Årsager Til, At Din Psoriasisbehandling Ikke Fungerer

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Psoriasis er en hudtilstand med forskellige klassifikationer, som alle involverer en autoimmun respons. Det kan variere i:

• type
• websted
• alvorlighed

Og som andre autoimmune sygdomme og forstyrrelser er der ingen behandlingsforløb i én størrelse. Dette kan gøre det udfordrende at finde en behandling, der fungerer for dig.

Du kan også opleve, at din behandling bliver mindre effektiv med tiden. Dette kan ske pludseligt eller gradvist.

Hvorfor stopper behandlingerne med at arbejde?

Der er en række almindelige årsager til, at en psoriasis-medicin kan ophøre med at arbejde eller måske ikke er så effektiv over tid til at håndtere dine symptomer. De omfatter:

1. Medikamenttolerance

Din krop kan udvikle en tolerance over for aktuelle behandlinger efter en periode med kontinuerlig brug. Aktuelle behandlinger er stoffer, som du anvender direkte på din hud. Tolerance mindsker deres effektivitet.

Det kan ske med både kortikosteroider og ikke-steroid topisk behandling. Denne proces omtales medicinsk som tachyphylaxis.

2. Toksicitet

Forskning viser, at toksicitet kan opbygges i kroppen og påvirke dens organer ved langvarig brug af konventionelle systemiske lægemidler til behandling af psoriasis.

Toksicitet er også blevet knyttet til starten af hudkræft efter langvarig fototerapi. Når dette sker, skal du konsultere din læge om alternative behandlingsmuligheder.

3. Antistofantistoffer (ADA'er)

Kroppen producerer undertiden antistoffer som respons på både konventionelle systemiske lægemidler og de nyere biologiske medicin.

ADA'er er kemikalier, som kroppen producerer for at angribe medicin, hvilket reducerer deres effektivitet.

Biologi er nyere medicin, der er udviklet i de sidste to årtier, lavet af levende celler til at målrette mod specifikke dele af immunsystemet.

4. Biologisk træthed

Tendensen til biologiske lægemidler til at miste deres effektivitet ved langvarig brug er kendt som biologisk træthed.

Medicinske forskere forstår ikke helt, hvorfor dette forekommer hos nogle mennesker, men ikke hos andre og med nogle lægemidler, men ikke hos andre.

5. Biologiske bivirkninger

Biologi har en stærk effekt på immunsystemet og kan skabe en øget risiko for infektioner. Af denne grund bruges de generelt efter, at andre behandlinger først er forsøgt.

Kroppen kan også udvikle en modstand mod dem over tid.

6. Hudinfektion

Hudinfektioner kan bremse behandlingsforløbet, og nogle psoriasis-medicin kan faktisk forværre en infektion. Hvis du har nogen tegn på en infektion, såsom skorpe eller oser, skal du straks kontakte din læge.

7. Fejlagtig diagnose

Infektioner, eksem og kontaktdermatitis kan nøje efterligne psoriasis. Hvis du ikke reagerer på behandlingen, eller din behandling ophører med at fungere, er det en god ide at spørge din læge, om dette er en mulighed.

8. Mistede doser

Der er mange grunde til, at du måske går glip af en dosis eller to af din medicin. Nogle behandlinger kan modstå lejlighedsvis spring, men andre er afhængige af konstant og konsekvent brug.

Hvis du ofte glemmer at tage din medicin, kan du prøve at bruge en app eller et kalenderværktøj, der sender en påmindelse, når det er tid til den dags dosis.

Hvis omkostningerne er et problem, skal du tale med din læge om medikamentrabatprogrammer eller alternative behandlingsmetoder.

9. Stress

Stress kan udløse psoriasis opblussinger, så at finde måder at administrere det med succes kan gøre en stor forskel i din hud - og dit liv!

10. Kombination nødvendig

Et lægemiddel er måske ikke nok til at forbedre psoriasis. Aktuelle cremer fungerer ofte bedre sammen med en D-vitamin-creme til mild til moderat psoriasis.

Forskning viser, at brugen af det systemiske medikament methotrexat i kombination med biologiske lægemidler ofte er mere effektivt end enten medicin alene.

Fototerapi eller lysbehandling er ofte mere effektiv i kombination med aktuelle medicin.

11. Det t ø er mere tid

Selvom aktuelle behandlinger nogle gange kan gøre en forskel i dage for mild psoriasis, kan biologiske medicin nogle gange tage uger eller endda måneder at have en virkning.

Fototerapi kan tage mellem 15 og 25 behandlinger at arbejde, ifølge National Psoriasis Foundation. Undertiden er tålmodighed alt, hvad der er nødvendigt for at se forbedring fra din behandling.

12. Det er tid til livsstilsændringer

Rygning og drikke kan forværre psoriasis symptomer og mindske chancerne for remission, ifølge National Psoriasis Foundation.

Drikkeri kan mindske behandlingsresponsen og er farlig kombineret med det systemiske psoriasis medikament methotrexat.

Hvad skal man gøre, når behandlingen ophører med at fungere

Det kan være frustrerende at se din hud forbedre sig med en psoriasis-terapi, kun for at få dine symptomer tilbage måneder eller endda år ned.

Dette kan ske ved enhver psoriasis-behandling:

• aktuel
• konventionel systemisk
• biologisk

Hvad du skal gøre afhænger af, hvilken type terapi du bruger. Den første ting at vide er, at nedsat effektivitet er almindeligt.

Du vil sandsynligvis kontakte din sundhedsudbyder for at få nye muligheder. Normalt er der ændringer, du kan foretage for at finde en behandling, der fungerer.

Prøv følgende forslag for at få din behandling tilbage på sporet.

Tjek din tidsplan

Sørg for, at du bruger eller tager din medicin i henhold til den foreskrevne tidsplan. Hvis du har mistet doser eller ikke har været regelmæssig i din aktuelle applikation, kan det være grunden til, at medicinen ikke fungerer.

Kontakt din sundhedsudbyder

Hvis din behandling ophører med at arbejde, skal du tjekke med din sundhedsudbyder om de næste trin. De kan ordinere alternativ eller yderligere behandling og kontrollere for toksicitet, tolerance eller ADA'er.

Dobbelt op

Din sundhedsudbyder kan anbefale at kombinere din behandling med yderligere terapi. Biologi fungerer ofte bedre kombineret med en konventionel systemisk medicin såsom methotrexat.

Hudcremer fungerer muligvis bedre med yderligere vitamin D-terapi. En kombination af fototerapibehandling kaldet PUVA kan være meget effektiv, når den kombineres med et lægemiddel kaldet psoralen.

Giv det tid

Nogle psoriasis-behandlinger, især biologik, kan tage op til flere måneder at begynde at arbejde. Kontakt din sundhedsudbyder for at sikre dig, at dine forventninger er i tråd med din medicins tidslinje.

Skift vaner

Rygning og drikke overdreven alkohol kan påvirke både psoriasis blusser og effektiviteten af behandlingen.

Sund livsstilsændring, som at holde op med at ryge og drikke moderat samt at holde sig aktiv, spise en sund diæt og styre din vægt, kan hjælpe med at reducere psoriasis-fakler.

Find en supportgruppe

Ud over at tale med din sundhedsudbyder kan du muligvis deltage i en online supportgruppe for personer med psoriasis.

Det tidspunkt, hvor en behandling ophører med at arbejde, kan være stressende, og andre, der har behandlet det samme problem, kan muligvis hjælpe.

Hvornår skal man overveje at skifte behandlinger

Der er mange signaler om, at det kan være på tide at skifte din psoriasisbehandling. Måske fungerer behandlingen ikke fra begyndelsen, eller den holder op med at fungere efter en periode med succesfuld brug.

Måske er der sikkerhedsproblemer omkring toksicitet, eller din krop begynder at producere ADA'er.

Der kan være bivirkninger, der er mere ubehagelige, end du vil behandle, eller måske du bare ikke kan lide noget aspekt af behandlingen, såsom daglige injektioner eller tidskrævende creme-applikationer.

Der er ikke et enkelt sæt symptomer, der siger, at det er tid til at skifte og ingen generel tidsplan for, hvornår der skal skiftes.

Hver terapi adskiller sig fra:

• sikkerhedsmæssige problemer
• hvor lang tid det tager at arbejde
• når det måske holder op med at arbejde

Hver person er også anderledes. Af grunde, som medicinske forskere ikke helt forstår, kan den samme medicin påvirke forskellige mennesker forskelligt.

Her er syv signaler om, at det kan være på tide at tale med din sundhedsudbyder om at skifte din psoriasisbehandling.

1. Din behandling fungerer ikke

Ikke alle behandlinger fungerer for alle. Nogle behandlinger fungerer muligvis ikke for dig. Aktuelle cremer hjælper muligvis ikke din hud med at rydde op, og nogle systemiske behandlinger medfører muligvis heller ikke forbedringer.

Hvis du har administreret din behandling regelmæssigt og givet den nok tid til at arbejde, og du stadig ikke ser forbedring, kan det være tid til en ændring.

2. Din behandling holder op med at fungere

Alt var godt i starten. Din hud begyndte at blive klar. Derefter kom uger, måneder, endda år senere, symptomerne tilbage. Dette er en alt for almindelig historie med alle typer psoriasis-terapier.

Ved topisk behandling kan kroppen udvikle en modstand mod medicinen over tid.

Med konventionelle systemiske medikamenter såvel som biologik kan kroppen producere ADA'er, der begrænser lægemidlets effektivitet efter måneder eller endda år af behandling.

Årsagen til, at et lægemiddel ophører med at være effektivt, er ikke helt forstået. ADA'er fortæller muligvis ikke hele historien.

En undersøgelse fra 2013, der blev offentliggjort i British Journal of Dermatology, fandt kun en forbindelse mellem ADA'er og nedsat behandlingsrespons hos deltagere, der tog to af de fire undersøgte biologiske studier.

Uanset årsagen, når din behandling ophører med at arbejde, er det tid til at overveje at skifte. Nogle læger anbefaler, at der skiftes, før det ophører med at arbejde for at undgå tilbagevenden af symptomer.

3. Din psoriasis skrider frem

Forløbet af psoriasis er uforudsigelig og ikke helt forstået.

Forskning offentliggjort i Journal of Drugs in Dermatology i 2018 peger på, at nogle tilfælde af psoriasis kan forblive stabile i årevis.

I andre tilfælde kan tilstanden hurtigt udvikle sig til at involvere organer, herunder hjerte, lever, nyre og tarme samt led og muskler.

Hvis din psoriasis skrider frem, kan det overgå din nuværende behandling, som derefter bliver mindre effektiv. På det tidspunkt ønsker du at tale med din sundhedsudbyder om alternative behandlinger.

4. Toksicitet eller bivirkninger udvikles

Både konventionelle systemiske lægemidler og biologi kan have alvorlige bivirkninger.

Levertoksicitet har været forbundet med langvarig brug af det konventionelle lægemiddel methotrexat, mens nyretoksicitet har været forbundet med langvarig anvendelse af cyclosporin.

På grund af denne risiko gives konventionelle systemiske lægemidler som methotrexat, orale retinoider og cyclosporin typisk kun i kort tid.

Biologi har også bivirkninger. Fordi de påvirker immunsystemet, kan de øge risikoen for infektioner, såsom tuberkulose og lungebetændelse, såvel som staph- og svampeinfektioner.

Hvis din sundhedsudbyder finder ud af, at nogen af disse toksiciteter eller alvorlige bivirkninger opstår, skal du sandsynligvis ændre behandling.

5. Andre forhold udvikler sig

Ifølge National Psoriasis Foundation har personer med psoriasisygdom en større risiko for andre sygdomme og lidelser, der er kendt som comorbiditeter.

Komorbiditeter eller sammenhængende tilstande, der er forbundet med psoriasis inkluderer:

• kardiovaskulær sygdom
• depression
• nyre- og leversygdom
• osteoporose
• diabetes
• forskellige kræftformer, herunder lymfom og melanom

Selv en relativt sikker behandling, som fototerapi, kan øge din risiko for hudkræft, hvis din hud er følsom over for lys, eller du har en familiehistorie med hudlidelser.

Hvis du udvikler en ekstra tilstand, skal du være sikker på, at din sundhedsudbyder koordinerer din psoriasis-behandling med din nye behandling. Det kan involvere ændring af din psoriasis-behandling.

6. Du er gravid eller ammer

Psoriasis i sig selv påvirker ikke din graviditet eller din baby, men nogle af medicinerne kan det.

Nogle biologiske og systemiske medikamenter samt kultjære og andre andre aktuelle behandlinger bør undgås under graviditet, Når du beslutter dig for at blive gravid, skal du muligvis stoppe eller ændre nogle af dine psoriasis-behandlinger uger eller endda måneder, før du prøver at blive gravid. Sørg for at konsultere dine sundhedsudbydere for at diskutere dine muligheder.

Det vil være lettere, hvis du prøver at få din psoriasis til et punkt med at være godt styret, inden du bliver gravid. På den måde får du færre opblussen i løbet af din graviditet og mindre behov for medicinændringer.

7. Din behandling opfylder ikke dine mål

Ifølge National Psoriasis Foundation kan du forvente at være i stand til at udvikle et behandlingsprogram, der renser din hud, har få bivirkninger og supplerer din livsstil - selv med moderat til svær psoriasis.

En undersøgelse, der blev offentliggjort i Dermatologic Study i 2015, påpegede, at denne forventning historisk set ikke altid var realistisk.

Før udviklingen af biologi forventedes personer med psoriasis at tolerere en vis grad af hudproblemer og en lang række bivirkninger fra medicin.

Med den brede vifte af behandlingsmuligheder, der nu er tilgængelige, kan du arbejde for at administrere din tilstand med succes.

Du kan samarbejde med din sundhedsudbyder for at skræddersy effektiviteten, bivirkningerne og livsstilsbehovene ved forskellige behandlinger for at udvikle et program, der opfylder dine personlige behandlingsmål.

Dette kan involvere skifte behandlinger flere gange, indtil du finder en, der fungerer for dig.

Tag væk

Det kan tage lidt tid at finde den rigtige behandling af din psoriasis, men det er muligt.

Lav en aftale med din læge, hvis du mener, at din nuværende behandling ikke længere fungerer.

Diskuter årsagerne til, at din behandling ikke fungerer, og hvilke alternative behandlingsmuligheder der passer godt til dig.