Barbiturater har eksisteret i over 150 år. De var populære fra de tidlige 1900'ere gennem 1970'erne. To af de mest almindelige anvendelser var til søvn og angst.
På et tidspunkt var der over 50 typer af barbiturater tilgængelige i USA. I sidste ende blev de erstattet af anden medicin på grund af sikkerhedsmæssige hensyn.
Læs videre for at lære om anvendelser, effekter og risici ved barbiturater.
Hurtige fakta om barbiturater
- Barbiturater bruges sjældent i dag. De har en høj risiko for tolerance, afhængighed og overdosering.
- Denne medicinklasse kan have kort til langtidsvirkende virkning. Det afhænger af det specifikke lægemiddel.
- Ifølge National Institute on Drug Abuse (NIDA) var der i 2016 409 dødsfald som følge af overdosering med barbiturater. 21 procent inkluderede syntetiske opioider.
- Du kan ikke pludselig stoppe med at tage barbiturater efter regelmæssig brug. Det kan udløse alvorlige abstinenssymptomer. Dette inkluderer dødsrisikoen.
Hvad er barbiturater?
Barbiturater har en depressiv effekt på hjernen. De øger gamma-aminobutyric acid (GABA) aktivitet i hjernen. GABA er et hjernekemikalie, der skaber en beroligende virkning.
Medicinen er vanedannende. Du kan udvikle tolerance og afhængighed over for barbiturater. Dette betyder, at du har brug for højere beløb for at få den samme effekt. Brat stop af denne medicin forårsager abstinenssymptomer.
At tage højere doser af barbiturater er farligt, fordi du kan overdosere. Dette er en af grundene til, at disse medicin ikke ordineres så meget nu.
Hvorfor ordineres barbiturater?
I dag bruges disse medicin til:
- angst og sedation relateret til operation (hvis andre lægemidler ikke er effektive)
- søvnløshed (sjældent)
- anfald (hvis andre stoffer ikke har virket)
- anæstesi
- spænding hovedpine
- traumatisk hjerneskade (TBI)
Former af barbiturater
Barbiturater fås i injicerbar, flydende, tablet og kapselform. De findes i mange forskellige styrker og kombinationer.
Barbiturater er et stofkontrolleret stof (DEA) kontrolleret stof på grund af deres potentiale for misbrug.
DEA klassificerer lægemidler i fem lægemiddelplanlægningskategorier, der spænder fra skema I til skema V. Plannummeret angiver sandsynligheden for, at stoffet kan misbruges, samt lægemidlets accepterede medicinske brug.
For eksempel har skema I-lægemidler ingen aktuelt accepteret medicinsk brug og et stort potentiale for misbrug. Planlægning af medicin har et lavt potentiale for misbrug.
Kombinationsprodukter, der bruges til hovedpine:
- butalbital / acetaminophen kapsel og tablet
- butalbital / acetaminophen / koffein kapsel, tablet og flydende opløsning, DEA skema III
- butalbital / acetaminophen / koffein / kodeintablet (Fioricet med kodein), DEA-skema III
- butalbital / aspirin / koffein tablet og kapsel (Fiorinal, Lanorinal), DEA Plan III
- butalbital / aspirin / koffein / kodeinkapsel (Fiorinal med kodein), DEA-skema III
Hvad er de mulige bivirkninger?
De mest almindelige bivirkninger af barbiturater er svimmelhed og døsighed. Opgaver, der kræver, at du er opmærksom, som at køre, kan være udfordrende.
Nogle bivirkninger er sjældne, men meget alvorlige. Disse inkluderer:
- åndedrætsbesvær, brystsmerter eller tæthed
- udslæt
- feber
- ledsmerter
- hævelse i ansigt, læber eller hals
- usædvanlig blødning eller blå mærker
Kontakt din sundhedsudbyder med det samme, hvis du oplever nogen af disse bivirkninger.
Andre mulige bivirkninger inkluderer:
- hovedpine
- forvirring
- irritabilitet
- angst
- depression
- forstyrret søvn
- lavt blodtryk
- kvalme
- opkastning
- problemer med balance og bevægelse
- problemer med tale, koncentration og hukommelse
Tal med din sundhedsudbyder for at diskutere eventuelle bekymringer omkring bivirkninger.
Risici ved at tage barbiturater
Visse faktorer kan øge risikoen for bivirkninger eller overdosering ved brug af barbiturat. Dette inkluderer din alder, sundhedsmæssige forhold og enhver anden medicin, du tager.
Barbiturater kan tilføje de beroligende virkninger af andre medikamenter. Dette inkluderer:
- allergimedicin såsom antihistaminer
- smertemedicin, specifikt opioider, såsom morfin og hydrocodon
- søvn eller angst medicin (benzodiazepiner)
- alkohol
- andre medicin, der forårsager sedation eller døsighed
Denne medicinklasse har begrænset anvendelse i dag, fordi nyere lægemidler har en langt bedre sikkerhedsrekord.
Barbiturater har en større risiko sammenlignet med fordelene. Mennesker, der ordinerer disse stoffer, skal overvåges omhyggeligt for at undgå bivirkninger.
Graviditetsrisiko
Der er risici forbundet med brug af barbiturat under graviditet. Disse stoffer bruges undertiden, hvis andre medicineringsmuligheder ikke er tilgængelige.
Mange ældre undersøgelser har etableret bånd mellem brug af barbiturat under graviditet med fødselsdefekter. Babyer kan have komplikationer med vækst og udvikling, hvis de udsættes for barbiturater på lang sigt under graviditet.
Babyer kan også fødes afhængige af barbiturater og lider af abstinenssymptomer efter fødslen.
En dyreforsøg fandt eksponering hos nyfødte rotter forårsagede problemer i hjerneudviklingen. Lægemidlet (pentobarbital) påvirkede læring, hukommelse og andre vigtige funktioner.
Abstinenssymptomer
Barbiturater kan forårsage død, hvis de pludselig stoppes. Reaktionens sværhedsgrad afhænger af en persons samlede helbred, andre sundhedsmæssige tilstande, de måtte have, og andre medicin, der bruges.
Hvis du har taget et barbiturat, skal du huske at tale med din læge, før du stopper medicinen.
Nogle abstinenssymptomer på barbiturater inkluderer:
- kvalme og opkast
- mavekramper
- depression, angst eller rastløshed
- problemer med søvn, koncentration og fokus
- hjerteproblemer
- øget kropstemperatur
- anfald
- rystelser
- delirium
- hallucinationer
For alvorlige abstinenssymptomer kan det være nødvendigt at du overvåges på hospitalet, indtil stoffet er ude af din krop. Dette kan tage flere dage.
Hvad er de juridiske problemer omkring barbiturater?
Barbiturater fås efter recept i tre DEA-skema-kategorier. Dette er baseret på deres potentiale for afhængighed og misbrug.
De bruges stadig lovligt på hospitalet til anæstesi, sedation, TBI, anfald og andre udvalgte tilfælde. De er også ordineret til hovedpine og søvn, hvis andre medicin ikke har fungeret.
Barbiturater misbruges dog stadig gennem ulovlig adgang. Ulovlig brug har ført til dødsfald ved overdosering, fordi medicinen er farlig til selvbehandling. Faren øges, når barbiturater kombineres med alkohol, opioider, benzodiazepiner som diazepam eller andre medikamenter.
Barbiturater bruges stadig i mange lande, fordi de er billigere. Dette er en af grundene til, at de stadig er tilgængelige. De er også tilgængelige via veterinære kilder og laboratorier til forskningsformål.
Onlinekøb er en anden ulovlig kilde til barbiturater. De har større risiko, fordi lægemidlerne kan udløbe eller forurenes med andre stoffer.
Det er ulovligt at købe eller bruge barbiturater uden recept fra en læge. Der er føderale og statslige sanktioner for at købe, sælge eller tage narkotika ulovligt.
Hvornår skal der søges akut pleje
Barbiturater bruges ikke meget i dag på grund af deres dårlige sikkerhedsrekord for overdoser. Mange faktorer komplicerer, hvorfor nogen kan være sårbar over for en overdosis.
Dette inkluderer:
- andre medicin, der har depressive virkninger på hjernen, såsom opioider og benzodiazepiner
- alkohol, der kan bremse fjernelsen af stoffet og forårsage en ophobning i kroppen
- historie med depression, selvmordstanker eller mentale helbredstilstande
- historie med stofforstyrrelsesforstyrrelse
- vejrtrækningsproblemer, såsom astma, lungesygdom og emfysem
- hjerteproblemer
- nyre- eller leverproblemer, som kan få stoffet til at opbygges i kroppen
- alder, hvilket kan påvirke sårbarheden over for bivirkninger
Der kan være andre grunde til at du reagerer kraftigt på barbiturater. Sørg for at diskutere din medicin og din sundhedshistorie med din læge.
Der er ikke noget reverseringsmiddel til behandling af overdosis af barbiturat. Aktivt kul kan bruges til at fjerne det overskydende medikament fra kroppen. Andre foranstaltninger inkluderer opretholdelse af luftvej, cirkulation og vejrtrækning.
Hvordan sammenlignes barbiturater med benzodiazepiner?
Barbiturater er erstattet af benzodiazepiner som alprazolam (Xanax) og diazepam (Valium) til behandling af angst og søvnforstyrrelse. De har færre bivirkninger, når de ordineres til hjemmebrug sammenlignet med barbiturater.
Benzodiazepiner fungerer på en lignende måde ved at øge GABA-aktiviteten i hjernen. De skaber en beroligende eller afslappende effekt. Men hvis de bruges sammen med barbiturater, kan de øge overdoserisikoen.
Benzodiazepiner er også vanedannende, når de bruges på lang sigt. De har lignende bivirkninger og risici for misbrug. Benzodiazepiner skal kun bruges i en kort periode.
Bundlinjen
Barbiturates blev populær fra de tidlige 1900'ere til 1970'erne. Der var få medicinmuligheder til at behandle anfald, angst og søvnløshed.
Lægerne stoppede med at bruge dem, når misbrug og overdoser steg med tiden. Barbiturater har begrænset anvendelse i dag, og der er sikrere medicin til rådighed.
Dog misbruges barbiturater stadig i dag. Risikoen for dødsfald øges, når de bruges i kombination med alkohol, opioider, benzodiazepiner eller anden medicin.
Barbiturater har brug for streng overvågning på grund af risikoen for overdosering og bør aldrig anvendes uden lægetilsyn.
