Oversigt
Når du har en total knæudskiftningskirurgi (TKR), er genopretning og rehabilitering et vigtigt stadie. I dette trin kommer du tilbage på fødderne og vender tilbage til en aktiv livsstil.
De 12 uger efter operationen er meget vigtige for bedring og rehabilitering. Forpligter sig til en plan og presser dig selv til at gøre så meget som muligt hver dag vil hjælpe dig med at heles hurtigere fra operationen og forbedre dine chancer for langsigtet succes.
Læs videre for at lære, hvad du kan forvente i løbet af de 12 uger efter operationen, og hvordan du sætter mål for din helbredelse.
Dag 1
Rehabilitering begynder lige efter, at du vågner op fra operationen.
Inden for de første 24 timer hjælper din fysioterapeut (PT) dig med at stå op og gå ved hjælp af en hjælpemiddel. Hjælpemidler inkluderer vandrere, krykker og sukkerrør.
En sygeplejerske eller ergoterapeut hjælper dig med opgaver som at skifte bandage, klædning, badning og brug af toilettet.
Din PT vil vise dig, hvordan du kommer ind og ud af sengen, og hvordan du bevæger dig rundt ved hjælp af en hjælpemiddel. De kan bede dig om at sidde ved siden af sengen, gå et par trin og overføre dig selv til en sengepod.
De hjælper dig også med at bruge en kontinuerlig passiv bevægelse (CPM) maskine, som er en enhed, der bevæger leddet langsomt og forsigtigt efter operationen. Det hjælper med at forhindre en ophobning af arvæv og ledstivhed.
Du bruger sandsynligvis CPM på hospitalet og muligvis også hjemme. Nogle mennesker forlader operationsstuen med deres ben allerede i enheden.
Nogle smerter, hævelse og blå mærker er normale efter TKR-operation. Prøv at bruge dit knæ så hurtigt som muligt, men undgå at skubbe dig selv for langt for hurtigt. Dit sundhedsteam hjælper dig med at opstille realistiske mål.
Hvad kan du gøre på dette tidspunkt?
Få masser af hvile. Din PT hjælper dig med at komme ud af sengen og gå en kort afstand. Arbejd med at bøje og rette dit knæ, og brug en CPM-maskine, hvis du har brug for en.
Dag 2
På den anden dag kan du gå i korte perioder ved hjælp af en hjælpemiddel. Når du kommer dig efter operationen, øges dit aktivitetsniveau gradvist.
Hvis kirurgen brugte vandtætte forbindinger, kan du brusebad dagen efter operationen. Hvis de brugte normal forbinding, bliver du nødt til at vente i 5-7 dage før brusebad, og undgå blødgøring i 3-4 uger for at lade snittet heles fuldt ud.
Din PT beder dig muligvis om at bruge et almindeligt toilet snarere end et bedpanel. De beder dig måske om at prøve at klatre et par trin ad gangen. Du skal muligvis stadig bruge CPM-maskinen.
Arbejd med at opnå fuld knæforlængelse på dette stadium. Forøg knæflektionen (bøjning) med mindst 10 grader, hvis det er muligt.
Hvad kan du gøre på dette tidspunkt?
På dag to kan du stå op, sidde, skifte placering og bruge et toilet i stedet for en sengeplade. Du kan gå lidt længere og klatre et par trin med hjælp fra din PT. Hvis du har vandtætte forbindinger, kan du brusebad dagen efter operationen.
Udledningsdag
Du bliver sandsynligvis på hospitalet i 1 til 3 dage efter operationen, men dette kan være meget længere.
Når du kan forlade hospitalet, afhænger meget af den fysiske terapi, du har brug for, hvor hurtigt du er i stand til at komme videre, dit helbred inden operationen, din alder og eventuelle medicinske problemer.
Nu skal dit knæ blive stærkere, og du kan øge din træning og andre aktiviteter. Du arbejder på at bøje dit knæ yderligere med eller uden en CPM-maskine.
Din læge flytter dig fra receptpligtig styrke til lavere dosis smertemedicin. Lær mere om de forskellige typer smertestillende medicin.
Hvad kan du gøre på dette tidspunkt?
Ved decharge kan du muligvis:
- stå med lidt eller ingen hjælp
- gå på længere gåture uden for dit hospitalrum og stole mindre på hjælpemidler
- kjole, bade og brug toilettet på egen hånd
- klatre op og ned ad en trappe med hjælp
Efter uge 3
Når du er hjemme eller i en rehabiliteringsfacilitet, skal du være i stand til at bevæge dig mere frit, mens du oplever reduceret smerte. Du har brug for færre og mindre kraftige smertemedicin
Din daglige rutine inkluderer øvelse, som din PT har givet dig. Disse vil forbedre din mobilitet og bevægelsesområde.
Det kan være nødvendigt, at du fortsætter med at bruge en CPM-maskine i dette tidsrum.
Hvad kan du gøre på dette tidspunkt?
Du kan sandsynligvis gå og stå i mere end 10 minutter, og badning og dressing skal være lettere.
Inden for en uge vil dit knæ teknisk set kunne bøjes 90 grader, skønt det kan være svært på grund af smerter og hævelse. Efter 7–10 dage skal du være i stand til at strække knæet ud lige ud.
Dit knæ er måske stærkt nok til, at du ikke længere bærer vægt på din rullator eller krykker. De fleste mennesker bruger en stok eller intet over 2-3 uger.
Hold stangen i hånden modsat dit nye knæ, og undgå at læne dig væk fra dit nye knæ.
Uger 4 til 6
Hvis du har holdt dig i din trænings- og rehabiliteringsplan, skal du bemærke en dramatisk forbedring i dit knæ, inklusive bøjning og styrke. Hævelsen og betændelsen skulle også være gået ned.
Målet på dette stadium er at øge din knæstyrke og bevægelsesområde ved hjælp af fysioterapi. Din PT kan bede dig om at gå på længere gåture og fravænne dig selv af en hjælpemiddel.
Hvad kan du gøre på dette tidspunkt?
Ideelt set på dette tidspunkt vil du føle dig som om du genvinder din uafhængighed. Tal med din PT og kirurg om, hvornår du kan vende tilbage til arbejde og daglige aktiviteter.
Mot slutningen af denne periode kan du sandsynligvis gå længere og stole mindre på hjælpemidler. Du kan udføre flere daglige opgaver, såsom madlavning og rengøring
Hvis du har et skrivebordsjob, kan du vende tilbage til arbejde om 4 til 6 uger. Hvis dit job kræver gå, rejse eller løfte, kan det vare op til 3 måneder
Nogle begynder at køre inden for 4 til 6 uger efter operationen, men sørg for, at din kirurg siger, at det først er okay
Du kan rejse efter 6 uger. Før dette tidsrum kan langvarig siddning under rejse øge din risiko for en blodpropp
Uger 7 til 11
Du fortsætter med at arbejde på fysioterapi i op til 12 uger. Dine mål vil omfatte hurtig forbedring af din mobilitet og bevægelsesområde - muligvis til 115 grader - og stigende styrke i dit knæ og de omgivende muskler.
Din PT ændrer dine øvelser, når dit knæ forbedres. Øvelser kan omfatte:
- Tå og hæl hæver: Når du står, skal du rejse dig op på dine tæer og derefter dine hæle.
- Delvis knæbøjninger: Bøj knæene, mens du står, og bevæg dig opad og nedad.
- Hæftebortførelser: Når du ligger på din side, skal du hæve benet i luften.
- Benbalancer: Stå på en fod ad gangen så længe som muligt.
- Step-ups: Trin op og ned på et enkelt trin, skiftevis hvilken fod du starter med hver gang.
- Cykling på en stationær cykel.
Dette er en meget vigtig tid i din bedring. Forpligtelse til rehabilitering vil bestemme, hvor hurtigt du kan vende tilbage til en normal, aktiv livsstil, og hvor godt dit knæ fungerer i fremtiden.
Hvad kan du gøre på dette tidspunkt?
På dette tidspunkt skal du være godt på vej til bedring. Du skal have markant mindre stivhed og smerter.
Du kan muligvis gå et par blokke uden nogen form for hjælpemiddel. Du kan udføre flere fysiske aktiviteter, herunder vandreture, svømning og cykling.
Uge 12
I uge 12 skal du fortsætte med at udføre dine øvelser og undgå aktiviteter med stor påvirkning, der kan beskadige dit knæ eller det omgivende væv, herunder:
- kører
- aerobic
- stå på ski
- basketball
- fodbold
- højintensiv cykling
På dette tidspunkt skulle du have meget mindre smerter. Fortsæt med at tale med dit sundhedsteam og undgå at starte nye aktiviteter, før du tjekker først med dem.
Hvad kan du gøre på dette tidspunkt?
På dette tidspunkt er mange mennesker i gang og begynder at nyde aktiviteter som golf, dans og cykling. Jo mere engageret du er til at rehabilitere dig, jo før kan dette ske.
I uge 12 vil du sandsynligvis have mindre smerter eller ingen smerter under normale aktiviteter og fritidsøvelser og et fuldt bevægelsesområde i dit knæ.
Uge 13 og derover
Dit knæ bliver ved med at forbedre sig gradvist over tid, og smerter vil mindske.
Den amerikanske sammenslutning af hofte- og knækirurger (AAHKS) siger, at det kan tage op til 3 måneder at vende tilbage til de fleste aktiviteter, og 6 måneder til et år før dit knæ er så stærk og modstandsdygtig som det kan være.
I denne fase af bedring kan du begynde at slappe af. Der er en 90 til 95 procent chance for, at dit knæ vil vare 10 år, og en 80 til 85 procent chance for at det vil vare 20 år.
Hold kontakten med dit medicinske team, og sørg for regelmæssig kontrol for at sikre, at dit knæ forbliver sundt. AAHKS anbefaler at se din kirurg hvert 3. til 5. år efter TKR.
Lær mere om de positive resultater, der kan være resultatet af TKR.
| Tidslinje | Aktivitet | Behandling |
| Dag 1 | Få masser af hvile og gå en kort afstand med hjælp. | Forsøg at bøje og rette dit knæ ved hjælp af en CPM-maskine om nødvendigt. |
| Dag 2 | Sæt dig op og stå, skift placering, gå lidt længere, klatre et par trin med hjælp og eventuelt brusebad. | Forsøg at øge knæbøjningen med mindst 10 grader, og arbejd med at rette dit knæ. |
| udledning | Stå op, sidde, bade og kjole med minimal hjælp. Gå længere og brug trapper med en rullator eller krykker. | Opnå mindst 70 til 90 grader knæbøjning, med eller uden en CPM-maskine. |
| Uger 1–3 | Gå og stå i mere end 10 minutter. Begynd at bruge en stokk i stedet for krykker. | Fortsæt med at gøre øvelser for at forbedre din mobilitet og bevægelsesområde. Brug is og en CPM-maskine derhjemme om nødvendigt. |
| Uger 4–6 | Begynd at vende tilbage til daglige aktiviteter som arbejde, kørsel, rejse og husholdningsopgaver. | Fortsæt med at gøre dine øvelser for at forbedre din mobilitet og bevægelsesområde. |
| Uger 7-12 | Begynder at vende tilbage til fysiske aktiviteter med lav påvirkning som svømning og stationær cykling | Fortsæt med at rehabilitere dig til styrke- og udholdenhedstræning og arbejde for at opnå en række bevægelser på 0–115 grader. |
| Uge 12+ | Begynd at vende tilbage til aktiviteter med større påvirkning, hvis din kirurg er enig. | Følg din PT og din kirurgs vejledning om eventuelle igangværende behandlinger. |
