Hvis du er her, søger du muligvis efter svar, støtte, håb og retning for, hvordan du kan komme videre med infertilitet, når du er blevet gravid en gang før. Sandheden er, at du ikke er alene - langt fra det.
Ser man på infertilitet generelt, anslås 12 procent af kvinder i USA at blive gravid eller blive gravid. Og sekundær infertilitet - når denne vanskelighed opstår efter en eller flere succesrige graviditeter - fanger ofte folk væk.
Vi forstår, at sekundær infertilitet kan bringe en række udfordrende følelser som tristhed, håbløshed, forvirring, frustration og endda skyld - blandt andre. Uanset om du formelt er blevet diagnosticeret med sekundær infertilitet, eller du navigerer tidligt om problemer med at blive gravid igen, er dette et sikkert sted at lære mere om det.
Hvad er sekundær infertilitet?
Der er to typer af infertilitet: primær og sekundær. Primær infertilitet beskriver ikke at være i stand til at blive gravid, normalt efter 1 års forsøg - eller 6 måneder, hvis de er 35 år eller derover.
De, der oplever sekundær infertilitet, har på den anden side problemer med at blive gravid efter at have været gravid mindst en gang før.
Ligesom primær infertilitet kan sekundær infertilitet opstå på grund af et problem på ethvert tidspunkt i den naturlige - og noget komplicerede - proces, der kræves for at blive gravid. Din fertilitet kan ændre sig også efter fødslen af et barn. (Og din partner kan også ændre sig med tiden - mere om det på et sekund.)
Der kan opstå et problem med et eller flere af følgende trin:
- ægløsning (æg frigives)
- befrugtning af ægget med sædceller
- rejse af det befrugtede æg til livmoren
- implantation af det befrugtede æg i livmoderen
Nu er der en lang liste over sygdomme og tilstande - såvel som den frustrerende "uforklarlige infertilitet" fangst - der kan forårsage problemer. Men inden vi diskuterer dem, er det vigtigt at vide, at både kvinder og mænd kan bidrage til infertilitet.
Denne artikel fokuserer på kvinder, men der er både en kvindelig og mandlig faktor i 35 procent af par, der oplever infertilitet. Og i 8 procent af tilfældene er det en mandlig faktor alene.
Hvad forårsager sekundær infertilitet?
Primær og sekundær infertilitet har ofte de samme årsager. Den vigtigste ting at vide er, at infertilitet i langt de fleste tilfælde ikke er din skyld. Vi ved, at dette ikke gør det lettere at håndtere, men det kan hjælpe dig med at føle dig mere beføjet til at finde evidensbaserede løsninger, der kan hjælpe dig med at blive gravid.
Her er nogle af de mest almindelige årsager til infertilitet generelt, som normalt også vedrører sekundær infertilitet.
Æggeledelsesforstyrrelser
Mest kvindelig infertilitet skyldes ægløsningslidelser. Faktisk ægløsning 40 procent af kvinder med infertilitet ikke konsekvent. Problemer med ægløsning kan være forårsaget af flere tilstande og faktorer, såsom:
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- primær ovarieinsufficiens (POI)
- nedsat ægproduktion relateret til aldring
- thyroidea eller andre endokrine lidelser, der påvirker hormonproduktionen
- nogle livsstilsfaktorer, såsom vægt, ernæring og misbrug af alkohol eller stof
En af de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet er PCOS, der får æggestokkene eller binyrerne til at producere for mange hormoner, der forhindrer æggestokkene i at frigive æg. Det kan også medføre, at cyster udvikler sig på æggestokkene, der kan yderligere forstyrre ægløsning.
Den gode nyhed er, at der er effektive behandlinger til PCOS. Faktisk kan behandling med medicin (mere om dette nedenfor) resultere i vellykkede graviditeter hos op til 70 procent af kvinder med PCOS.
Problemer med livmoderen eller æggelederne
Strukturelle problemer kan påvirke din evne til at blive gravid. For eksempel, hvis der er en blokering i æggelederne, kan sæd og æg muligvis ikke mødes. Livmoren kan også have en strukturel eller vævsfejl, der forhindrer implantation.
Her er nogle specifikke tilstande, der påvirker æggelederne eller livmoderen.
- endometriose
- livmoderfibroider eller polypper
- livmoderen arrdannelse
- abnormitet i form af livmoren, såsom unicornuate livmoder
Endometriose er vigtig at kalde, fordi den rammer op til 10 procent af kvinderne.
Desuden deler denne gennemgang af 2010 af endometriose og infertilitet et overbevisende forhold - 25 til 50 procent af kvinder med infertilitet har endometriose.
Sekundær infertilitet på grund af endometriose kan resultere efter en kejsersnit eller livmoderkirurgi, når livmoderceller kan blive forlagt og symptomer begynder eller øges.
C-sektion ardannelse
Hvis du havde en kejsersnit med en tidligere graviditet, er det muligt at have ardannelse i livmoderen, kaldet isthmocele. En isthmocele kan føre til betændelse i livmoderen, der påvirker implantation.
En casestudie fra 2019 skitserer, hvordan isthmocele kan behandles med succes for at fremme forbedret fertilitet. I dette tilfælde blev kvinden med succes undfanget via in vitro-befrugtning (IVF), efter at isthmocele blev afsluttet med en kirurgisk procedure.
Infektioner
Infektioner - inklusive seksuelt overførte infektioner - kan forårsage betændelsessygdomme i bækkenet. Dette kan føre til ardannelse og blokering af æggelederne. En human papillomavirus (HPV) -infektion (og dens behandlinger) kan også påvirke cervikalslim og mindske fertiliteten.
Den gode nyhed: Jo før infektionen behandles, desto mindre påvirkes fertiliteten.
Autoimmune lidelser
Forholdet mellem autoimmune lidelser og infertilitet er ikke fuldt ud forstået. Generelt får autoimmune lidelser kroppen til at angribe sunde væv. Dette kan også involvere reproduktionsvæv.
Autoimmune lidelser, såsom Hashimoto's, lupus og reumatoid arthritis, kan påvirke fertiliteten ved at forårsage betændelse i livmoderen og placenta. Og medicin, der behandler disse lidelser, kan også bidrage.
Alder
Vi ved, at dette er et behageligt emne, men desværre er der ingen måde at omgå det på. Videnskab siger, at alder spiller en rolle i fertiliteten. Denne undersøgelse i 2018 korrelerede alder som en statistisk signifikant faktor i sekundær infertilitet sammenlignet med primær infertilitet. I undersøgelsen var parternes gennemsnitsalder højere blandt dem, der oplevede sekundær infertilitet.
Biologisk topper fertilitet omkring 20-årsalderen for kvinder og begynder at falde i 30-årsalderen - med en markant reduktion i alderen 40. Dette er ikke at sige, at en succesrig graviditet ikke kan ske i mere avancerede mødrealder. Det kan bare tage længere tid eller være mere udfordrende.
Uforklarlige grunde
Det er svaret, som ingen kvinde ønsker at høre, men nogle gange (og desværre almindeligt) kan læger ikke finde en diagnoserbar grund til sekundær infertilitet. Efter batterier med test, behandlinger og så mange "forsøg" ved vi, at det kan være let at miste håbet.
Men husk, at din krop kan ændre sig, ny medicinsk indsigt kan dukke op, og fremtiden kan indeholde alt, hvad du har håbet på. Så arbejd sammen med din læge for ikke at lade nogen sten være vendt på din rejse for at blive gravid.
Behandlinger af sekundær infertilitet
Hvis du tidligere blev undfanget, kan alt dette føles meget skræmmende og ukendt - og kompliceret. Men behandling af infertilitet starter først med at identificere årsagen. Så din læge kan anbefale nogle test. Disse tests kan involvere:
- blodprøver for at se på dine hormonniveauer
- ægløsningstest
- en bækkeneksamen
- Røntgenstråler for at se dine æggeleder
- en transvaginal ultralyd
- andre test for at se din livmoder og livmoderhals
Hvis dine tests kommer tilbage uden røde flag, kan din læge foreslå at undersøge test for mandlig infertilitet. (Beklager, mine damer: Det er en kendsgerning i livet, at vi først sættes under mikroskopet.)
Når du ved årsagen, kan din læge udvikle en behandlingsplan for at øge dine chancer for at blive gravid. Her er nogle almindelige behandlinger mod infertilitet hos kvinder.
Medicin
Medicin bruges ofte til at normalisere hormoner. Andre gange anbefales fertilitetsfremmende medicin for at hjælpe med at stimulere ægløsning.
Da PCOS er en sådan almindelig årsag til infertilitet, er det værd at nævne, at behandling kan involvere medicin til at stimulere ægløsning ud over livsstilsinterventioner, såsom at komme i en sund vægt, hvis din læge beslutter, at vægt er en faktor.
Kirurgi
I nogle tilfælde har du muligvis brug for operation. Der er adskillige effektive kirurgiske procedurer, der kan behandle problemer, såsom livmoderfibroider, ardannelse i livmoderen eller avanceret endometriose. Mange af disse procedurer udføres minimalt invasivt.
Hysteroskopi bruges til at diagnosticere og behandle abnormiteter i livmoderen, såsom polypper og endometriose. Laparoskopi er en metode til at hjælpe med at diagnosticere infertilitet, når andre foranstaltninger ikke har været succesrige og kan bruges med hysteroskopi som effektiv behandling.
Kirurgi lyder skræmmende, men at få at vide, at der er en kirurgisk løsning på din infertilitet, er faktisk temmelig opmuntrende nyheder.
Avanceret reproduktionsteknologi (ART)
En vellykket graviditet kan involvere ART. To af de mest almindelige er intrauterin insemination (IUI) og IVF.
Med IUI opsamles sædceller og indsættes derefter i livmoderen på tidspunktet for ægløsning. I IVF opsamles en kvindes æg såvel som sædcellen. I et laboratorium befrugtes ægget med sædcellen, hvor de udvikler sig til embryoner. Derefter implanteres et embryo (eller mere end et) i en kvindes livmoder.
Disse metoder kan være lovende. CDC's rapport om succesrate for fertilitetsklinik i 2017 viste, at 284.385 ART-cyklusser, der blev udført i USA i 2017, resulterede i 68.908 levende fødsler og fødte 78.052 babyer (ja, det betyder masser af multipla!). Det er en succesrate på 24 procent.
Tips til at klare sekundær infertilitet
At håndtere sekundær fertilitet kan være hårdt. Uendelige lægeaftaler, test, procedurer og medicin. Søvnløse nætter. Tid og energi væk fra din lille. Skyld over at ville have en anden graviditet, når mange kvinder kæmper for at have netop det. Stress mellem dig og din partner. Tristhed, når du bliver inviteret til endnu et babybrusebad - og skyld for selv at føle det på den måde.
Listen er aldrig slut. Så her er et par tip til at hjælpe dig med at klare.
Undgå at beskylde dig selv eller din partner. I de fleste tilfælde skyldes sekundær ikke noget, du eller din partner har gjort. Hold fokus med din læge på din nuværende situation og evidensbaserede måder at overvinde den på
Forbliv positiv. Søg efter succeshistorier - der er så mange derude. Se inden for dit personlige netværk eller supportgrupper for at finde andre kvinder, der har lignende oplevelser med infertilitet. Opret forbindelse med dem, og del dine historier. Lær, hvad de har gjort, hvilke læger de har arbejdet med, og hvad der har bidraget til deres succesrige graviditet
Opret forbindelse med din partner. Stresset med infertilitet kan tage en vejafgift på selv det sundeste forhold. Tag dig tid til at komme i kontakt med din partner. Tal om dine følelser, udtryk dine bekymringer, og arbejd sammen med en plan for at bevæge dig fremad og følelsen justeres. De vil begge være stærkere at rejse denne hårde vej, hvis du gør det side om side
Fokuser på, hvad du kan kontrollere. Der er mange ting inden for din kontrol for at forbedre din fertilitet. En af dem er selvpleje. Tag en aktiv del i håndteringen af din stress, leve en sundest mulig livsstil og søge efter nye og innovative løsninger, der kan hjælpe dig med at blive gravid. Bringe nye ideer og indsigt til din læge til diskussion
Find din support. Hver person, der gennemgår infertilitet, har brug for et solidt støttesystem. Stol på dem, du har tillid til, og tal altid med din læge, hvis du føler symptomer på klinisk depression, såsom håbløshed og fortvivlelse
Takeaway
Sekundær infertilitet kan tage en fysisk og følelsesmæssig vejafgift for enhver, inklusive dig, din partner og kære. Det er vigtigt at tale med din læge om alle dine bekymringer, kampe og mål.
På denne måde kan du ledes til de rigtige ressourcer, der kan hjælpe dig på din rejse til at blive gravid igen. Bliv stærk (det er OK at græde også), læne dig på dine supportnetværk, kig efter inspirerende succeshistorier, og tab aldrig håb.
