Lymfesystemet er en vigtig del af din krops immunsystem. Det inkluderer dine lymfeknuder, knoglemarv, milt og thymus.
Lymfom opstår, hvis der dannes kræft i lymfesystemet. De to hovedtyper inkluderer:
- Hodgkins lymfom. Mennesker med Hodgkins lymfom har store kræftceller kaldet Reed-Sternberg (RS) celler.
- Ikke-Hodgkins lymfom. I ikke-Hodgkins lymfom er RS-celler ikke til stede. Denne type er mere almindelig.
Mellem disse to kategorier er der mere end 70 undertyper. De spænder fra langsomtvoksende kræftformer til aggressive, hurtigtvoksende former.
De fleste tilfælde af lymfom betragtes normalt som behandlingsmæssige. Men det er stadig en alvorlig tilstand, der kræver lægehjælp.
Derudover afhænger dine overordnede udsigter af tidlig diagnose. Jo før du bliver kontrolleret, jo bedre bliver dit resultat.
Hvis du har lymfom symptomer, skal du straks besøge en læge. De kan stille en diagnose ved hjælp af test som blodpaneler, biopsier og mere.
Diagnostisering af lymfom
En læge vil bruge flere procedurer til at diagnosticere lymfom. Den nøjagtige kombination af test afhænger af dine symptomer og generelle helbred. Det kan omfatte:
Fysisk eksamen
Når du først ser lægen, udfører de en fysisk undersøgelse. Dette giver dem mulighed for at analysere dine symptomer, som giver en basis for din diagnose.
Under en fysisk undersøgelse vil en læge:
- kigge efter hævede lymfeknuder i nakken, lysken og underarmerne
- kontroller for hævelse i milten og leveren
- spørg om din medicinske historie
- undersøge andre fysiske symptomer
Blodpanel
Efter den fysiske undersøgelse bestiller lægen sandsynligvis en blodprøve. Dette ser efter specifikke markører i dit blod, der kan indikere lymfom. Det hjælper også din læge med at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer.
Et typisk blodpanel inkluderer:
Komplet blodtælling (CBC)
CBC måler visse dele af dit blod, herunder:
- Røde blodlegemer, der transporterer ilt gennem kroppen. Hvis lymfom forstyrrer produktionen af røde blodlegemer i knoglemarven, kan du have et lavt antal røde blodlegemer eller anæmi.
- Hvide blodlegemer, der bekæmper infektion. Et lavt antal hvide blodlegemer kan forekomme på grund af lymfom eller andre tilstande, som en autoimmun lidelse.
- Blodplader, der er celler, der koagulerer blodet. Lymfom i knoglemarven kan resultere i et lavt antal blodplader.
Lever- og nyrefunktion
Din læge vil måske også tjekke, hvor godt din lever og nyrer fungerer.
En leverfunktionstest for albumin kan hjælpe med at diagnosticere avanceret lymfom. Tilstanden kan reducere niveauer af albumin, et protein produceret af leveren.
Laktisk dehydrogenase (LDH)
Dit blodpanel kan indeholde LDH, et enzym, der normalt findes i det meste af dit væv. Nogle former for lymfom øger LDH-produktionen.
Da der dog kan forekomme høje niveauer på grund af andre sygdomme, har du stadig brug for andre test for at hjælpe med diagnosen.
C-reaktivt protein (CRP)
Under den inflammatoriske respons producerer kroppen C-reaktivt protein. Høje niveauer i blodet kan være et tegn på kræft, inklusive lymfom, men kan også skyldes andre kilder til inflammation.
Lymfeknude biopsi
En lymfeknude-biopsi er guldstandarden for diagnosticering af lymfom. Ofte er det den eneste test, der kan give en officiel diagnose.
Under proceduren tager en specialist en prøve af en lymfeknude. Prøven undersøges under et mikroskop for tegn på lymfom.
Prøven kan også hjælpe din læge med at bestemme typen af lymfom og hvor hurtigt den vokser.
Typer af lymfeknude-biopsier inkluderer:
- excisionsbiopsi, der fjerner alt det ene lymfeknude
- incisional biopsi, som fjerner en del af en lymfeknude
- kerne nål biopsi, som kun fjerner en lille lymfeknude prøve
- laparoskopisk biopsi, der bruger små instrumenter til at fjerne en prøve dybt inde i din krop
Den bedste mulighed afhænger af dit generelle helbred, og hvor de berørte lymfeknuder er placeret.
Billeddannelsestests
En lymfomdiagnose inkluderer ofte billeddannelsestest. Disse test tillader din læge at:
- lokaliserer forstørrede lymfeknuder
- kontroller, om andre organer er berørt
- kigge efter tumorer
En læge kan muligvis bruge følgende test:
- Ultralyd. Under en ultralyd sprænger lydbølger væv og organer for at skabe et billede. Ultralyd bruges til at undersøge hævede områder eller finde det bedste sted for en biopsi.
- X-ray. En røntgenbillede bruger stråling til at tage detaljerede billeder af det indre af din krop.
- Computertomografi (CT) -scanning. I en CT-scanning bruges smalle røntgenbilleder til at tage detaljerede 3D-billeder. Sammenlignet med røntgenbilleder tager CT-scanninger klarere billeder af hævede lymfeknuder.
- Positron emission tomography (PET). Før en PET-scanning injiceres du med en radioaktiv form for sukker, der optages af kræftceller. Disse celler vises tydeligt på scanningen.
- Magnetic resonance imaging (MRI). Hvis din læge mener, at du har lymfom i det centrale nervesystem, får du en MR-behandling.
Knoglemarvsbiopsi
Knoglemarv er det bløde, svampede væv inde i de fleste af vores knogler. Det gør vigtige blodlegemer, inklusive røde blodlegemer og blodplader.
Hvis din læge mener, at lymfom begyndte i din knoglemarv, har du muligvis brug for en knoglemarvsbiopsi. I denne test fjernes en lille prøve af knoglemarv og kontrolleres for lymfomceller.
En knoglemarvsbiopsi er ikke påkrævet for alle lymfomdiagnoser. Din læge vil beslutte, om du har brug for en.
immunofænotypebestemmelse
Immunophenotyping er en laboratorietest, der kontrollerer de berørte celler for specifikke markører, kaldet klynger af differentiering (CD).
Metoder til immunophenotyping inkluderer:
immunhistokemi
I denne test bruges antistoffer til at kontrollere en vævsprøve for specifikke proteiner. Antistofferne klæber til proteinerne, som aktiverer et enzym eller en fluorescerende farvestof. Dette dukker op under et mikroskop, som tillader en specialist at bestemme typen af lymfomceller.
Flowcytometri
Flowcytometri bruger fluorescerende antistoffer til at plette blodlegemer. Blodet anbringes i et flowcytometer, der evaluerer:
- antal og procentdel af celler
- cellestørrelse og -form
- specifikke markører på celleoverfladen
Din læge kan bruge resultaterne til at diagnosticere lymfom.
Kromosomforsøg
Kromosomer er lavet af DNA-strenge. I nogle tilfælde kan lymfom ændre disse kromosomer.
For at finde disse abnormiteter kan en læge muligvis anmode om kromosomforsøg, herunder:
- cytogenetisk analyse, der ser efter kromosomafvigelser ved hjælp af et mikroskop
- fluorescens in situ hybridisering (FISH), der bruger fluorescerende farvestoffer til at identificere kromosomændringer, der ikke er synlige under et mikroskop
- polymerasekædereaktion (PCR), der identificerer specifikke DNA-ændringer
Er diagnosen forskellig efter lymfetype?
Processen med at diagnosticere lymfom er typisk forskellig for hver person. De nøjagtige tests, du har brug for, afhænger af den type lymfom, du testes for.
Generelt involverer den vigtigste måde at diagnosticere både ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins lymfom en lymfeknude-biopsi. Dette inkluderer diffus stort B-celle-lymfom, den mest almindelige form for ikke-Hodgkins lymfom.
Nogle undertyper af lymfom kræver specialiserede tests:
- Lymfom i centralnervesystemet. Diagnose involverer normalt en lændepunktion eller "rygmarv." Denne test kontrollerer for lymfomkald i cerebrospinalvæsken.
- Primært gastrisk lymfom (PGL). For at diagnosticere PGL bruges en øvre endoskopi til at indsamle biopsiprøver fra din øvre fordøjelseskanal. Det er ofte kombineret med en endoskopisk ultralyd, der tager billeder af organer og lymfeknuder dybt inde i kroppen.
- Follikulær lymfom. Typisk er FISH den mest nøjagtige test til diagnosticering af follikulært lymfom.
- Hudlymfom. Også kaldet kutan lymfom, kræver hudlymfomdiagnose en hudbiopsi.
- Knoglemarvslymfom. Hvis lymfom starter eller spreder sig i knoglemarven, har du brug for en knoglemarvsbiopsi.
Du har muligvis også brug for yderligere test for at bestemme stadium af dit lymfom.
Behandling af lymfom
Efter diagnosen kan din læge oprette en passende behandlingsplan. Dette afhænger af mange faktorer, herunder:
- type og stadium af lymfom
- dine symptomer
- dit generelle helbred
- dine præferencer
Valgmulighederne inkluderer:
- Aktiv overvågning. Også kendt som "se og vent", denne fremgangsmåde inkluderer regelmæssig kontrol uden medicinsk behandling. Dette bruges til langsomtvoksende former for lymfom.
- Kemoterapi. Kemoterapimedicin ødelægger kræftceller. De kan tages oralt eller injiceres i en vene.
- Strålebehandling. I strålebehandling bruges kraftige stråler af energi til at bekæmpe kræftceller.
- Biologisk lægemiddelterapi. Denne behandling hjælper dit immunsystem med at målrette og dræbe kræftceller.
- Knoglemarvstransplantation. Hvis din knoglemarv påvirkes, har du muligvis brug for en knoglemarvstransplantation. Dette er en infusion af sunde knoglemarvsstamceller fra din krop eller en donor.
Tag væk
Generelt kræver en lymfomdiagnose en lymfeknude-biopsi. Denne test udføres ved at fjerne en prøve af din lymfeknude og kontrollere den for kræftceller. Du har muligvis også brug for blodprøver og billeddannelsesprøver.
Selvom det tager tid at diagnosticere lymfom, er det en meget vigtig proces. Den officielle diagnose giver din læge mulighed for at oprette den bedste behandlingsplan til dine behov.
