via din urin. Hvis dine nyrer ikke fungerer korrekt, kan urinsyreniveauet opbygges i din blodbane.
Krystallerne, der dannes fra denne overskydende urinsyre, angribes af dit immunsystem som fremmedlegemer. Infektionsbekæmpende celler går til krystalområdet og forårsager betændelse.
En gennemgangsartikel af 2017 om gigt rapporterer, at kun 10 procent af tilfældene er forårsaget af din krops øgede produktion af urinsyre. De andre 90 procent er forårsaget af nyrenes manglende eliminering af nok urinsyre.
Overproduktion af urinsyre
Forbrug af store mængder produkter, der indeholder puriner, kan bidrage til overskydende niveauer af urinsyre hos nogle mennesker. Produkter, der er høje i puriner, inkluderer:
- rødt kød
- fisk og skaldyr
- fisk
- øl
- tørrede bønner
Alkohol, især højt bevis alkohol, fremmer også produktion og tilbageholdelse af urinsyre. Men at drikke vin i moderate mængder er ikke forbundet med gigt.
Andre faktorer
Kun ca. 1 ud af 3 personer med høje niveauer af urinsyre i deres blodomløb udvikler gigt. Andre faktorer, der kan være involveret i udviklingen af gigt, inkluderer:
- en genetisk disponering
- blodsygdomme
- kræftformer såsom leukæmi
- for lidt synovialvæske i leddene
- ledets væskes surhed
- en diæt med høj purinsyre
- ledskade, infektion eller operation
- forhold med høj celleomsætning som psoriasis
Visse medicin kan øge urinsyreniveauet i blodbanen. Disse inkluderer:
- diuretika, brugt til behandling af forhøjet blodtryk eller hjertesygdom
- lave doser af aspirin
- cyclosporine, et lægemiddel, der undertrykker immunforsvaret
- levodopa, et stof, der bruges til behandling af Parkinson
Risikofaktorer for gigt i din skulder
Enhver faktor, der øger niveauerne af urinsyre i din blodbane, kan sætte dig i fare for gigt. Nogle specifikke risikofaktorer er:
Køn
Gigt er omkring fem gange mere almindeligt hos mænd.
Alder
Gigt forekommer normalt hos mænd over 40 år og hos kvinder efter overgangsalderen. Hos mennesker over 80 år er udbredelsen af gigt ca. 10 procent af mænd og 6 procent af kvinder.
Genetik
At have andre familiemedlemmer med gigt øger din risiko. Der er identificeret specifikke gener, der er forbundet med nyrens evne til at fjerne urinsyre.
Medicinske tilstande
Medicinske tilstande, der påvirker nyrefunktionen, udsætter dig for gigt. Hvis du har operation eller traume, kan dette øge din risiko.
Mange mennesker med gigt har også andre medicinske tilstande. Om gigt forårsager disse tilstande eller øger risikoen for disse tilstande er ikke klart.
Nogle af de medicinske tilstande, der øger din risiko for gigt, især hvis de ikke er behandlet, inkluderer:
- højt blodtryk
- diabetes
- nyre sygdom
- nogle typer anæmi
- Metabolisk syndrom
- obstruktiv søvnapnø
- psoriasis
- blyforgiftning
Levevis
At være overvægtig eller have fedme øger din risiko for gigt. Den ekstra vægt øger din produktion af urinsyre.
Forbrug af overskydende fødevarer og drikkevarer, der er høj i puriner, kan øge din risiko for gigt. De, der spiser diæter baseret på ris og grøntsager og lavt puriner har en lavere forekomst af gigt.
Diagnose af gigt i din skulder
Din læge vil undersøge dig, tage en medicinsk historie og spørge om dine symptomer. De kan muligvis identificere gigt baseret på dine symptomer.
Men lægen vil udelukke andre mulige årsager til din skuldersmerter ved at bestille test.
Billeddannelsestests for din skulder inkluderer røntgenstråler, ultralyd og MR-scanning.
Lægen tester også for blodniveauer af urinsyre. Men høje niveauer eller urinsyre er ikke nok til at stille en endelig diagnose.
En mere specifik test er at tage en prøve af din skulderleds synovialvæske ved hjælp af en meget tynd nål. Dette kaldes arthrocentesis eller fælles aspiration. Et laboratorium vil derefter se efter urinsyrekrystaller under et mikroskop.
Din læge kan muligvis henvise dig til en reumatolog for løbende behandling.
Behandling af gigt i din skulder
Der er ikke en kur mod gigt, men mange medicin er blevet udviklet i de senere år, der kan hjælpe med skuldersmerter ved en opblussen og forhindre fremtidige fakler.
Medicin har til formål at reducere smerter, sænke dine niveauer af urinsyre og reducere betændelse.
Standard medicin
Din læge kan foreslå ikke-steroid ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til smerter eller receptpligtige lægemidler, der reducerer betændelse.
Receptpligtige medikamenter inkluderer indomethacin (Indocin) eller celecoxib (Celebrex) og prednison, et kortikosteroid. Prednison injiceres normalt i det berørte led, men oral prednison kan være nødvendigt, når mange led er involveret.
Afhængig af sværhedsgraden af dine symptomer, kan din læge muligvis ordinere andre lægemidler, som:
- hæmmer hvide blodlegemer fra at angribe urinsyre krystaller, såsom colchicine (Colcrys)
- reducere mængden af urinsyreproduktion, såsom allopurinol (Zyloprim) og febuxostat (Uloric), der kaldes xanthineoxidaseinhibitorer
- hjælpe dine nyrer med at eliminere mere urinsyre, såsom probenecid (Probalan) og lesinurad (Zurampic), der kaldes uricosurics
Alle disse lægemidler har bivirkninger, og nogle kan interagere med andre medicin eller forværre andre tilstande, du måtte have. Sørg for at diskutere din medicinbehandlingsplan med din læge.
Andre stoffer
Andre nye lægemidler er under udvikling, og du finder muligvis et klinisk forsøg.
Din læge vil måske også prøve at bruge et nyt lægemiddel "off label" eller til et formål, som det ikke i øjeblikket er godkendt.
Hvis en medicin er godkendt til reumatoid arthritis eller en anden tilstand og endnu ikke er godkendt til gigt, kan din læge muligvis anbefale det fra etiketten.
Nogle af disse nye lægemidler er:
- pegloticase (Krystexxa), som reducerer urinsyre og er godkendt i USA til behandling af alvorlig ildfast kronisk gigt
- canakinumab, et monoklonalt antistof, der undertrykker betændelse
- anakinra, en interleukin-1 beta-antagonist, der undertrykker betændelse
Det kan være nødvendigt, at du tjekker med din forsikringsudbyder for dækning af disse medikamenter, når du bruger off-label.
Anden behandling
Beviset vedrørende ændringer i kosten er uomstrækkelig ifølge American College of Physicians retningslinjer for klinisk praksis for gigt i 2017.
Undersøgelser viste, at reduceret indtag af rødt kød, sukker og alkohol reducerede niveauer af urinsyre. Men det var ikke klart, at dette forbedrede de symptomatiske resultater.
Du kan få en vis lettelse fra andre behandlinger af betændelse, såsom is og fysioterapi.
Varighed af en gigt-opblussen
Indledende blusser af gigt varer normalt 1 til 2 uger. Kroppen slukker for den inflammatoriske respons efter et stykke tid.
Du kan opleve en gentagen opblussen om seks måneder til to år eller når som helst i fremtiden, hvis dine risikofaktorer ikke ændrer sig. Gigt kan blive kronisk, især hvis du fortsat har høje niveauer af urinsyre.
Gigt kan også sprede sig for at involvere andre led. Skuldergigt kan forekomme hos mennesker med langvarig alvorlig gigt.
Din læge kan muligvis ordinere lave niveauer af medicin for at hjælpe med at forhindre fremtidige opblussen og mulige komplikationer og for at sænke urinsyreniveauet. Det er vigtigt at holde sig til din behandlingsplan for at minimere fakkel.
Komplikationer af gigt i din skulder
Mennesker med kronisk langvarig gigt kan udvikle komplikationer. Urinsyrekrystaller over tid kan skade skulderen eller andre led.
Cirka 15 procent af mennesker med gigt udvikler nyresten, når urinsyre ophobes i nyrerne.
En anden komplikation af kronisk gigt er dannelsen af knuder af urinsyre i dit bløde væv, især dine fingre og tæer. Knuden kaldes en tophus.
Disse knuder er normalt ikke smertefulde, men kan blive betændte, inficerede eller uheldige. Disse knuder kan opløses med passende medicinbehandling.
Forebyggelse af gigt
Giktforebyggende foranstaltninger inkluderer følgende livsstilsforanstaltninger:
- spise en sund kost, herunder begrænsede eller moderate mængder mad og drikkevarer, der har en masse puriner
- opretholdelse af en sund vægt
- træner regelmæssigt
- drikker masser af vand
- holder op med at ryge
Det kan være en god idé at holde styr på, hvad der ser ud til at udløse en opblussen i din skuldergigt, så du kan undgå fremtidige fakkel.
Andre tilstande, der forårsager skuldersmerter og betændelse
Hvis du har skuldersmerter og betændelse, er det bedst at se din læge for at få en endelig diagnose og behandling. Der er specifikke test, der kan identificere gigt.
Nogle af de andre tilstande, der kan have lignende symptomer, inkluderer:
- knæskal
- tendinitis
- senetårer
- slidgigt
pseudopodagra
Der er også en type gigt, der kaldes pseudogout, som hovedsageligt rammer ældre voksne. Pseudogout forårsager en pludselig smertefuld hævelse i led, men urinsyrekrystaller er ikke involveret. Pseudogout er forårsaget af ophobning af krystaller af calciumpyrophosfatdihydrat.
Analyse af krystaller i din synovialvæske kan bestemme, om din skulderinflammation er pseudogout eller skuldergigt.
Udsigterne
Gigt i skulderen er en meget sjælden tilstand, men behandling og udsigter er de samme som for gigt i andre led. Med alle former for gigt vil ved at holde sig til din medicin og behandlingsplan give dig et bedre resultat.
Det er vigtigt at se en læge, hvis du har skulderbetændelse og smerter. Hvis det er gigt, vil behandling hjælpe dig med at styre tilstanden og hjælpe med at forhindre fremtidige fakler. Din læge kan rådgive dig om nye behandlinger under udvikling.
Det kan være en god ide at være i kontakt med Alliance for Gout Awareness eller Arthritis Foundation for at holde trit med den nye udvikling inden for gigtbehandling.
