Medicare er et sundhedsforsikringsprogram for de 65 år og ældre (og med visse medicinske tilstande) i USA.
Programmerne dækker tjenester som hospitalophold og ambulante tjenester og forebyggende pleje. Medicare kan dække kortvarigt ophold på et plejehjem, når en person har brug for kvalificeret pleje.
Men hvis en person ønsker at flytte til et plejehjem på lang sigt, dækker Medicare-planer normalt ikke disse omkostninger.
Hvornår dækker Medicare plejehjemspleje?
For at forstå, hvad Medicare dækker på et plejehjem, er det undertiden bedst at vide, hvad de ikke dækker. Medicare dækker ikke pleje på et plejehjem, når en person kun har brug for forældremyndighed. Forvaringspleje inkluderer følgende tjenester:
- badning
- forbinding
- spise
- går på badeværelset
Som en generel regel, hvis en person har brug for pleje, der ikke kræver en grad at give, dækker Medicare ikke tjenesten.
Lad os nu se, hvad Medicare dækker.
Det er også vigtigt at bemærke, at denne pleje er på kortvarig basis og ikke til langtidspleje.
Normalt kan Medicare del A betale for op til 100 dage i en kvalificeret sygeplejefacilitet. En dygtig sygeplejefacilitet skal indlægge personen inden for 30 dage efter, at de forlod hospitalet, og de skal indrømme dem for den sygdom eller skade, den person fik pleje af hospitalet.
Hvilke dele af Medicare dækker plejehjemspleje?
Medicare dækker normalt kun kortsigtet kvalificeret sygepleje på et plejehjem. Fortsæt med at læse for en oversigt over, hvad Medicare kan dække i forbindelse med plejehjem.
Medicare del A
Nogle tjenester Medicare del A kan dække i et plejehjemmemiljø inkluderer:
- diætrådgivning og ernæringstjenester
- medicinsk udstyr og udstyr
- medicin
- måltider
- ergoterapi
- fysisk terapi
- semi-privat værelse
- kvalificeret sygepleje, såsom ændringer i sårbandage
- socialt arbejde relateret til nødvendig medicinsk behandling
- tale-sprog patologi
Medicare kan også dække noget kaldet "swing bed services." Dette er, når en person modtager dygtig plejehjælpepleje på et akuthospital.
Medicare del B
Medicare del B er den del af Medicare, der betaler for ambulante tjenester, såsom lægebesøg og helbredsundersøgelser. Denne del af Medicare dækker normalt ikke plejehjemsophold.
Dækker fordeleplanerne nogen del af det?
Medicare Fordelplaner (også kaldet Medicare del C) dækker normalt ikke plejehjemspleje, der betragtes som plejehjælp. Der findes nogle få undtagelser, herunder hvis en persons plan har en kontrakt med et specifikt plejehjem eller organisation, der driver plejehjem.
Kontakt altid din planudbyder, før du går til et bestemt plejehjem, så du forstår, hvilke tjenester der er og ikke er omfattet af din Medicare Advantage-plan.
Hvad med Medigap-kosttilskud?
Medigap-tillægsplaner sælges af private forsikringsselskaber og hjælper med at dække ekstraomkostninger, f.eks. Fradragsstoffer.
Nogle Medigap-planer kan hjælpe med at betale for dygtig samforsikring af sygeplejefaciliteter. Disse inkluderer planer C, D, F, G, M og N. Plan K betaler for omkring 50 procent af Coinsurance og Plan L betaler for 75 procent af Coinsurance.
Medigap-tillægsplaner betaler dog ikke for langvarig plejehjælp.
Hvad med del D-medicin?
Medicare del D er receptpligtig dækning, der hjælper med at betale for hele eller en del af en persons medicin.
Hvis en person bor på et plejehjem, modtager de typisk deres recept fra et langtidspleje-apotek, der leverer medicin til dem i langtidspleje, som et plejehjem.
Men hvis du er i en dygtig facilitet, der modtager dygtig sygepleje, vil Medicare del A normalt dække dine recept på dette tidspunkt.
Hvilke Medicare-planer kan være bedst, hvis du har brug for plejehjælp i det næste år?
De fleste Medicare-planer dækker ikke plejehjemspleje. Undtagelser kan omfatte, hvis du køber en Medicare Advantage-plan med en særlig aftale med et plejehjem. Igen er dette ofte undtagelsen, ikke reglen, og tilgængelige indstillinger varierer geografisk.
Nogle personer kan synes, at de har brug for Medicaid-tjenester, efter at de har opbrugt deres personlige økonomiske ressourcer til at betale for langtidspleje. For at finde ud af mere om, hvordan du kan kvalificere dig, skal du besøge det statslige sundhedsforsikringsassistentprogrammer-netværk.
Hvad er et plejehjem?
Et plejehjem er et sted, hvor en person kan modtage ekstra plejetjenester fra sygeplejersker eller sygeplejerske hjælpere.
Mange af disse faciliteter kan være huse eller lejligheder til folk, der har behov for ekstra pleje af deres daglige aktiviteter, eller som ikke længere ønsker at bo alene. Nogle ligner hospitaler eller hoteller med værelser med senge og bade og fælles rum til klasser, rekreation, spisning og afslapning.
De fleste plejehjem yder døgnet rundt pleje. Tjenesterne kan variere, men kan omfatte hjælp til at gå på badeværelset, hjælp med at få medicin og måltider.
Fordele ved plejehjælp
- Sygeplejehjemspleje giver ofte en person mulighed for at bo selvstændigt uden at skulle deltage i hjemmevedligeholdelsesaktiviteter, f.eks. Slåning af græsplænen eller vedligeholdelse af et hjem.
- Mange plejehjem tilbyder også sociale aktiviteter, som giver enkeltpersoner mulighed for at få forbindelse med andre og opretholde venskaber og andre aktiviteter.
- At have evnen til at modtage nødvendige sygeplejeydelser og have uddannet personale til rådighed til at overvåge en person kan give en følelse af komfort for en person og deres familie.
Hvor meget koster plejehjemspleje?
Finansiel organisation Genworth sporer omkostningerne ved pleje i dygtige plejehjem og plejehjem fra 2004 til 2019.
De fandt, at de gennemsnitlige omkostninger i 2019 for et privat værelse i et plejehjem er $ 102.200 pr. År, hvilket er en stigning på 56,78 procent fra 2004. Pleje af en hjælpefacilitet koster i gennemsnit $ 48.612 pr. År, en stigning på 68,79 procent fra 2004.
Sygeplejehjemspleje er dyrt - disse omkostninger inkluderer pleje af stadig sygere patienter, medarbejdermangel og større regler, der øger udgifterne, alt sammen tegner sig for stigende omkostninger.
Bundlinjen
Medicare del A kan dække kvalificeret sygepleje i et plejehjemmemiljø, forudsat at en person opfylder specifikke krav.
Hvis du eller din kære ønsker eller har brug for at bo på et plejehjem på lang sigt for at modtage plejepleje og andre tjenester, bliver du sandsynligvis bedt om at betale ud af lommen eller bruge tjenester som langtidsplejeforsikring eller Medicaid.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
