Hvad der forårsager proteinuri
Dine nyrer holder dig sund ved at filtrere blod. De har små blodkar, der kaldes glomeruli. Disse strukturer fjerner affald, der kommer ind i urinen, og absorberer protein, der forbliver i blodet.
Men hvis dine nyrer ikke fungerer korrekt, kan proteinet lække ud i din urin. Resultatet er høje proteinniveauer i urinen, kendt som proteinuri.
Der er forskellige typer proteinuri, herunder:
- glomerular proteinuria
- rørformet proteinuri
- overløb proteinuri
- post renal proteinuria
Derudover er albuminuri en type proteinuri, hvor det overskydende protein er albumin. Det er relateret til glomerular proteinuria. Glomerular proteinuria er den type, der diskuteres nedenfor.
Proteinuri kan være relateret til midlertidige tilstande, som dehydrering eller mere alvorlig nyreskade. Lad os undersøge de mulige årsager til proteinuri sammen med dets symptomer og behandling.
Hvad der forårsager højt protein i urinen
Hvis du har proteinuri, skal du være opmærksom på dine andre symptomer. Dette vil hjælpe en læge med at identificere den underliggende årsag.
Dehydrering
Dehydrering sker, når din krop mister for meget væske. Det er en almindelig, midlertidig årsag til proteinuri.
Din krop bruger vand til at levere næringsstoffer som proteiner til nyrerne. Men uden nok væske vil det have svært ved at gøre det.
På sin side kan nyrerne ikke genvinde proteiner korrekt. Proteinet havner i stedet i urinen.
Andre symptomer afhænger af sværhedsgraden af dehydrering. Du kan opleve:
- træthed
- hovedpine
- svimmelhed
- øget tørst
- mørk farvet urin
- nedsat vandladning
- tør mund eller hud
Dehydrering kan være forårsaget af:
- diarré
- opkastning
- overdreven svedtendens
- feber
- ikke drikke nok vand
Højt blodtryk
Højt blodtryk eller hypertension kan svække blodkarene i nyrerne. Dette mindsker deres evne til at reabsorbere til protein, der strømmer ind i urinen.
Da højt blodtryk udvikler sig langsomt, har du muligvis ikke symptomer i årevis. Men hvis det bliver alvorligt, kan det forårsage:
- hovedpine
- stakåndet
- næseblod
De fleste tilfælde af højt blodtryk har ikke en underliggende årsag. Men hos nogle mennesker skyldes forhøjet blodtryk:
- nyre sygdom
- problemer med skjoldbruskkirtlen
- obstruktiv søvnapnø
- binyretumorer
- nogle medikamenter, såsom prævention eller decongestants
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der forårsager høje niveauer af blodsukker. Der er flere typer diabetes, herunder type 1 og type 2 diabetes.
Ved diabetes tvinger højt blodsukker nyrerne til at filtrere blodet over. Dette kan forårsage nyreskade, hvilket tillader, at protein lækker ud i urinen.
Symptomer på diabetes afhænger af sværhedsgraden og typen. Du må have:
- øget tørst og sult
- hyppig vandladning
- træthed
- sløret syn
- uforklarlig vægttab
glomerulonefritis
Proteinuri kan indikere glomerulonephritis eller betændelse i glomeruli.
Når glomeruli filtrerer blod, absorberer de normalt protein. Men hvis de er såret, kan protein passere igennem og gå ind i urinen.
Glomerulonephritis kan forårsage et sæt symptomer kaldet nefrotisk syndrom. Ud over proteinuri inkluderer dette:
- hyperlipidæmi eller høje blodniveauer af fedt og kolesterol
- hævede ben, fødder eller ankler
- hypoalbuminæmi eller lave blodproteinniveauer
Det kan også forårsage højt blodtryk og hæmaturi eller røde blodlegemer i urinen. Dette får urinen til at se lyserød eller colafarvet ud.
Typisk sker glomerulonephritis, når immunsystemet angriber nyrerne. Det har været forbundet med:
- bakteriel endocarditis
- HIV
- hepatitis B
- hepatitis C
- lupus
- diabetisk nefropati
- højt blodtryk
Kronisk nyresygdom
Kronisk nyresygdom (CKD) er det progressive tab af nyrefunktion. Det kan forårsage proteinuri i de tidlige stadier, men det medfører normalt ikke mærkbare symptomer.
Når CKD skrider frem, kan du opleve:
- stakåndet
- hyppig vandladning
- hikke
- træthed
- kvalme
- opkastning
- problemer med at sove
- tør, kløende hud
- hævede hænder og fødder
- dårlig appetit
Følgende sygdomme kan skade nyrerne og føre til CKD:
- glomerulonephritis
- diabetes
- højt blodtryk
- hjerte sygdom
- interstitiel nefritis
- polycystisk nyresygdom
- tilbagevendende nyreinfektion
Hvis CKD skrider frem, kan det resultere i nyresvigt.
Autoimmune sygdomme
Immunsystemet producerer normalt antistoffer og immunoglobuliner, der bekæmper fremmede organismer. Men hvis du har en autoimmun sygdom, fremstiller immunsystemet antistoffer og immunoglobuliner, der angriber kroppens væv. Disse stoffer kaldes autoantistoffer.
Hvis autoantistofferne skader glomeruli, kan der opstå betændelse. Dette fører til nyreskade og til sidst proteinuri.
Følgende autoimmune sygdomme er forbundet med proteinuri:
- Systemisk lupus erythematosus. Mens systemisk lupus erythematosus (SLE) hovedsageligt involverer hud og led, kan det også påvirke nyrerne.
- Goodpasture syndrom. I Goodpasture-syndrom angriber autoantistofferne specifikt nyrerne og lungerne.
- IgA nefropati. IgA nefropati sker, når aflejringer af immunglobulin A ophobes i glomeruli.
præeklampsi
Ved præeklampsi udvikler en gravid højt blodtryk ved eller efter 20 ugers graviditet. Dette forringer midlertidigt nyrernes evne til at filtrere protein, der forårsager proteinuria.
Andre præeklampsi symptomer inkluderer:
- hævede hænder og ansigt
- hovedpine
- sløret syn
- mavesmerter på højre side
- øget vægtøgning
Selvom præeklampsi normalt forsvinder efter fødslen, er det en alvorlig tilstand, der kan føre til for tidlig fødsel. Gravide personer med præeklampsi skal overvåges nøje.
Kræft
I alvorlige tilfælde skyldes proteinuria kræft. Flere kræftformer er forbundet med høje urinproteinniveauer, herunder:
- nyrecellekarcinom
- lungekræft
- brystkræft
- tyktarmskræft
- ikke-Hodgkins lymfom
- Hodgkins lymfom
- multiple myelomer
Man tror, at den inflammatoriske virkning af kræft ændrer nyrefunktionen.
Under nogle tilstande, som myelomatose, forekommer nyreskade, når unormale proteiner i blodet binder til normale proteiner i urinen. Efterhånden som nyrefunktionen falder, ender mere protein i urinen.
Selvom kræftsymptomer varierer meget, inkluderer generelle symptomer:
- uforklarlig vægttab
- træthed
- feber
- smerte
- hudforandringer
Risikofaktorer for proteinuri
Visse mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle proteinuri. Almindelige risikofaktorer inkluderer:
- Alder. Voksne 65 år og ældre er mere modtagelige for problemer med dehydrering og nyre. Gravide over 40 år har større risiko for præeklampsi.
- Højt blodtryk. Mennesker med højt blodtryk har højere risiko for diabetes og nyresygdomme.
- Diabetes. Diabetes er den mest almindelige årsag til CKD. Det er også forbundet med præeklampsi og glomerulonephritis.
- Familie historie. Det er mere sandsynligt, at du udvikler proteinuri, hvis du har en familiehistorie med nyresygdom eller præeklampsi.
- Visse etniciteter. Folk af afrikanskamerikansk, latino, amerikansk indisk og asiatisk afstamning har en større risiko for nyreproblemer.
- At være overvægtig eller overvægtig. Højt blodtryk, diabetes og præeklampsi er forbundet med at være overvægtige eller fede.
Hvad er symptomerne på protein i urinen?
I de tidlige stadier af nyreskade har du ingen symptomer. Det skyldes, at der kun er små mængder protein i din urin.
Men når nyreskadene skrider frem, vil mere protein passere i din urin. Dette kan forårsage symptomer som:
- skum, skummende urin
- hævede hænder, fødder, ansigt eller mave
- hyppig vandladning
- muskelkramper om natten
- kvalme
- opkastning
- dårlig appetit
Testning af protein i urin
Den eneste måde at diagnosticere proteinuri på er gennem en urintest, der måler proteinmængden i din urin.
Testen finder sted på et lægekontor. Under proceduren tisser du i en prøvekop. Lægen anbringer en oliepind eller en lille plastikpind belagt med kemikalier i urinprøven. Hvis den har for meget protein, skifter pinden farve.
Resten af urinen sendes til et laboratorium, hvor det undersøges under et mikroskop.
Hvis din læge mener, at du har problemer med nyrerne, gentager de urinprøven tre gange på tre måneder. Dette hjælper dem med at udelukke midlertidige årsager til proteinuri.
En læge kan muligvis også bruge følgende test til at bestemme, hvad der forårsager din proteinuria:
- 24-timers urinopsamling. I en 24-timers urintest indsamles din urin over 24 timer og sendes til et laboratorium.
- Glomerular filtrate rate (GMR) blodprøve. Denne test kontrollerer din nyrefunktion.
- Billeddannelsestests. Du kan få en ultralyd eller CT-scanning, der tager detaljerede fotos af dine nyrer og urinvej.
- Nyrebiopsi. En prøve af din nyre fjernes og undersøges for tegn på nyreskade.
Proteinuri-behandling
Hvis du har midlertidig eller mild proteinuri, behøver du sandsynligvis ikke behandling. Men hvis du har konstant proteinuri, skal du behandle den underliggende tilstand.
Behandling kan omfatte:
- Diætændringer. Hvis du har nyresygdom, diabetes eller forhøjet blodtryk, vil en læge anbefale specifikke diætændringer.
- Vægttab. Tabe sig kan håndtere forhold, der nedsætter nyrefunktionen.
- Blodtryk medicin. Hvis du har hypertension eller diabetes, kan lægen muligvis ordinere medicin til at sænke dit blodtryk.
- Diabetes medicin. Du har muligvis brug for medicin eller insulinbehandling for at kontrollere højt blodsukker.
- Dialyse. Ved glomerulonephritis og nyresvigt bruges dialyse til at håndtere højt blodtryk og væsker.
Tag væk
Proteinuri betyder ofte, at dine nyrer ikke filtrerer blod korrekt. Derfor er målet med behandlingen at styre den underliggende tilstand. En læge kan oprette en behandlingsplan til at beskytte dine nyrer.
