Orbital cellulitis er en infektion i det bløde væv og fedt, der holder øjet i sin sokkel. Denne tilstand forårsager ubehagelige eller smertefulde symptomer.
Det er ikke smitsom, og enhver kan udvikle tilstanden. Dog påvirker det oftest små børn.
Orbital cellulitis er en potentielt farlig tilstand. Når det ikke behandles, kan det føre til blindhed eller alvorlige eller livstruende tilstande.
Årsager
Streptococcus arter og Staphylococcus aureus er de mest almindelige typer bakterier, der forårsager denne tilstand. Imidlertid kan andre bakteriestammer og svampe også være årsagen til denne tilstand.
Orbital cellulitis hos børn i alderen 9 år og derunder skyldes normalt kun en type bakterier. Hos ældre børn og voksne kan denne infektion være forårsaget af flere bakteriestammer samtidig, hvilket gør det sværere at behandle.
Op til 98 procent af alle tilfælde af orbital cellulitis starter som ubehandlet bakteriel sinusinfektion, der spreder sig bag orbital septum. Orbital septum er en tynd, fibrøs membran, der dækker forsiden af øjet.
Denne tilstand kan også sprede sig fra en tandinfektion eller en bakterieinfektion, der forekommer overalt i kroppen, der kommer ind i blodstrømmen.
Sår, bugbid og dyb bid, der forekommer i eller i nærheden af øjet, kan også være årsagen.
Symptomer
Symptomerne er de samme hos både børn og voksne. Børn kan dog have mere alvorlige symptomer.
Symptomerne inkluderer:
- fremspringende øje, som kan være svær, også kaldet proptose
- smerter i eller omkring øjet
- nasal ømhed
- hævelse af øjenområdet
- betændelse og rødme
- manglende evne til at åbne øjet
- problemer med at bevæge øjet og smerter ved bevægelse af øjet
- Dobbelt syn
- synstab eller nedsat syn
- udledning fra øjet eller næsen
- feber
- hovedpine
Diagnose
Orbital cellulitis diagnosticeres ofte gennem en sundhedsudbyders visuelle evaluering. Imidlertid vil der blive udført diagnostiske tests for at bekræfte diagnosen og for at bestemme, hvilken type bakterie der forårsager den.
Testning hjælper også din sundhedsudbyder med at se, om infektionen er preseptal cellulitis, en mindre alvorlig bakteriel øjeninfektion, som også kræver øjeblikkelig behandling.
Dette forekommer i øjenlågsvæv og i forkant af orbital septum snarere end bag det. Denne type kan udvikle sig til orbital cellulitis, hvis den efterlades ubehandlet.
Et par forskellige tests kan udføres til diagnose:
- CT-scanning eller MR af hoved, øje og næse
- undersøgelse af næse, tænder og mund
- blod, øjeudladning eller næsekulturer
Behandling
Hvis du har orbital cellulitis, vil du sandsynligvis blive indlagt på hospitalet for at modtage intravenøs (IV) antibiotika.
Antibiotika
I betragtning af den potentielle sværhedsgrad af denne tilstand og den hastighed, hvormed den spreder sig, starter du straks med bredspektret IV-antibiotika, selvom dine diagnostiske testresultater endnu ikke har bekræftet diagnosen.
Bredspektret antibiotika gives typisk som et første behandlingsforløb, fordi de er effektive til at behandle mange typer bakterieinfektioner.
Hvis de antibiotika, du modtager, ikke hjælper dig med at forbedre dig hurtigt, kan din sundhedsudbyder ændre dem.
Kirurgi
Hvis dine symptomer ikke forbedres, eller hvis de forværres, mens du er i antibiotika, kan kirurgi muligvis kræves som et næste trin.
Kirurgi vil hjælpe med at stoppe progressionen af infektionen ved at dræne væske fra bihulerne eller den inficerede øjenkontakt.
Denne procedure kan også udføres for at dræne en abscess, hvis der dannes en. Voksne har større sandsynlighed for, at der er behov for operation end børn.
Gendannelsestid
Hvis din tilstand kræver operation, kan din bedringstid og ophold på hospitalet være længere, end det ville være, hvis du kun blev behandlet med antibiotika.
Hvis kirurgi ikke blev udført, og du forbedrer dig, kan du forvente at skifte fra IV til oral antibiotika efter 1 til 2 uger. Oral antibiotika er nødvendigt i yderligere 2 til 3 uger, eller indtil dine symptomer helt forsvinder.
Hvis din infektion stammer fra svær ethmoid bihulebetændelse, en infektion i bihulehulrum placeret nær broen af din næse, kan du blive bedt om at tage antibiotika i en længere periode.
At have orbital cellulitis betyder ikke, at du får den igen.
Men hvis du er tilbøjelig til gentagne sinusinfektioner, er det vigtigt, at du hurtigt overvåger og behandler din tilstand. Dette vil hjælpe med at forhindre, at tilstanden spreder sig og forårsager en gentagelse.
Dette er især vigtigt hos mennesker, der har kompromitteret immunforsvaret, eller små børn, der ikke har fuldt dannet immunsystem.
Hvornår skal man læge
Hvis du har en bihuleinfektion eller symptomer på orbital cellulitis, skal du straks kontakte din sundhedsudbyder. Denne tilstand spreder sig meget hurtigt og skal behandles så tidligt som muligt.
Alvorlige komplikationer kan forekomme, når orbital cellulitis ikke behandles.
Komplikationer kan omfatte:
- delvis synstab
- fuldstændig blindhed
- nethinden venlokulation
- meningitis
- kavernøs sinus-trombose
Bundlinjen
Orbital cellulitis er en bakteriel infektion i øjenkontakten. Det starter normalt som en sinusinfektion og påvirker typisk børn.
Denne tilstand reagerer normalt godt på antibiotika, men den kræver undertiden kirurgi. Det kan forårsage blindhed eller livstruende tilstande, hvis det ikke behandles.
