Der er meget at tænke på under graviditeten. Og vi vil være ærlige: Nogle af disse tanker kan være lidt skræmmende. Hvis du føler din puls hurtigere ved at nævne prenatal screeningstest, er du ikke alene - men viden er magt.
Lad os afmystificere den test, du får (eller måske fravige dig i nogle tilfælde) under din graviditet. Og husk, din læge er en vigtig allieret - hvis du er bekymret for specifikke test eller resultater, er de klar til at besvare dine spørgsmål.
Hvad er prenatal screeningstest?
"Prenatal screeningtests" er et tæppeudtryk, der dækker forskellige test, som din læge kan anbefale, eller du kan vælge at have under graviditet.
Nogle prenatal screeningstest udføres for at afgøre, om en baby sandsynligvis har specifikke helbredsbetingelser eller kromosomale abnormiteter, som Downs syndrom.
Chancerne er, at din læge nævnte disse screeningtest på din allerførste fødselstid, fordi de fleste udføres i første og anden trimester.
Denne type screeningtest kan kun give din risiko eller sandsynlighed for, at der findes en bestemt tilstand. Det garanterer ikke, at der vil ske noget. De er normalt ikke-invasive og valgfri, skønt de anbefales af de fleste OB'er.
Når resultaterne er positive, kan yderligere diagnostiske test - nogle, der kan være mere invasive - give mere definitive svar for dig og din læge.
Andre prenatal screeningtest er rutineprocedurer, der ser efter sundhedsmæssige problemer, der kan påvirke dig, din graviditet eller din baby. Et eksempel er glukosetolerance-testen, der kontrollerer for svangerskabsdiabetes - som for øvrig er håndterbar.
Gravide, der har en højere risiko for at få et barn med visse betingelser, tilbydes normalt yderligere screeningstest. For eksempel, hvis du har boet i regioner, hvor tuberkulose er almindelig, kan din læge muligvis bestille en tuberculin (TB) hudtest.
Hvornår udføres prenatal screeningstest?
Første trimester screeningstest kan begynde så tidligt som 10 uger. Disse involverer normalt blodprøver og en ultralyd. De tester din babys samlede udvikling og kontrollerer, om din baby er i fare for genetiske tilstande, såsom Downs syndrom.
De tjekker også din baby for hjerte abnormaliteter, cystisk fibrose og andre udviklingsmæssige problemer.
Det hele er temmelig tungt. Men hvad der er meget mere spændende for mange mennesker er, at disse super tidlige screeningstest også kan bestemme din babys køn. Specifikt er blodtrækningen, der kan fortælle dig, hvis du har en dreng eller pige, den ikke-invasive prenatal test (NIPT)
NIPT-blodtrækningen er ikke tilgængelig på alle lægekontorer, og din sundhedsudbyder tilbyder muligvis ikke det, afhængigt af din alder og andre risikofaktorer. Men hvis du er interesseret i denne mulighed, skal du huske at spørge!
Screeningstest i andet trimester kan forekomme mellem 14 og 18 uger. De kan involvere en blodprøve, der tester, om du er i fare for at have et barn med Downs syndrom eller defekter i neuralrøret.
Ultralyd, der tillader teknikere eller læger at se nøje på babyens anatomi, finder typisk sted mellem 18 og 22 uger.
Hvis nogen af disse screeningstest viser unormale resultater, kan du have opfølgningsskærme eller diagnostiske test, der giver din læge mere detaljerede oplysninger om din baby.
Første trimester screeningstest
Ultralyd
En ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af babyen i livmoderen.
Testen bruges til at bestemme størrelsen og placeringen af din baby, bekræfte, hvor langt du er, og finde eventuelle abnormiteter i strukturen i din babys voksende knogler og organer.
En speciel ultralyd, kaldet en nukal translucens Ultralyd, udføres mellem den 11. og 14. graviditet. Denne ultralyd kontrollerer ophobning af væske bagpå din babyhals.
Når der er mere væske end normalt, betyder det, at der er en højere risiko for Downs syndrom. (Men det er ikke afgørende.)
Tidlige blodprøver
I løbet af første trimester kan din læge bestille to typer blodprøver kaldet en sekventiel integreret screeningtest og en serumintegreret screening.
De bruges til at måle niveauerne af visse stoffer i dit blod, nemlig graviditetsassocieret plasmaprotein-A og et hormon kaldet human chorionic gonadotropin.
Unormale niveauer af begge betyder, at der er en højere risiko for kromosomafvigelse.
Ved dit første prænatal besøg kan dit blod også testes for at se, om du er immuniseret mod røde hunde og for at screene for syfilis, hepatitis B og HIV. Dit blod vil også sandsynligvis blive kontrolleret for anæmi.
En blodprøve vil også blive brugt til at kontrollere din blodtype og Rh-faktor, som bestemmer din Rh-kompatibilitet med din voksende baby. Du kan være Rh-positiv eller Rh-negativ.
De fleste mennesker er Rh-positive, men hvis du er Rh-negativ, producerer din krop antistoffer, der vil påvirke eventuelle efterfølgende graviditeter.
Når der er en Rh-uforenelighed, får de fleste kvinder et skud af Rh-immun globulin 28 uger og igen et par dage efter fødslen.
Inkompatibilitet opstår, hvis en kvinde er Rh-negativ, og hendes baby er Rh-positiv. Hvis kvinden er Rh-negativ og hendes baby er positiv, har hun brug for skuddet. Hvis hendes baby er Rh-negativ, gør hun det ikke.
Bemærk: Der er ikke en ikke-invasiv måde at bestemme din babys blodtype før, når de er født.
Chorionisk villusudtagning
Chorionic villus sampling (CVS) er en invasiv screeningstest, der involverer at tage et lille stykke væv fra morkagen. Din læge foreslår muligvis denne test efter unormale resultater fra en tidligere ikke-invasiv skærm.
Det udføres normalt mellem 10. og 12. uge og bruges til at teste for kromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom, og genetiske tilstande, såsom cystisk fibrose.
Der er to typer CVS. En type test gennem maven, som kaldes en transabdominal test, og en type test gennem livmoderhalsen, som kaldes en transcervical test.
Testning har nogle bivirkninger, som kramper eller plet. Der er også en lille risiko for spontanabort. Dette er en valgfri test - du behøver ikke at gøre det, hvis du ikke vil.
Andet trimester screeningstest
Ultralyd
I andet trimester bruges en mere detaljeret ultralyd, der ofte kaldes en føtal anatomiundersøgelse, til at vurdere babyen nøje fra hoved til tå for eventuelle udviklingsmæssige problemer.
Mens en anden trimester-ultralyd ikke kan udelukke alle potentielle problemer med din baby - det er, hvad de ekstra skærme, der er beskrevet nedenfor, kan hjælpe med - er det nyttigt for din OB til øjeepalets babys kropsdele, og sjovt for dig at se disse fingre og tæer, også!
Blodprøver
En quad-markørscreeningstest er en blodprøve udført i andet trimester. Det kan hjælpe din læge med at lære, om du øger risikoen for at bære en baby med Downs syndrom, neuralrørsfejl og abnormiteter i bugvæggen. Det måler fire af føtalproteinerne (således "quad").
En quad-markeringsscreening tilbydes typisk, hvis du starter fødsel pleje for sent til at modtage enten den serumintegrerede screening eller den sekventielle integrerede screening.
Det har en lavere detektionshastighed for Downs syndrom og andre problemer end en sekventiel integreret screeningstest eller serumintegreret screeningtest.
Glucosescreening
En glukosescreeningstest kontrollerer for svangerskabsdiabetes, en tilstand, der kan udvikles under graviditet. Det er normalt midlertidig og løses efter levering.
Denne glukosescreeningstest er temmelig standard for alle, uanset om du betragtes som højrisiko eller ej. Og bemærk: Du kan udvikle svangerskabsdiabetes, selvom du ikke har haft diabetes før din graviditet.
Graviditetsdiabetes kan øge dit potentielle behov for en kejsersnit, fordi babyer til mødre med svangerskabsdiabetes normalt fødes større. Din baby kan også have lavt blodsukker i dagene efter fødslen.
Nogle læger kontorer starter med en kortere glukosescreening, hvor du drikker en sirupagtig opløsning, får dit blod trukket cirka en time senere og derefter kontrolleret dit blodsukkerniveau.
Hvis dine niveauer er høje, planlægger dit dok. En længere glukosetoleransetest, hvor du skal faste inden proceduren, få dit blod trukket til et fastende blodsukkerniveau, drikke en sukkeropløsning og derefter kontrollere dine blodniveauer en gang i timen i tre timer.
Nogle læger foretrækker udelukkende at udføre den længere glukosetolerance-test. Og dette længere kan udføres, hvis du har visse risikofaktorer for svangerskabsdiabetes.
Hvis du tester positivt for svangerskabsdiabetes, har du en højere risiko for at udvikle diabetes inden for de følgende 10 år, så du skal få testen igen efter graviditeten.
fostervandsprøve
Under fostervandsprøven får du fosterdyr fjernet fra din livmoder til test. Fostervandet omgiver babyen under graviditeten. Det indeholder føtalceller med den samme genetiske makeup som babyen samt forskellige kemikalier produceret af babyens krop.
En fostervandsprøvningstest for genetiske abnormiteter, såsom Downs syndrom og spina bifida. En genetisk fostervandet udføres normalt efter uge 15 i graviditeten. Det kan overvejes, hvis:
- en prenatal screeningtest viste unormale resultater
- du havde en kromosomal abnormalitet under en tidligere graviditet
- du er 35 år eller ældre
- du har en familiehistorie med en specifik genetisk lidelse
- du eller din partner er en kendt bærer af en genetisk lidelse
Screeningstest for tredje trimester
Gruppe B Strep screening
Streptococcus i gruppe B (GBS) er en type bakterier, der kan forårsage alvorlige infektioner hos gravide kvinder og nyfødte. GBS findes ofte i følgende områder hos raske kvinder:
- mund
- hals
- nederste tarmkanal
- vagina
GBS i skeden er generelt ikke skadeligt for dig, uanset om du er gravid. Det kan dog være meget skadeligt for et nyfødt barn, der er født vaginalt og endnu ikke har et robust immunsystem. GBS kan forårsage alvorlige infektioner hos babyer, der udsættes under fødslen.
Du kan blive screenet for GBS med en pinde taget fra din vagina og rektum efter 35 til 37 uger. Hvis du tester positivt for GBS, får du antibiotika, mens du arbejder for at reducere din babys risiko for at få en GBS-infektion.
Tal med din læge
Prenatal screeningstest kan være en vigtig informationskilde for gravide. Mens mange af disse test er rutinemæssige, kan nogle være en meget mere personlig beslutning.
Tal med din læge om dine bekymringer, hvis du ikke er sikker på, om du skal screenes, eller hvis du føler dig ængstelig. Du kan også bede om at blive henvist til en genetisk rådgiver.
Dit sundhedsteam kan diskutere risici og fordele med dig og hjælpe dig med at beslutte, hvilke prenatal screeninger der er rigtige for dig.
