Hvad er metabolisk alkalose?
Metabolisk alkalose er en tilstand, der opstår, når dit blod bliver for alkalisk. Alkalisk er det modsatte af surt.
Vores kroppe fungerer bedst, når den sure-alkaliske balance i vores blod bare svippes lidt mod det basiske.
Alkalose forekommer, når din krop har enten:
- for mange alkali-producerende bicarbonationer
- for få syreproducerende hydrogenioner
Mange mennesker oplever ikke nogen symptomer på metabolisk alkalose, så du ved muligvis ikke, at du har den.
Metabolisk alkalose er en af de fire hovedtyper af alkalose. Der er to slags metabolisk alkalose:
- Chlorid-responsiv alkalose er resultatet af tab af brintioner, normalt ved opkast eller dehydrering.
- Chloridresistent alkalose opnås, når din krop beholder for mange bikarbonationer (alkaliske) ioner, eller når der er en ændring af brintioner fra dit blod til dine celler.
Der er også en tilstand kaldet metabolisk acidose, der opstår, når dit blod eller væsker bliver for sure.
Din krop kompenserer for både alkalose og acidose hovedsageligt gennem dine lunger. Lungerne ændrer alkaliniteten i dit blod ved at lade mere eller mindre kuldioxid undslippe, når du indånder. Nyrerne spiller også en rolle ved at kontrollere eliminering af bikarbonationer.
Behandling er nødvendig, når disse naturlige kompensationsmidler ikke er nok.
Behandling af metabolisk alkalose
Behandling af metabolisk alkalose afhænger af, om din alkalose er
klorid-responderende eller kloridresistent. Det afhænger også af den underliggende årsag til alkalosen.
Klorid-responsiv
Hvis du kun har en mild, klorid-responsiv alkalose, er du muligvis kun nødt til at foretage en justering i din diæt, såsom at øge dit indtag af salt (natriumchlorid). Chloridionerne gør dit blod syrligere og reducerer alkalosen.
Hvis din læge bestemmer, at din alkalose har brug for øjeblikkelig opmærksomhed, kan de give dig en IV (intravenøs dryp), der indeholder en saltopløsning (natriumchlorid).
En IV er en næsten smertefri procedure. Det involverer at indsætte en lille nål i en vene i armen. Nålen er forbundet med et rør til en steril pose indeholdende salt opløst i vand. Dette gøres normalt på hospitaler.
Chlorid-resistente
Hvis du har kloridresistent alkalose, kan din krop blive udtømt af kalium. En natriumchloridopløsning hjælper dig ikke og kan forværre tingene. Din læge vil i stedet se efter måder at øge kalium på.
Du kan øge dine kaliumniveauer ved at:
- tager piller, der indeholder kaliumchlorid to til fire gange om dagen (under lægens retning)
- modtagelse af kaliumchlorid intravenøst
Symptomer på metabolisk alkalose
Metabolisk alkalose viser måske ikke nogen symptomer. Mennesker med denne type alkalose klager oftere over de underliggende tilstande, der forårsager den. Disse kan omfatte:
- opkastning
- diarré
- hævelse i underbenene (perifert ødem)
- træthed
Alvorlige tilfælde af metabolisk alkalose kan forårsage:
- agitation
- desorientering
- anfald
- koma
De alvorlige symptomer er mest almindelige, når alkalosen er forårsaget af kronisk leversygdom.
Hvordan kroppen kompenserer for metabolisk alkalose
To organer hjælper med at kompensere for metabolisk alkalose - vores lunger og vores nyrer.
Lungekompensation
Vores krop producerer kuldioxid, når vi omdanner den mad, vi spiser, til energi i vores celler. De røde blodlegemer i vores årer optager kuldioxid og fører det til vores lunger for at blive udåndet.
Når kuldioxidgas blandes med vandet i blodet, danner den en mild syre, kaldet kulsyre. Kulsyre bryder derefter fra hinanden i bicarbonation og brint. Bicarbonationer er alkaliske.
Ved at ændre vejrtrækningshastigheden kan vi hæve eller sænke koncentrationen af alkaliske bicarbonationer, der er tilbageholdt i vores blod. Kroppen gør dette automatisk i den proces, der kaldes luftvejskompensation. Dette er kroppens første og hurtigste reaktion.
For at kompensere for alkalose sendes signaler for at nedsætte respirationshastigheden.
Nyreerstatning
Nyrerne kan hjælpe med at bekæmpe alkalose ved at øge udskillelsen af bikarbonationer gennem urinen. Dette er også en automatisk proces, men det er langsommere end luftvejskompensation.
Årsager til metabolisk alkalose
Flere forskellige underliggende tilstande kan forårsage metabolisk alkalose. Disse inkluderer:
Tab af mavesyrer. Dette er den mest almindelige årsag til metabolisk alkalose. Det bringes normalt videre ved opkast eller sug gennem et næse-fodringsrør.
Mavesaften har et højt indhold af saltsyre, en stærk syre. Dets tab medfører en stigning i blodets alkalinitet.
Opkast kan være et resultat af et hvilket som helst antal af maveproblemer. Ved at finde ud af og behandle årsagen til opkast, vil din læge helbrede den metaboliske alkalose.
Overskydende antacida. Antacid anvendelse fører normalt ikke til metabolisk alkalose. Men hvis du har svage eller svigtede nyrer og bruger en ikke-absorberbar antacida, kan det medføre alkalose. Ikke-absorberbare antacida indeholder aluminiumhydroxid eller magnesiumhydroxid.
Diuretika. Nogle diuretika (vandpiller), der ofte er ordineret til højt blodtryk, kan forårsage øget urinsyresekretion. Den øgede sekretion af syre i urinen kan gøre dit blod mere alkalisk.
Hvis alkalose dukker op, når du tager medikamenter som thiazid eller loopdiuretika, kan din læge muligvis bede dig om at stoppe.
Kaliummangel (hypokalæmi). En mangel på kalium kan forårsage, at hydrogenioner, der normalt findes i væsken omkring dine celler, skifter inden i cellerne. Fraværet af sure brintioner får dine væsker og blod til at blive mere basisk.
Nedsat blodvolumen i arterierne (EABV). Dette kan komme fra både et svækket hjerte og fra levercirrose. En reduceret blodgennemstrømning påvirker din krops evne til at fjerne de alkaliske bicarbonationer.
Hjerte-, nyre- eller leversvigt. Metabolisk alkalose kan være forårsaget af svigt i et større organ, såsom dit hjerte, nyre eller lever. Dette fører til kaliumudtømning.
En standard saltopløsning (natriumchlorid) kan gøre det værre ved at få din krop til at tilbageholde væsker uden at slippe af med overskuddet af bikarbonationer, der forårsager alkalosen.
Genetiske årsager. I sjældne tilfælde kan et arvet gen være årsagen til metabolisk alkalose. Fem arvelige sygdomme, der kan forårsage metabolisk alkalose, er:
- Bartter syndrom
- Gitelman syndrom
- Liddle syndrom
- glukokortikoid afhjælpelig aldosteronisme
- tilsyneladende mineralocorticoid overskud
Diagnose af metabolisk alkalose
For at begynde diagnosen vil din læge tage din medicinske historie og give dig en fysisk undersøgelse.
Hvis de har mistanke om alkalose, vil de få testet dit blod og urin. De vil se på niveauerne af ilt og kuldioxid i dine arterier og måle blodets surhed og alkalitet.
Forståelse af pH-niveauer
En væskes surhedsgrad eller alkalitet måles i en skala kaldet pH. Ved metabolisk alkalose er pH i dit blod højt.
Det mest neutrale stof, vand, har en pH på 7. Når en væskes pH-værdi falder til under 7, bliver den sur. Når det stiger over 7, er det alkalisk.
Dit blod har normalt en pH-værdi fra 7,35 til 7,45 eller let alkalisk. Når pH stiger markant over dette niveau, har du metabolisk alkalose.
Urinanalyse
Din læge kan også teste for koncentrationer af chlorid og kaliumioner i din urin.
Når kloridniveauet er lavt, indikerer det, at du kan reagere på behandling med en saltopløsning. En lav kaliumkoncentration kan indikere enten kaliummangel eller overforbrug af afføringsmidler.
Metabolisk alkalose med hypochloremia
Hypochloræmi betyder, at du har for lidt af chloridionen i dit blod.
Hypokloremisk alkalose er en alvorlig tilstand, der kan sætte dig i chok. Det kan være resultatet af dehydrering og andre årsager.
Heldigvis kan det behandles med en saltopløsning (salt). Dette kan leveres med IV, hvis du har en alvorlig sag, eller ved justeringer af din diæt i milde tilfælde.
Forventninger til metabolisk alkalose
Metabolisk alkalose skyldes oftest alvorlige tilfælde af opkast, der får dig til at miste de sure væsker i din mave. Dette kan normalt vendes ved behandling med en saltopløsning.
Det kan også være resultatet af en kaliummangel eller en chloridmangel. Disse mangler kan behandles med intravenøs væske eller i milde tilfælde med en diætjustering.
Nogle tilfælde af alkalose er forårsaget af alvorlige underliggende hjerte-, nyre- eller leverbetingelser. Mens alkalosen ofte kan vendes på kort sigt, skal den underliggende tilstand behandles for en varig kur.
Kontakt din læge, hvis du oplever nye eller vedvarende symptomer.
