Brystkræft er en ondartet tumor, der begynder og vokser i brystet. Ondartede tumorer kan vokse og invadere væv i nærheden eller rejse til fjerne organer.
Denne progression kaldes metastase. Brystkræftbehandling sigter mod at fjerne disse tumorer og forhindre fremtidig tumorvækst.
Hormonbehandling er en type behandling af brystkræft. Ofte kombineret med yderligere behandlinger betragtes det som en adjuvansbehandling.
Ved metastatisk sygdom kan adjuvansbehandling anvendes alene eller til personer, der ikke kan tolerere kirurgi eller kemoterapi. Andre behandlinger inkluderer:
- stråling
- kirurgi
- kemoterapi
Hvordan fungerer hormonterapi?
I visse brystkræftformer kan de kvindelige hormoner østrogen og progesteron stimulere kræftcellevækst. Kræft, der er hormonreceptorpositivt, vokser, når hormoner hænger sammen med kræftcellereceptorerne.
Cirka to tredjedele af alle brystkræftformer er hormonreceptorpositive, ifølge American Cancer Society.
Hormonterapi sigter mod at forhindre østrogen i at binde til receptorerne for at bremse eller forhindre kræftvækst.
Hvem skal overveje hormonbehandling?
Hormonbehandling er kun effektiv for mennesker med hormonreceptorpositive tumorer. Hvis din brystkræfttumor er hormonreceptor-negativ, fungerer den ikke for dig.
Vælg den bedste type hormonbehandling til dig
Der er flere typer hormonbehandling til behandling af brystkræft, herunder:
Selektive østrogenreceptormodulatorer
Disse lægemidler, også kaldet SERM'er, forhindrer brystkræftceller i at binde sig til østrogen. SERM'er blokerer virkningen af østrogen i brystvæv, men ikke i andre væv i kroppen.
Traditionelt bruges disse lægemidler kun til kvinder, der er præmenopausale. De mest almindeligt anvendte SERM'er inkluderer:
- Tamoxifen (Soltamox): Dette lægemiddel forhindrer østrogen i at binde til celler, så kræften ikke kan vokse og opdele. Mennesker, der tamoxifen tager 10 år efter behandling af brystkræft, er mindre tilbøjelige til at få kræftsygdommen og mere sandsynligt at leve længere end mennesker, der kun tog stoffet i 5 år, ifølge National Cancer Institute.
- Toremifene (Fareston): Dette stof er kun godkendt til behandling af brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen og muligvis ikke er til gavn for mennesker, der har haft begrænset succes ved at bruge tamoxifen.
- Fulvestrant (Faslodex): Dette er en injiceret østrogenreceptorblokerende medicin, der ofte bruges til behandling af avanceret brystkræft. I modsætning til andre SERM'er blokerer det for østrogenvirkningen i hele kroppen.
Aromataseinhibitorer
Aromataseinhibitorer (AI'er) forhindrer produktion af østrogen fra fedtvæv, men har ingen indflydelse på østrogenet produceret af æggestokkene.
Da AI'er ikke kan forhindre æggestokke i at producere østrogen, er de kun effektive hos kvinder efter menopausen. AI'er er godkendt til postmenopausale kvinder med et hvilket som helst stadium af østrogenreceptor-positiv brystkræft.
Nyere forskning viser, at hos præenopausale kvinder er en AI kombineret med ovariesuppression mere effektiv end tamoxifen til at forhindre tilbagefald af brystkræft efter den første behandling. Det betragtes nu som plejestandarden.
Almindelige AI'er inkluderer:
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ovarieblæsning eller undertrykkelse
For kvinder, der ikke har gennemgået overgangsalderen, kan abulation af æggestokkene være en mulighed. Dette kan gøres medicinsk eller kirurgisk. Enten af metoderne stopper østrogenproduktion, som hæmmer vækst af kræft.
Kirurgisk abulation udføres ved at fjerne æggestokkene. Uden produktion af østrogen fra æggestokkene går du ind i permanent overgangsalder.
Luteiniserende hormonfrigørende hormoner
Lægemidler kaldet luteiniserende hormonfrigørende hormoner (LHRH) kan bruges til at stoppe æggestokkene i at producere østrogen helt. Disse lægemidler inkluderer goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron). Dette vil forårsage midlertidig overgangsalder.
Ovarieundertrykkende medikamenter inducerer overgangsalderen. Kvinder, der vælger denne mulighed, tager normalt også en AI.
Hvad er bivirkningerne af brystkræfthormonterapi?
SERM
Tamoxifen og andre SERM'er kan forårsage:
- varmt blink
- træthed
- humørsvingninger
- vaginal tørhed
- vaginal afladning
Disse lægemidler kan også øge din risiko for blodpropper og endometriecancer. Men disse bivirkninger er sjældne. I nogle tilfælde kan tamoxifen forårsage slagtilfælde og kan øge din risiko for et hjerteanfald.
AIs
Bivirkninger for AI'er inkluderer:
- muskelsmerter
- ledstivhed
- ledsmerter
Østrogen er vigtigt for knoglens udvikling og styrke, og AI'er begrænser den naturlige østrogenproduktion. Hvis du tager dem, øges din risiko for osteoporose og knoglerfrakturer.
Outlook
Hormonbehandling kan kun behandle mennesker, der har hormonreceptorpositive tumorer.
Din behandling afhænger af, om du er præmenopausal eller postmenopausal.
Premenopausale kvinder bør kraftigt overveje æggestokkens ablation kombineret med AI over tamoxifen alene. Men dette vil få dem til at gå ind i overgangsalderen for tidligt.
Hormonbehandling er ganske vellykket for de fleste mennesker med hormonpositiv brystkræft. Langsigtede overlevelsesrater for mennesker, der bruger hormonbehandling, er højere end for dem, der ikke gør det.
Hvis du har brystkræft, skal du tale med din læge eller onkolog om, hvorvidt du får gavn af hormonbehandling. Behandlingen reducerer risikoen for tilbagefald af brystkræft hos kvinder med hormonreceptorpositiv brystkræft.
Det kan også forlænge livet og reducere kræftrelaterede symptomer hos mennesker med metastaserende eller sent-fase hormonpositiv brystkræft.
Der er forskellige indstillinger afhængigt af din menopausestatus. Kend dine muligheder og veje fordele og ulemper ved hormonbehandling.
