Vocal cord dysfunction (VCD) er, når dine stemmebånd intermitterende fungerer som de skal og lukker, når du indånder. Dette reducerer den disponible plads til luft at bevæge sig ind og ud, når du indånder.
Det er fundet hos mennesker i alle aldre, men oftest ses det hos mennesker i alderen 20 til 40. Det sker oftere med kvinder end med mænd.
Et andet navn på denne tilstand er paradoksal stemmebåndbevægelse. Fordi det lyder og føles meget som astma, kan det også kaldes "stemmesnorastma."
Du kan have både VCD og astma.
Symptomer på VCD
Hvis en akut episode er mild, har du muligvis ikke nogen symptomer.
Når du har symptomer, skyldes de fleste af dem inhaleret luft, der bevæger sig gennem et mindre område end normalt. De tændes pludselig og kan efterligne et astmaanfald.
Symptomer på dysfunktion i stemmebånd inkluderer:
- stakåndet
- føler dig kvalt, også kaldet luftsult
- vejrtrækning, især under indånding
- stridor, som er en høj tone under indånding
- kronisk hoste
- kronisk halsudrensning
- hals tæthed eller kvælningsfølelse
- heshed eller svag stemme
- brysttæthed eller brystsmerter
Disse symptomer kan være skræmmende, især når de pludselig tændes. Nogle mennesker føler sig ængstelige, panikfulde og bange, når de får dem. Dette kan gøre det endnu sværere for dig at trække vejret.
Hos nogen med astma kan lignende symptomer betyde, at de har et alvorligt angreb, der kan være livstruende og har brug for øjeblikkelig behandling. En vigtig forskel mellem dem er, at vejrtrækning høres, når du udånder med astma, men det høres, når du indånder med VCD.
Diagnostisering af VCD
Din læge vil stille dig spørgsmål om dine symptomer og mulige årsager til dine episoder med svær vejrtrækning. Nogle spørgsmål kan hjælpe din læge med at bestemme, om du har VCD eller astma. De kan spørge dig:
- for at beskrive dine nøjagtige symptomer: VCD forårsager væsen, mens du trækker ind, astma forårsager vejrtrækning, mens du trækker vejret
- hvilket tidspunkt på dagen episoderne sker: VCD sker ikke, når du sover, astmaanfald kan
- hvis noget gør dine symptomer bedre eller værre: inhalatorer kan udløse et VCD-angreb eller gøre det værre, gør de normalt astmasymptomer bedre
- hvis en læge har bekræftet diagnosen VCD ved at se på dine stemmebånd
Det kan være svært at differentiere VCD og astma. En undersøgelse viste, at over 40 procent af mennesker med VCD fejldiagnostiseres som at have astma.
Din læge vil muligvis bemærke, hvis du griber fat i halsen eller peger på det, når du beskriver dine symptomer. Mennesker med VCD har tendens til at gøre dette ubevidst.
Tests
Der er nogle test, som din læge kan bruge til at diagnosticere VCD. For at være nyttige skal testene udføres, mens du har en episode. Ellers er testen normalt.
Spirometri
Et spirometer er en enhed, der måler hvor meget luft du indånder og udånder ud. Det måler også, hvor hurtigt luften bevæger sig. Under en episode af VCD viser den en lavere mængde luft, der kommer ind end normalt, fordi den er blokeret af dine stemmebånd.
laryngoskopi
Et laryngoskop er et fleksibelt rør med et kamera tilsluttet. Det indsættes gennem din næse i din strubehoved, så din læge kan se dine stemmebånd. Når du trækker vejret, skal de være åbne. Hvis du har VCD, vil de være lukket.
Lungefunktionstest
Lungefunktionstest giver et komplet billede af, hvordan din åndedrætsorgan fungerer.
Når du diagnosticerer VCD, er de vigtigste dele dit iltniveau og mønsteret og mængden af luftstrøm, når du indånder. Hvis du har VCD, skal dit iltniveau forblive normalt under et angreb. I lungesygdomme som astma er det ofte lavere end normalt.
Årsager til VCD
Læger ved, at med VCD dine stemmebånd reagerer unormalt på forskellige udløsere. Men de er ikke sikre på, hvorfor nogle mennesker reagerer på denne måde.
Der er kendte triggere, der kan provokere et VCD-angreb. De kan være fysiske stimuli eller mentale helbredsforhold.
- laryngopharyngeal reflukssygdom (LPRD), hvor mavesyre flyder tilbage op til din strubehoved
- gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hvor mavesyre strømmer tilbage i din mave
- postnasal dryp
- træning eller anstrengelse
- indånder irritanter som giftige dampe, tobaksrøg og stærk lugt
- stærke følelser
- stress eller angst, især i sociale situationer
- svær depression
VCD-behandlinger
Kortvarig behandling af akutte episoder
Det kan se ud og føles som det, men alvorlige akutte episoder vil ikke føre til respirationssvigt som ved astma.
De er dog ubehagelige og kan gøre dig bange og ængstelig, hvilket kan holde episoden i gang. Der er behandlinger, der kan hjælpe med at stoppe en alvorlig episode ved at gøre det lettere at indånde eller berolige din angst.
- Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP). En CPAPs kompressor blæser intermitterende luftudbrud gennem en maske, der bæres over dit ansigt. Trykket fra luften hjælper med at holde dine stemmebånd åbne, hvilket gør det lettere at trække vejret.
- Heliox. Denne blanding af 80 procent helium og 20 procent ilt kan reducere din angst under en akut episode. Det er mindre tæt end ilt alene, så det passerer gennem dine stemmebånd og vindpipen mere jævnt. Jo mindre turbulent luftstrømmen er, jo lettere er det at trække vejret, og jo mindre støj giver din vejrtrækning. Når din vejrtrækning bliver lettere og rolig, bliver du mindre ængstelig.
- Anti-angst medicin. Sammen med beroligelse kan benzodiazepiner som alprazolam (Xanax) og diazepam (Valium) gøre dig mindre ængstelig, hvilket kan hjælpe med at afslutte en episode. Disse medikamenter kan være vanedannende, så de bør ikke bruges i mere end et par dage eller som en langvarig behandling af VCD.
Langvarig behandling
Forebyggelige triggere skal fjernes, når det er muligt. Nogle behandlinger inkluderer:
- protonpumpehæmmere såsom omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) blokerer for mavesyreproduktion, hvilket hjælper med at stoppe GERD og LPRD
- counter-the-counter antihistaminer hjælper med at stoppe drypp fra postnasal
- undgå kendte irritanter hjemme og på arbejde, herunder rygning og brugte røg
- søger behandling for underliggende tilstande som depression, stress og angst
- holde enhver eksisterende astmadiagnose godt kontrolleret
Taleterapi er bærebjælken i langtidsstyring. En terapeut vil lære dig om din tilstand og kan hjælpe dig med at reducere antallet af VCD-episoder og styre dine symptomer ved at give dig et antal teknikker. Disse inkluderer:
- afslappet vejrtrækningsteknikker
- måder at slappe af dine halsmuskler på
- stemmetræning
- teknikker til at undertrykke adfærd, der irriterer din hals, såsom hoste og rydning af halsen
Én vejrtrækningsteknik kaldes "hurtig frigivelse." Du trækker vejret gennem punkterede læber og bruger dine mavemuskler til at flytte luft. Dette får dine stemmebånd hurtigt til at slappe af.
Andre ting at overveje
Nøglerne til at styre VCD er at lære at slappe af musklerne i din stemmeboks og at håndtere stress.
Du bør øve vejrtrækningsteknikkerne, som din taleterapeut underviser flere gange om dagen, selv når du ikke har symptomer. Dette giver dem mulighed for at være effektive i tilfælde af en akut episode.
Tilstande som angst, depression og stress vides at spille en stor rolle i at udløse akutte episoder af VCD. At lære at kontrollere disse og lindre stress kan reducere antallet af episoder markant. Måder at gøre dette inkluderer:
- forståelse af VCD er en godartet tilstand, og de akutte episoder stopper ofte alene
- søger hjælp fra en terapeut eller psykolog
- at praktisere yoga eller meditation for at hjælpe dig med at slappe af
- prøver hypnose eller biofeedback til afslapning og stressreduktion
VCD eller noget andet?
Mange mennesker med VCD diagnosticeres oprindeligt med astma. Det er meget vigtigt, at de to tilstande diagnosticeres korrekt, fordi de behandles meget forskelligt.
At give astmamedicin såsom inhalatorer til nogen med VCD hjælper dem ikke og kan undertiden udløse en episode.
Brug af taleterapiteknikker til behandling af en person med astma åbner ikke luftvejene inde i deres lunger og ville være katastrofalt i et alvorligt livstruende astmaanfald.
Hvis du har både VCD og astma, kan det være svært at fortælle, hvad der forårsager dine symptomer.
En anelse er, at medicin som redningsinhalatorer, der bruges til at behandle et astmaanfald, ikke hjælper, hvis VCD forårsager dine symptomer. Nogle gange fungerer redningsinhalatorer imidlertid ikke for et alvorligt astmaanfald.
Hvis der er spørgsmål, som du måske har et astmaanfald, skal du straks søge lægehjælp.
Mindre ofte forveksles VCD med andre typer luftvejsobstruktion, herunder:
- en fremmed genstand i din luftvej eller spiserør
- luftvejs hævelse fra arveligt angioødem
- skade fra placering af et åndedrætsrør
- infektioner, der forårsager hævelse i halsen, såsom epiglottitis og peritonsillar abscess
- krampe i dine stemmebånd
- skade på nerven i dine stemmebånd under operationen
Takeaway - og et sidste tip
VCD diagnosticeres ofte fejlagtigt som astma. Hvis du har symptomer, som du tror kan være VCD eller astma, skal du kontakte din læge for vurdering. Den korrekte diagnose er afgørende for at vide, hvad din behandling skal være.
En akut VCD-episode kan være skræmmende, fordi den føles og lyder som om du ikke kan trække vejret. Den bedste ting at gøre er at være forberedt ved at lære måder at slappe af dine stemmebånd, krop og sind på. Brug af disse teknikker kan reducere antallet af episoder, du har, og hjælpe med at stoppe dem.
