Carcinoid syndrom er en tilstand, hvor en carcinoid tumor frigiver serotonin eller andre kemikalier i blodbanen.
Carcinoid-tumorer, der ofte udvikler sig i mave-tarmkanalen eller lungerne, er sjældne.
Disse tumorer forårsager kun carcinoidsyndrom ca. 10 procent af tiden. Dette sker normalt efter, at kræft har spredt sig. Tumorer i leveren er den mest sandsynlige årsag til symptomer.
Gennemsnitsalderen for dem med GI-carcinoid-tumordiagnose er tidlige 60'ere. Carcinoid-syndrom er lidt mere almindeligt hos kvinder end hos mænd og mere almindeligt hos afroamerikanere end hos hvide mennesker.
Symptomer på carcinoidsyndrom
Tegn og symptomer på carcinoidsyndrom afhænger af de kemikalier, som tumoren udsender til blodbanen. Nogle af de mest almindelige symptomer er:
- Skylning af huden, der varer fra et par minutter til flere timer. Huden i ansigtet, hovedet og det øvre bryst føles varmt og farven bliver lyserød eller lilla. Skylning kan tilskyndes af faktorer som motion, drikke alkohol eller stress, men kan ske uden åbenbar årsag.
- Lilla edderkoppesår. Disse vises typisk på næsen og overlæben.
- Diarré og magekramper.
- Åndenød eller vejrtrækning. Dette sker undertiden sammen med skylning.
Andre symptomer kan omfatte:
- muskel og led smerter
- hurtig hjerterytme
- mavesmerter
- føler dig svag eller svag
Årsager til carcinoidsyndrom
Carcinoid syndrom sker, når en carcinoid tumor producerer for mange hormonlignende stoffer. Disse kan omfatte serotonin, bradykininer, tachykininer og prostaglandiner.
Når tumorer er i mavekanalen, er kroppen normalt i stand til at neutralisere disse stoffer.
Når tumorer er uden for mavekanalen, såsom leveren eller æggestokkene, kan stofferne ikke nedbrydes. I disse tilfælde frigives stofferne i blodbanen, hvilket forårsager symptomer på carcinoid-syndrom.
Risikofaktorer for carcinoide tumorer
Carcinoidtumorer kan udvikle sig overalt i kroppen, der har neuroendokrine celler. Årsagen er ikke klar, men risikofaktorer kan omfatte:
- familiehistorie med multiple endokrine neoplasier 1 eller neurofibromatosis type 1
- tilstande, der påvirker fordøjelsesvæskerne i maven, såsom atrofisk gastritis, pernicious anæmi eller Zollinger-Ellison syndrom
Carcinoidtumorer vokser langsomt og forårsager ikke altid symptomer. Du ved muligvis ikke, at du har dem, før de har metastaseret eller spredt sig til leveren og forårsaget carcinoidsyndrom.
Behandling af carcinoid syndrom
Behandling af carcinoidsyndrom involverer behandling af kræft. Hvis det er muligt, fjerner en læge kirurgisk nogle af eller alle tumorer.
Levering af leverarterie
Denne procedure kan bruges til at afbryde blodtilførslen til carcinoidtumorer i leveren. Under denne procedure indsætter kirurgen et kateter nær lysken for at nå hovedarterien til leveren.
Derefter anvendes emboliske inerte partikler til at tilstoppe arterien og blokere tumorens blodforsyning. Nogle gange injiceres også kemoterapimedisiner som cisplatin, doxorubicin eller mitomycin. Andre blodkar fortsætter med at ernære sunde leverceller.
Fjernelse af radiofrekvens eller kryoterapi
Andre metoder, der bruges til at ødelægge kræftceller, er radiofrekvensablation og kryoterapi. Fjernelse af radiofrekvens bruger varme og kryoterapi bruger kulde. De leveres begge direkte til tumoren gennem en nål.
Medicin
Medicin til at hjælpe med at bremse tumorvækst eller forhindre dem i at udskille kemikalier inkluderer:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Systemisk kemoterapi medikamenter brugt til behandling af carcinoidtumorer inkluderer:
- 5-fluoruracil
- cisplatin
- cyclophosphamid
- dacarbazin
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposid)
Carcinoid syndrom diæt
Visse fødevarer kan bidrage til symptomer som rødmen, diarré, gas, oppustethed og mavesmerter. Ændring af din kost vil ikke kurere carcinoid-syndrom, men det kan hjælpe dig med at føle dig bedre.
Alle er forskellige. Det er værd at føre en maddagbog for at spore symptomer og bemærke, hvordan din krop reagerer på bestemte fødevarer. Nogle almindelige triggere er:
- måltider med højt fedtindhold
- rå tomater
- krydret mad
- mad med en masse aminer
Fødevarer meget højt med aminer
Mad, der er meget høj i aminer, inkluderer:
- alderen ost
- surkål og nogle andre gærede fødevarer
- spinat
- dåse tun
- mørk chokolade
- sodavand
- røget, saltet eller syltede kød og fisk
- gærekstrakter og hydrolyserede proteiner
Mad med høje aminer
Mad med et stort antal aminer er:
- avocado, banan, hindbær, figen, ananas
- aubergine, svamp, tomat
- alderen kød, frosset fisk
- jordnødder
- kokosnød
- sojasovs og eddike
- øl, vin
- kakao
Fødevarer lavt i aminer
Fødevarer, der er lavere i aminer, er:
- magert kød, fjerkræ, fisk
- kerner, stivelsesholdige fødevarer med lavt fiberindhold
- fedtfattigt mejeri
- de fleste grøntsager
- sojamælk, edamame
- uagerede oste
- mandler og cashewnødder
- æg
Yderligere diætips
Her er nogle andre tip, der kan hjælpe med at forbedre symptomerne:
- Prøv at spise fire til seks mindre måltider om dagen i stedet for tre store måltider.
- Vælg kogt frem for rå grøntsager for lettere fordøjelse.
- Hvis du er tilbøjelig til diarré, skal du undgå hvedekli, svesker, tørret frugt og popcorn.
- Oprethold en diæt med højere protein. Medtag fjerkræ, magert kød, bønner og linser, æg og mejeriprodukter med lavt fedtindhold.
- Sænk dit fedtindtag. Sunde fedtstoffer inkluderer ekstra jomfru olivenolie, nødder og frø.
Kronisk diarré kan resultere i ernæringsmæssige mangler. Tal med din læge om multivitaminer eller andre kosttilskud, der kan hjælpe.
Din læge kan henvise dig til en ernæringsfysiolog eller en registreret diætist for at hjælpe med at imødekomme alle dine ernæringsmæssige behov.
Diagnosticering af carcinoid syndrom
Test, der bruges til at hjælpe din læge med en diagnose, kan omfatte:
- 5-HIAA urintest for at kontrollere for visse stoffer i urinen
- blodprøver til måling af serotonin og andre stoffer i blodet
- billeddannelsestests, såsom CT-scanning, MRI og andre billeddannelsestests til at hjælpe med at lokalisere tumorer
- biopsi for at bestemme, om en tumor er kræft
Komplikationer af carcinoid syndrom
Når carcinoid-syndrom skrider frem, kan det føre til:
- fald i blodtrykket
- underernæring, vægttab eller stigning
- dehydrering eller elektrolyt-ubalance
- mavesår
- skader på hjerteklapper, hjertemusling, hjertesvigt
- blokerede arterier i leveren
- tarmobstruktion
I ekstremt sjældne tilfælde kan akutte symptomer som lavt blodtryk, hjertebanken, besvimelse og åndenød blive livstruende. Dette kaldes carcinoid-krise. Hos nogle mennesker udløses disse symptomer af stress, intens træning eller alkohol.
Forventninger til carcinoid syndrom
Carcinoid syndrom kan have en betydelig indflydelse på din livskvalitet. Det kan påvirke, hvordan du spiser, træner og fungerer dagligt.
Carcinoid-syndrom forekommer normalt med avanceret carcinoid-kræft eller kræft, der er metastaseret til et fjernt sted.
Canceroverlevelsesrater er baseret på stadiet ved diagnosen. De 5-årige relative overlevelsesrater for GI-carcinoidcancer er:
- lokaliseret: 98 procent
- regionalt: 93 procent
- fjernt: 67 procent
Disse tal er baseret på personer, der er diagnosticeret mellem 2008 og 2014. Husk, at kræftbehandlinger ændrer sig hurtigt. Der er en chance for, at den generelle prognose er forbedret, siden disse tal blev udarbejdet.
Derudover er dette kun generelle overlevelsesrater. Din prognose afhænger af en række faktorer, herunder din alder og generelle helbred. Din onkolog kan gennemgå din medicinske historie, vurdere dit respons på behandlingen og give et mere personligt syn.
Hvornår skal man læge
Det kendetegnende tegn og symptomer på carcinoid syndrom er:
- hudskylning
- hvæsen
- diarré
Hvis du har disse symptomer, betyder det ikke, at du har carcinoid-syndrom. De kan skyldes noget andet helt. Det er dog vigtigt at se din læge for en nøjagtig diagnose og behandling.
Tag væk
Carcinoid syndrom er en gruppe af symptomer forårsaget af carcinoid tumorer. Du skal kontakte din læge, hvis du bemærker nogen af de ovenfor nævnte symptomer.
Hvis du får en carcinoidsyndromdiagnose, skal du arbejde tæt sammen med et team af læger, der kan omfatte en onkolog, en kirurg, en gastroenterolog og en strålingsonkolog.
Palliativspecialister og diætister kan også hjælpe dig med at håndtere symptomer.
