Smerter i brystet og skulderen på samme tid kan have mange årsager. Dit hjerte, lunger eller andre indre organer kan være involveret.
Smerten kan også henvises. Dette betyder, at det føles i dit bryst og skulder, men skyldes faktisk smerter i en anden del af din krop.
Hvis din smerte er pludselig eller alvorlig, er det meget vigtigt at få øjeblikkelig lægehjælp.
I denne artikel skal vi se på nogle af de mest almindelige årsager til smerter i bryst og skulder, og behandlingsmulighederne for disse årsager.
Hvad er de mest almindelige årsager?
Smerter i brystet og skulderen kan have mange årsager. Nogle kan være mere seriøse end andre. Betingelserne nedenfor er nogle af de mest almindelige skyldige for denne form for smerte.
Angina
Angina er navnet på brystsmerter, der er resultatet af tilstoppede og indsnævrede arterier omkring dit hjerte. Når dette sker, er din hjertemuskulatur ikke i stand til at få nok iltrige blod.
Det er ikke et hjerteanfald. Det er snarere et tegn på, at du har en hjertesygdom. Fysisk aktivitet udløser ofte smerterne, når du har brug for mere ilt. Følelsesmæssig stress kan også udløse det.
Angina kan være stabil. Dette betyder, at det følger et forudsigeligt mønster og forekommer typisk, når du laver noget, eller når du er stresset. Ved stabil angina forsvinder symptomerne normalt inden for få minutter.
Angina kan også være ustabil. Denne type angina har tendens til at forekomme pludselig, eller mens du er i ro. Ved ustabil angina kan symptomerne vare længere end 20 minutter og kan komme tilbage. Smerten kan også blive værre med tiden.
Et ustabilt anginaanfald kan være livstruende og kræver akut lægehjælp.
Symptomer
Brystsmerter er det største symptom på både stabil og ustabil angina. Smerter starter normalt bag brystbenet. Smerte kan henvises til din venstre skulder eller arme.
Andre almindelige symptomer inkluderer:
- træthed
- stakåndet
- svimmelhed
- kvalme eller fordøjelsesbesvær
- svedtendens
- svaghed
Hjerteanfald
Et hjerteanfald sker, når en blokering i en arterie i dit hjerte stopper eller reducerer blodstrømmen til din hjertemuskulatur. Det kaldes også et hjerteinfarkt.
Symptomer kan begynde pludselig eller komme langsomt frem. Mennesker med gradvise symptomer søger muligvis ikke lægehjælp med det samme.
Hvis du tror, du har et hjerteanfald, skal du ringe til 911 eller straks få lægehjælp.
Symptomer
Hjerteanfaldssymptomer kan variere i intensitet.
Almindelige hjerteanfaldssymptomer inkluderer:
- en følelse af tæthed eller pres i dit bryst
- brystsmerter, der spreder sig til din nakke, skuldre, den ene eller begge arme eller ryg
- svimmelhed eller svimmelhed
- stakåndet
- koldsved
- træthed
- fordøjelsesbesvær, mavesmerter eller halsbrand
Mens brystsmerter er det mest almindelige symptom for mænd, er kvinder mere tilbøjelige til at have andre symptomer end brystsmerter. Nogle af de symptomer, kvinder ofte oplever, der forekommer sjældnere hos mænd, inkluderer:
- usædvanlig træthed, der varer i flere dage eller ekstrem træthed, der pludselig opstår
- søvnforstyrrelser
- angst
- fordøjelsesbesvær eller gaslignende smerter
- kæbe eller rygsmerter
- symptomer, der kommer mere gradvist
Galdesten
Din galdeblære er et lille organ på din højre side, der sidder under din lever. Dets formål er at frigive galden i tyndtarmen. Galle hjælper fordøjelsesprocessen ved at nedbryde fedtstofferne i den mad, du spiser.
Galsten er små masser, der dannes af hærdet fordøjelsesvæske i galdeblæren. Gallesten kan variere i størrelse, fra sandkorn til pingpongkugler.
Hvorfor nogle mennesker udvikler galdesten er ikke klart. Men risikofaktorer inkluderer:
- at være kvindelig
- at være over 40 år gammel
- har overvægt
- at være gravid
Symptomer
Undertiden forårsager gallesten ikke nogen symptomer. Men galdesten kan forårsage intens smerte, når de blokerer en galdegang eller når du spiser fedtholdige fødevarer. Smerter kan vare op til flere timer.
Smerter kan forekomme på:
- din højre side, over maven
- i midten af din mave, under brystbenet
- i din højre skulder
- mellem dine skulderblade
Du kan også have træthed, kvalme eller opkast.
Pericarditis
Pericarditis er betændelsen i perikardiet, den tynde sæk, der omgiver dit hjerte. Det to-lagede perikard beskytter dit hjerte og holder det på plads. Væske mellem perikardlagene forhindrer friktion, når dit hjerte banker.
Pericarditis starter normalt pludselig. Det kan vare fra et par dage til et par uger. En virusinfektion menes at forårsage de fleste tilfælde.
Symptomer
Det vigtigste symptom er skarp eller kedelig smerte i midten af dit bryst eller på venstre side.
Andre almindelige symptomer inkluderer:
- smerter, der spreder sig fra dit bryst til skulderbladet
- smerter, der forværres, når du lægger dig eller indånder dybt
- smerter, der aftager, når du læner dig fremad
- svaghed
- mild feber
- træthed
pancreatitis
Din bugspytkirtel er placeret bag din mave nær den første del af din tyndtarme. Det frigiver væsker, der hjælper med at nedbryde maden i din tarm. Det kontrollerer også din krops blodsukker ved at regulere frigivelsen af insulin.
Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Det kan være kronisk eller akut. Akut pancreatitis kan komme pludselig til og bliver normalt bedre med behandlingen. Kronisk pancreatitis bliver værre med tiden.
Den mest almindelige årsag til akut pancreatitis er gallesten.
Symptomer
Symptomer på pancreatitis kan variere, afhængigt af typen af pancreatitis. Det vigtigste symptom på både akut og kronisk pancreatitis er smerter i din øvre del af maven, samt smerter, der udstråler til din ryg.
Akutte pancreatitis-symptomer inkluderer:
- mild eller kraftig smerte, der varer i flere dage
- mavesmerter, der bliver værre efter at have spist
- feber
- kvalme og opkast
- hurtig puls
- hævede eller ømme mave
Kroniske pancreatitis-symptomer inkluderer:
- smerter i dit øvre del af maven
- kvalme eller opkast
- vægttab uden at prøve
- fedtet afføring der lugter dårligt
lungehindebetændelse
Pleurisy er en betændelse i det tynde lag væv, kaldet pleura, der adskiller dine lunger fra din brystvæg.
Den mest almindelige årsag til pleurisy er en virusinfektion i lungerne.
Symptomer
De mest almindelige symptomer på pleurisy inkluderer:
- skarpe brystsmerter, der bliver værre, når du indånder, hoster, griner eller nyser
- smerter i dine skuldre eller ryg
- stakåndet
- muskelsmerter eller ledssmerter
- hovedpine
Nogle mennesker kan også opleve hoste eller feber.
Er det en medicinsk nødsituation?
Brystsmerter med skuldersmerter er ikke altid en nødsituation, men det kan være meget svært at fortælle. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på andre symptomer, du måtte have.
Ring til 911 eller gå til et akutrum, hvis du har:
- alvorlige bryst- og skuldersmerter
- har en eksisterende hjertesygdom
- tror du har et hjerteanfald
Andre symptomer, der kan være et tegn, som du har brug for øjeblikkelig lægehjælp, er:
- eskalerende bryst- og skuldersmerter
- åndedrætsbesvær
- besvimelse eller svimmelhed
- ekstrem svaghed
I en anmeldelse fra 2019 blev der set på de mest almindelige årsager til smerter i brystet for folk, der rejste til et akutrum. Undersøgelsen fandt, at:
- 31 procent af årsagerne skyldtes akut koronarsyndrom, der inkluderede angina og andre hjerteproblemer
- 30 procent af årsagerne til brystsmerter skyldtes sur tilbagesvaling
- 28 procent af årsagerne skyldtes en muskel- og skelettilstand
Hvornår skal man læge
Kontakt din læge, hvis du har uforklarlige smerter i brystet og skulderne. Hver gang du har brystsmerter, er det vigtigt at få en korrekt diagnose og passende behandling.
Hvordan diagnosticeres årsagen?
Fordi der er mange mulige årsager til bryst- og skuldersmerter, kan diagnosen være udfordrende.
Din læge vil tage en hel medicinsk historie for at finde ud af om andre sundhedsmæssige tilstande, du måtte have. De vil også spørge, om dine familiemedlemmer har hjertesygdom eller andre typer lidelser.
Din læge vil spørge om dine symptomer, når de startede, hvor længe de varede, og om de ændrede sig.
Når din læge ved mere om dine symptomer og andre sundhedsmæssige tilstande, foretager de en fysisk undersøgelse og lytter til dit hjerte og lunger.
Der er mange diagnostiske test, som din læge kan bruge til at bestemme, hvad der forårsager din skulder og brystsmerter. Almindelige diagnostiske test inkluderer:
- et røntgenbillede af dine lunger, hjerte, galdeblære eller andre organer
- et elektrokardiogram (EKG) for at se, hvordan dit hjerte banker
- et ekkokardiogram for at se på din hjertemuskulatur, og hvordan det fungerer
- blodprøver for at se efter tegn på et hjerteanfald eller specifikke enzymniveauer under visse betingelser, såsom pancreatitis
- en stresstest for at se, hvordan dit hjerte fungerer, når du træner
- en koronar angiografi for at finde ud af, om du har en blokering i en kransarterie
- en hjerte-CT-scanning, også kendt som CT-angiografi, for at se på dit hjerte og blodkar og for at kontrollere for blodpropper eller andre problemer
- en MR til at se på hjertebevægelse og blodgennemstrømning eller for at få et mere detaljeret billede af din galdeblære eller bugspytkirtel
- en biopsi af lungevæv, hvis der er mistanke om pleuritis
- en pancreasfunktionstest for at se, om din bugspytkirtel reagerer normalt på specifikke hormoner
Behandling
Behandling af smerter i skulder og bryst afhænger af, hvad der forårsager smerten.
Fordi der kan være så mange variabler, kan behandlingsplaner for den samme tilstand være forskellige fra en person til den næste. Nogle faktorer, der kan have indflydelse på din behandlingsplan, inkluderer:
- din alder
- andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have, inklusive overvægt
- om du ryger eller ej
Hjerteproblemer
Ved hjerteproblemer kan din læge ordinere:
- aspirin
- nitroglycerin
- blodfortyndere for at forhindre blodpropper
- koaguleringsforstyrrende stoffer (thrombolytika)
- antibiotika mod smerter forårsaget af en infektion
- væskedrenering for perikarditis
I livstruende situationer har du muligvis brug for operation, såsom bypass-operation eller angioplastik.
Din læge vil sandsynligvis anbefale livsstilsændringer, herunder ændringer i din diæt, fysisk aktivitet og stresshåndtering.
Gallstone angreb
Afhængig af hyppigheden af dine galdesten angreb, kan din læge anbefale en operation for at fjerne din galdeblære. Dette gøres normalt laparoskopisk.
For en mindre alvorlig galdestensten kan din læge ordinere et lægemiddel kaldet ursodiol. Dette lægemiddel kan hjælpe med at opløse galdesten med tiden. Din læge kan også sætte dig på en fedtfattig diæt for at hjælpe med at forhindre yderligere udvikling af gallesten.
Nogle mennesker har succes med naturlige midler mod gallesten. Sørg for at tale med din læge, før du prøver hjemmebehandlinger for gallesten.
lungehindebetændelse
Behandling af pleurisy vil afhænge af årsagen.
Din læge kan ordinere antibiotika, hvis du har en bakterieinfektion. Virale infektioner opklares ofte uden behandling. Ikke-counter-non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med at lindre brystsmerter.
Hvis du har en masse væskeopbygning, kendt som pleural effusion, kan din læge muligvis dræne den. Dette gøres med lokal eller generel anæstesi. Det kan kræve ophold på hospitalet.
Et hospitalophold kan også være nødvendigt, hvis du har andre sundhedsmæssige tilstande, der gør din pleuritis vanskeligere at behandle.
pancreatitis
Din læge vil give dig medicin til at reducere smerterne. Det kan også være nødvendigt at faste i et par dage for at give din bugspytkirtel en hvile. Du har muligvis brug for intravenøs væske for at forhindre dehydrering.
Du kan blive indlagt på hospitalet, hvis din pancreatitis er svær.
Anden behandling kan omfatte kirurgi for at dræne din bugspytkirtel eller kirurgi til fjernelse af galdeblæren, hvis galdesten forårsager din pancreatitis.
Længerevarende behandlinger kan omfatte:
- kostændringer
- begrænser alkoholbrug
- tager pancreas-enzymtilskud for at hjælpe fordøjelsen
Andre brystsmerter forårsager
Ved brystsmerter, der ikke er relateret til dit hjerte eller hjertearterier, kan din læge ordinere:
- syreundertrykkende medicin for at reducere sur tilbagesvaling
- antidepressiva eller terapi for at hjælpe med at kontrollere panikanfald
Bundlinjen
Smerter i brystet og skulderen kan have mange årsager. Nogle af de mest almindelige inkluderer angina eller andre hjertesygdomme, gallesten, pericarditis, pleurisy eller pancreatitis.
Uforklarlige smerter, der opstår i både bryst og skulder, skal altid tjekkes af din læge.
Hvis smerten er alvorlig eller varer længere end et par minutter, skal du straks gå til skadestuen eller ringe til 911. Under mange forhold, jo tidligere du modtager behandling, desto bedre er dit resultat sandsynligvis.
