Det er ikke let at tage beslutninger om hospicepleje, hvad enten det drejer sig om dig selv eller en du elsker. At få direkte svar om, hvad hospice koster, og hvordan du kan betale for det, kan gøre en vanskelig beslutning lidt klarere.
Medicare dækker hospice
Original Medicare (Medicare del A og Medicare del B) betaler for hospice-pleje, så længe din hospice-udbyder er Medicare-godkendt.
Medicare betaler for hospice-pleje, uanset om du har en Medicare Advantage-plan (en HMO eller PPO) eller en anden Medicare-sundhedsplan eller ej.
Hvis du vil finde ud af, om din hospiceudbyder er godkendt, kan du spørge din læge, din statlige sundhedsafdeling, en statshospiceorganisation eller din planadministrator, hvis du har en supplerende plan til Medicare.
Du leder muligvis efter specifikke svar om, hvilke faciliteter, udbydere og tjenester der er omfattet af hospice-pleje. Denne ressource hjælper dig med at besvare disse spørgsmål.
Hvornår dækker Medicare hospice?
Medicare dækker hospice, så snart en læge attesterer, at en person, der er omfattet af Medicare, har en sygdom, som, hvis den fortsætter uafbrudt, gør det usandsynligt, at personen vil leve længere end 6 måneder.
For at få denne dækning skal du underskrive en erklæring, der bekræfter:
- du ønsker palliativ pleje
- du har ikke til hensigt at fortsætte med at søge behandlinger for at helbrede sygdommen
- du vælger hospice-pleje i stedet for andre Medicare-godkendte tjenester til behandling af din sygdom
Præcis hvad er dækket?
Original Medicare betaler for en bred vifte af tjenester, forsyninger og recept, der er relateret til sygdommen, der fik dig til at søge hospicepleje. Det inkluderer:
- læge og sygepleje tjenester
- fysiske, erhvervsmæssige og taleterapitjenester
- medicinsk udstyr, som vandrere og senge
- rådgivning om ernæring
- medicinsk udstyr og udstyr
- receptpligtig medicin, du har brug for for at lindre symptomer eller kontrollere smerter
- kortvarig ambulant pleje for at hjælpe dig med at håndtere smerter eller symptomer
- socialt arbejde og sorgrådgivning for både patient og familie
- pasning på kort sigt (op til fem dage ad gangen) for at give din plejere hvile, hvis du bliver taget pleje af derhjemme
- andre tjenester, forsyninger og medicin, der er nødvendige for at håndtere smerter eller kontrollere symptomer relateret til den terminale sygdom
Hvad med behandlinger til tilstande, der ikke er relateret til den terminale sygdom?
Hvis du modtager hospicefordele, betaler Medicare del A (original Medicare) stadig for andre sygdomme og tilstande, du måtte have. De samme co-forsikringsbetalinger og egenandele gælder for disse behandlinger, som normalt ville være gældende.
Du kan beholde din Medicare Advantage-plan, mens du modtager hospice-fordele. Du skal bare betale præmierne for denne dækning.
Vil en person med demens være berettiget til Medicare hospice-fordelen?
Kun hvis forventet levealder er mindre end 6 måneder. Demens er en langsomt fremskridende sygdom. I senere faser kan en person med demens miste evnen til at fungere normalt og kræve daglig pleje. Hospice dækkes dog kun, når en læge attesterer, at personen har en forventet levetid på 6 måneder eller derunder. Det betyder normalt, at der har forekommet en sekundær sygdom som lungebetændelse eller sepsis.
Vil der være kopier eller egenandele?
Den gode nyhed er, at der ikke er nogen egenandel til hospice-pleje.
Nogle recept og tjenester kan have kopier. Recepter til smertestillende medicin eller symptomlindring kan medføre en kopi på $ 5. Der kan være en kopi på 5 procent til pleje af pasienter, hvis du er optaget på en godkendt facilitet, så dine plejere kan hvile. Andre end disse tilfælde behøver du ikke betale for din hospice-pleje.
Hvad dækkes ikke af Medicare?
Medicare dækker ingen behandlinger til helbredelse af en sygdom
Det inkluderer både behandlinger og receptpligtig medicin, der er beregnet til at helbrede dig. Hvis du beslutter, at du vil have behandlinger til at helbrede din sygdom, kan du stoppe hospice-pleje og fortsætte disse behandlinger.
Medicare dækker ikke tjenester fra en hospice-udbyder, der ikke blev arrangeret af dit hospice-plejeteam
Al pleje, du modtager, skal leveres af den hospiceudbyder, som du og dit team har valgt. Selv hvis du modtager de samme tjenester, dækker Medicare ikke omkostningerne, hvis udbyderen ikke er den, du og dit hospice-team kaldes. Du kan stadig besøge din almindelige læge eller sundhedsudbyder, hvis du valgte dem til at føre tilsyn med din hospice-pleje.
Medicare dækker ikke plads og bord
Hvis du modtager hospice-pleje derhjemme, på et plejehjem eller på en ambulant hospice-facilitet, dækker Medicare ikke udgifterne til værelse og kost. Afhængig af anlægget kunne disse omkostninger overstige $ 5.000 pr. Måned.
Hvis dit hospice-team beslutter, at du har brug for et kortvarigt ophold indlagt på en medicinsk facilitet eller i et pusterum, vil Medicare dække det kortvarige ophold. Du kan dog skylde en møntforsikringsbetaling for det kortvarige ophold. I de fleste tilfælde er denne betaling 5 procent af omkostningerne, normalt højst $ 10 pr. Dag.
Medicare dækker ikke pleje, du modtager i en ambulant hospital
Det betaler ikke for ambulancetransport til hospitalet eller for tjenester, du modtager i ambulant hospital, som f.eks. Akutten, medmindre det ikke er relateret til din terminale sygdom, eller medmindre det er arrangeret af dit hospicehold.
Hvor længe betaler Medicare for hospicetjenester?
Hvis du (eller en elsket) modtager hospicepleje, betyder det, at din læge har bekræftet, at din forventede levetid er 6 måneder eller mindre. Men nogle mennesker trosser forventningerne. Efter udgangen af 6 måneder vil Medicare fortsat betale for hospice-pleje, hvis du har brug for det. Den hospice-medicinske direktør eller din læge bliver nødt til at mødes med dig personligt og derefter bekræfte, at forventet levealder stadig ikke er længere end 6 måneder.
Medicare betaler for to 90-dages ydelsesperioder. Derefter kan du certificere igen for et ubegrænset antal 60-dages ydelsesperioder. I løbet af en hvilken som helst ydelsesperiode, hvis du vil ændre din hospiceudbyder, har du ret til det.
Hvilke dele af Medicare dækker hospice-pleje?
- Medicare del A. Del A betaler for hospitalets omkostninger, hvis du har brug for at blive indlagt i pleje af symptomer eller for at give plejere en kort pause.
- Medicare del B. Del B dækker medicinske og sygepleje tjenester, medicinsk udstyr og andre behandlingstjenester.
- Medicare del C (Fordel). Enhver Medicare Advantage-plan, du har, forbliver i kraft, så længe du betaler præmier, men du behøver ikke dem til dine hospice-udgifter. Original Medicare betaler for dem. Dine Medicare-del C-planer kan stadig bruges til at betale for behandlinger, der ikke er relateret til den terminale sygdom.
- Medicare-supplement (Medigap). Enhver Medigap-plan, du har, kan hjælpe med omkostninger i forbindelse med forhold, der ikke er relateret til terminalsygdommen. Du behøver ikke disse fordele for at hjælpe dig med hospice-udgifter, da disse betales af den oprindelige Medicare.
- Medicare Del D. Din Medicare Del D-receptpligtig dækning vil stadig være i kraft for at hjælpe dig med at betale for medicin, der ikke er relateret til den terminale sygdom. Ellers dækkes medicin til behandling af symptomer eller håndtering af smerter ved en terminal sygdom gennem din Medicare hospice-fordel.
Hvad er hospice?
Hospice er behandling, service og pleje af mennesker, der har en sygdom og ikke forventes at leve længere end 6 måneder.
Hvordan adskiller hospice fra palliativ pleje?
Formålet med palliativ pleje er at forbedre din livskvalitet, mens du behandler en sygdom. Palliativ pleje kan begynde i det øjeblik, du diagnosticeres med en sygdom, selvom du forventes at gøre en fuld bedring. Du vil sandsynligvis fortsætte med at modtage palliativ pleje, indtil du ikke har brug for det mere.
Ifølge National Institute on Aging er den største forskel mellem hospice og palliativ pleje, at palliativ pleje giver dig mulighed for at fortsætte med at modtage behandlinger for at helbrede din sygdom. I hospice-pleje vil dine symptomer og smerter fortsat blive behandlet, men behandlinger, der sigter mod at helbrede sygdommen, stopper.
Hvis det bliver klart for det medicinske team, at behandlinger ikke fungerer, og din sygdom er terminal, kan du skifte fra lindrende behandling på en af to måder. Hvis din læge mener, at det ikke er sandsynligt, at du lever mere end 6 måneder, kan du og dine plejeudbydere beslutte at gå over til hospice-pleje. En anden mulighed er at fortsætte palliativ pleje (inklusive behandlinger, der er beregnet til at helbrede sygdommen), men med et stigende fokus på komfort (eller slutningen af livet) pleje.
Hvor meget koster hospicepleje?
Hvor meget hospicepleje koster, afhænger af typen af sygdom, og hvor tidligt patienter kommer ind på hospice. I 2018 estimerede Society of Actuaries, at hospicepatienter med kræft modtog Medicare-del A og Del B-fordele på i alt omkring $ 44.030 i løbet af de sidste 6 måneder af deres liv.
Dette tal inkluderer udgifterne til behandlinger af indlagte hospitaler ud over hospicebehandling i hjemmet. En anden undersøgelse viste, at den gennemsnitlige Medicare-udgift for hospice-patienter i løbet af de sidste 90 dage af livet kun var $ 1.075.
Bundlinjen
Hvis du har original Medicare-dækning, og du overvejer hospice-pleje, betaler Medicare hospice-fordelen for omkostningerne ved hospice-pleje.
Du har brug for en læge for at bekræfte, at din forventede levetid ikke er længere end 6 måneder, og du bliver nødt til at underskrive en erklæring, der accepterer hospice-pleje og stopper behandlinger, der sigter mod at helbrede sygdommen. Hvis du har opfyldt disse krav, vil din læge og sygepleje, recept og en hel række andre supporttjenester blive dækket.
En vigtig undtagelse at bemærke: Original Medicare betaler ikke for plads og pension for hospicepatienter, så langtidsophold på et plejehjem eller kvalificeret sygeplejefacilitet ikke vil blive dækket som en del af en hospice-fordel.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
