Hvad er Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) planer?
En MAPD-plan er en Medicare Advantage-plan, der inkluderer Medicare del D (receptpligtig dækning af receptpligtig medicin). Medicare Fordelplaner tilbyder al dækning af original Medicare (del A og B), og inkluderer ofte yderligere dækning.
Når en Medicare Advantage-plan tilbyder dækning på receptpligtig medicin, er det kendt som en MAPD-plan. MAPD-planer kan være en god mulighed for folk, der ønsker at have al deres dækning samlet i en plan.
Hvilke virksomheder tilbyder MAPD-planer?
Du kan finde MAPD-planer fra flere større forsikringsselskaber, herunder:
- Aetna
- Blue Cross og Blue Shield
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Den type MAPD-planer, du har til rådighed, afhænger af dit område. Mange planer tilbydes kun i en bestemt stat eller region. Du kan shoppe tilgængelige planer ved hjælp af funktionen Find en Medicare-plan på Medicare-webstedet.
Hvilke typer MAPD-planer er tilgængelige?
Du kan finde MAPD-planer tilgængelige i et par forskellige plantyper. Den type plan, du vælger, kan påvirke dine omkostninger og de læger, du er i stand til at se. Ikke alle planer er tilgængelige på alle områder, men almindelige MAPD-plantyper inkluderer:
- Planer for sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO). De fleste MAPD-planer er HMO'er. Når du har en HMO, vil du være begrænset til et netværk af sundhedsudbydere, og du har normalt brug for en henvisning fra din læge for at se en specialist.
- Foretrukne leverandørorganisation (PPO) -planer. PPO'er er en anden almindelig type MAPD-plan. Du har normalt et mindre restriktivt netværk med en PPO, men dine præmieomkostninger er måske højere end med en HMO.
- Private gebyr for service (PFFS) planer. PFFS er en type Medicare Advantage-plan, der giver dig mulighed for ikke at have en fast lægebehandling eller et fast sundhedsnetværk.
- Specielle behov planer (SNP'er). En SNP-plan er en Medicare-plan for mennesker med visse medicinske tilstande eller økonomiske situationer. For eksempel er der SNP'er, der kun er åbne for mennesker med kronisk hjertesygdom. Andre er kun tilgængelige for beboere i plejehjem.
Hvem er berettiget til at købe et MAPD?
Modtagere af Medicare er berettigede til at købe Medicare Advantage-planer, inklusive MAPD-planer, så længe de:
- er amerikansk statsborger eller amerikansk statsborger
- har Medicare del A og del B
- bo i serviceområdet for den ønskede plan
- har ikke nyresygdom i slutstadiet (ESRD)
Hvor meget koster MAPD-planer?
Omkostningerne ved MADP-planer afhænger af flere faktorer, herunder:
- dit postnummer
- din tilstand
- dine dækningsbehov
- den plan, du vælger
- din indkomst
Når du har valgt en plan, er der flere omkostninger, du muligvis er ansvarlig for. Disse inkluderer:
- Præmier. De fleste mennesker betaler ikke en præmie for Medicare del A. Der er dog en præmie for del B. I 2020 er standardpræmiebeløbet for Medicare del B $ 144,60. Husstande med højere indkomst måske skulle betale en højere præmie. Medicare fordelsplaner har deres egne præmier. Nogle planer opkræver ikke en præmie oven på din del B-præmie, men andre vil.
- Copays. En kopay er det beløb, du betaler for en service. Kopier forfalder normalt, når du modtager denne service og er normalt et fast beløb. For eksempel kan din plan muligvis opkræve $ 15 pr. Lægebesøg. Copay-beløb kan være højere, hvis du går ud af din plans netværk.
- Coinsurance. Coinsurance fungerer meget som en copay, men beløbet er en procentdel i stedet for et fast gebyr. Du er ansvarlig for en fast procentdel af prisen for de tjenester, du modtager. For eksempel skal du muligvis betale 20 procent af de samlede omkostninger ved din sundhedsvæsen. MAPD-planen betaler de andre 80 procent.
- Selvrisikoen. Egenandel er det beløb, du skal betale, før forsikring henter omkostningerne. For eksempel skal du muligvis bruge $ 500 til tjenester, før din MAPD-plan begynder dækning. Nogle planer har ikke egenandele, og andre har muligvis egenandele, der udelukker visse tjenester.
De fleste planer har et out-of-pocket-maksimum pr. År. Din MAPD-plan dækker 100 procent af omkostningerne til dine tjenester, hvis du rammer dette beløb.
Hvordan finder jeg ud af, hvor meget MAPD-planer koster i mit område?
Du kan finde planer i dit område ved hjælp af Medicare Plan Finder. Plansøgeren er interaktiv og beder dig om al den information, den har brug for, for at finde de bedste planmuligheder til dig. Du skal indtaste:
- Den type plan, du er interesseret i. Du kan vælge mellem Medicare fordelplaner, Medicare del D planer, både Medicare del D og Medigap planer eller Medigap planer. Du vælger Medicare Advantage-planer for at søge efter MAPD-planer.
- Din postnummer. Indtastning af dit postnummer henter planer i dit område.
- Dit amt eller sogn. Når du har indtastet dit postnummer, skal du vælge dit specifikke amt eller sogn.
- Enhver hjælp til at betale for Medicare, du modtager. Du kan derefter vælge, om du modtager Medicaid, social sikring, tillægsindkomst eller assistance, eller hvis du har en Medicare-opsparingskonto. Vælg ingen, hvis du betaler dine Medicare-omkostninger uden for lommen.
- Din nuværende medicin. Du skal indtaste alle de medicin, du tager, og dit nuværende apotek for at se lægemiddelpriserne for MAPD-planer. Når du indtaster dine medicin- og apotekoplysninger, vil du se planer i dit område. Du kan klikke på planerne for at se detaljer, inklusive den pris, du betaler for dine nuværende medicin, hvis du valgte den MAPD-plan.
Hvad er Medicare Advantage (Medicare Del C) planer?
Medicare fordel planer er også kendt som Medicare del C planer. Disse planer kombinerer dækningen, der tilbydes af Medicare del A og Medicare del B, kendt som original Medicare.
Ud over hospitalet og den primære medicinske dækning, der tilbydes af den oprindelige Medicare, dækker Medicare Advantage-planer tjenester såsom:
- synspleje
- tandpleje
- høreapparater
- fitness planer
- receptpligtig medicin
Medicare Fordelplaner tilbydes af private virksomheder, der indgår kontrakt med Medicare. Ikke alle planer dækker alle yderligere tjenester, og de tilgængelige planer afhænger af, hvor du bor.
Fordele ved MAPD-planer
- Din receptpligtig medicindækning er samlet i din plan.
- Flere tjenester er dækket end under den originale Medicare.
- Du er muligvis kvalificeret til nedsat pris baseret på din indkomst.
Ulemper ved MAPD-planer
- Du har muligvis højere præmier end den originale Medicare.
- Lægemiddelomkostninger kan være mere end hvis du havde en separat del D-plan.
- Planerne i dit område kan være begrænset.
Hvornår kan jeg tilmelde mig en Medicare Advantage MAPD-plan?
Du kan tilmelde dig et Medicare MAPD på et par forskellige tidspunkter. Din første chance for at vælge en MAPD-plan er, når du først tilmelder dig Medicare.
Du kan tilmelde dig Medicare start 3 måneder før din 65-års fødselsdag. Du har indtil 3 måneder efter din fødselsdagsmåned til at afslutte tilmeldingen. Du kan vælge en MAPD-plan under denne første tilmelding. Efter din tilmelding har du hvert år chancer for at tilmelde dig en MAPD eller ændre din nuværende plan. Tilmeldingsvinduerne er:
- 1. januar til 31. marts. Dette er en åben tilmeldingsperiode. Du kan bruge den til at skifte fra en MAPD-plan til en anden. Du kan også skifte fra en Medicare Advantage-plan uden lægemiddeldækning til en MAPD-plan. Du kan ikke bruge denne tid til at skifte fra original Medicare til en MAPD-plan.
- 1. april til 30. juni. Hvis du allerede er tilmeldt Medicare del B, kan du skifte til et MAPD eller en anden Medicare Advantage-plan i dette vindue.
- 15. oktober til 7. december. Du kan foretage ændringer i din nuværende dækning, herunder skifte fra original Medicare til en MAPD-plan eller skifte fra et MAPD til et andet i løbet af dette tidsrum.
Takeaway
MAPD-planer er en type Medicare Advantage-plan, der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning. Du skal have Medicare dele A og B, men behøver ikke at vælge del D.
Der er mange MAPD-planer tilgængelige til en lang række priser. Nogle er meget overkommelige; Du betaler dog muligvis mindre for dine recept, hvis du får en separat D-plan.
Dine omkostninger afhænger af dit område, indkomst og den dækning, du har brug for. Du kan shoppe rundt efter den plan, der bedst passer til dine behov.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
