Oversigt
Æggløsningskredsløbet forekommer i to faser.
Den første dag i din sidste periode starter follikelfasen, hvor en follikel i en af dine æggestokke forbereder sig på at frigive et æg. Æggløsning er, når et æg frigøres fra æggestokken i æggelederen.
Den sidste del af din cyklus kaldes lutealfasen, der finder sted efter ægløsning. Lutealfasen varer typisk fra 11 til 17 dage. I løbet af denne tid forbereder din krop sig på muligheden for en graviditet.
Folliklen i din æggestokk, der indeholdt ægget før ægløsning, ændres til corpus luteum. Corpus luteums primære funktion er at frigive hormonet progesteron.
Progesteron stimulerer vækst eller fortykning af slimhinden i din livmoder. Dette forbereder livmoren til implantering af et befrugtet æg eller embryo.
Lutealfasen er vigtig i reproduktionscyklussen. Nogle kvinder kan have en kort luteal fase, også kendt som en luteal fase defekt (LPD). Som et resultat bliver det sværere at blive gravid.
Hvad forårsager en kort luteal fase?
En kort luteal fase er en, der varer 8 dage eller mindre. Hormonet progesteron er vigtigt for implantation og en vellykket graviditet. På grund af dette kan en kort luteal fase bidrage til infertilitet.
Når der opstår en kort luteal fase, udskiller kroppen ikke nok progesteron, så livmoderforingen ikke udvikler sig ordentligt. Dette gør det vanskeligt for et befrugtet æg at implantere sig i livmoderen.
Hvis du bliver gravid efter ægløsning, kan en kort luteal fase føre til en tidlig spontanabort. For at opretholde en sund graviditet skal livmoderforet være tykt nok til, at et embryo kan binde sig selv og udvikle sig til en baby.
En kort luteal fase kan også skyldes svigt i corpus luteum.
Hvis corpus luteum ikke udskiller nok progesteron, kan din livmoderhud kaste ud inden et befrugtet ægimplantater. Dette kan forårsage en tidligere menstruationscyklus.
LPD kan også være forårsaget af visse betingelser, såsom:
- endometriose, en tilstand, hvor væv normalt findes inde i livmoderen begynder at vokse uden for livmoderen
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en lidelse, der forårsager forstørrede æggestokke med små cyster
- thyroideaforstyrrelser, såsom en overaktiv eller en underaktiv skjoldbruskkirtel, Hashimotos sygdom og jodmangel
- fedme
- anoreksi
- overdreven motion
- aldrende
- stress
Symptomer på en kort luteal fase
Hvis du har en kort luteal fase, er du muligvis ikke klar over, at der er et problem. Faktisk har du muligvis ikke mistanke om fertilitetsproblemer, før du ikke er i stand til at blive gravid.
Hvis du har svært ved at blive gravid, kan din læge undersøge yderligere for at se, om du har LPD. Symptomerne kan omfatte:
- tidligere end normale menstruationscyklusser
- pletter i mellem perioder
- manglende evne til at blive gravid
- abort
Diagnostisering af kort luteal fase
Hvis du ikke kan blive gravid, er det første skridt til at forbedre dine undfangelses odds at finde ud af den underliggende årsag. Tal med din læge om infertilitet.
De kan udføre en række forskellige tests for at bestemme, om infertilitet er forårsaget af en kort luteal fase eller en anden tilstand. Du har sandsynligvis blodprøver for at kontrollere dine niveauer af følgende hormoner:
- follikelstimulerende hormon (FSH), et hormon frigivet af hypofysen, der regulerer æggestokkens funktion
- luteiniserende hormon, det hormon, der udløser ægløsning
- progesteron, det hormon, der stimulerer væksten af livmoderforingen
Derudover kan din læge anbefale en endometrial biopsi.
Under biopsien indsamles en lille prøve af din livmoderfor og undersøges under et mikroskop. Din læge kan kontrollere tykkelsen på foringen.
De kan også bestille en bækken-ultralyd for at undersøge tykkelsen på dit livmoderfor. En bækkenultralyd er en billeddannelsestest, der bruger lydbølger til at generere billeder af organer i dit bækkenområde, herunder dit:
- æggestokke
- livmoder
- livmoderhals
- æggeledere
Behandling i kort luteal fase
Når din læge har identificeret den underliggende årsag til din LPD, kan graviditet være mulig. I mange tilfælde er behandling af årsagen nøglen til at forbedre fertiliteten.
For eksempel, hvis en kort luteal fase er resultatet af ekstrem træning eller stress, kan nedsættelse af dit aktivitetsniveau og indlæring af stresshåndtering forårsage tilbagevenden af en normal luteal fase.
Teknikker til forbedring af stressniveauer inkluderer:
- faldende personlige forpligtelser
- dyb vejrtrækningsøvelser
- meditation
- moderat øvelse
Din læge kan også anbefale supplerende human chorionic gonadotropin (hCG), som er et graviditetshormon. At tage dette supplement kan hjælpe din krop med at udskille et højere niveau af hormonet progesteron.
Din læge kan også anbefale at tage yderligere progesterontilskud efter ægløsning. Dette hjælper din livmoderforing til at vokse til et punkt, hvor det kan understøtte implantering af et befrugtet æg.
Andre metoder til at øge din chance for at blive gravid inkluderer medicin, såsom clomiphencitrat, som stimulerer dine æggestokke til at producere flere follikler og frigive flere æg.
Ikke alle behandlinger fungerer for enhver kvinde, så du bliver nødt til at arbejde tæt sammen med din læge for at finde den mest effektive medicin eller supplement.
Kontroverser om lutealfase defekt
Der er nogle kontroverser vedrørende LPD, med nogle specialister, der sætter spørgsmålstegn ved dens rolle i infertilitet, og endda om det faktisk eksisterer.
Lad os se nærmere på dette.
Der er ingen enighed om, hvordan man diagnosticerer LPD
Endometrial biopsi er længe blevet brugt som et diagnostisk værktøj til LPD. Tidligere undersøgelser har imidlertid indikeret, at biopsieresultaterne er dårligt korrelerede med fertilitet.
Andre værktøjer til LPD-diagnose inkluderer måling af progesteronniveauer og overvågning af basal kropstemperatur (BBT).
Ingen af disse metoder er imidlertid blevet påvist pålidelige på grund af variationen i kriterier og forskelle mellem individer.
Der er ingen klare beviser for, at LPD forårsager infertilitet
I 2012 frigav American Society of Reproductive Medicine en erklæring om LPD og infertilitet. I denne erklæring sagde de, at der i øjeblikket ikke er tilstrækkelig forskningsbevis til at støtte, at LPD i sig selv forårsager infertilitet.
En undersøgelse fra 2017 fandt, at en isoleret cyklus med en kort luteal fase var ganske almindelig, mens tilbagevendende cyklusser med en kort luteal fase var sjældne. Den konkluderede, at en kort luteal fase kan påvirke kortvarig, men ikke nødvendigvis langvarig fertilitet.
En 2018-undersøgelse af kvinder, der gennemgik in vitro-befrugtning (IVF), så på lutealfaselængde og fødselsrate. De fandt, at der ikke var nogen forskel i fødselsraten hos kvinder med korte, gennemsnitlige eller lange luteale faser.
Der er begrænset dokumentation for effektiviteten af LPD-behandlinger
American Society of Reproductive Medicine diskuterede de forskellige LPD-behandlinger i 2012. De sagde, at der i øjeblikket ikke er nogen behandling, der konsekvent har vist sig at forbedre graviditetsresultater hos kvinder med naturlige cykler.
En Cochrane-undersøgelse i 2015 vurderede supplementering med hCG eller progesteron i assisteret reproduktion.
Det fandt, at selv om disse behandlinger kan føre til flere fødsler end en placebo eller ingen behandling, var det samlede bevis for deres effektivitet uovertruffen.
Clomiphencitrat bruges også undertiden til behandling af LPD. Imidlertid er der i øjeblikket begrænsede undersøgelser af dets effektivitet.
Næste skridt
At være ude af stand til at blive gravid eller opleve spontanabort kan være frustrerende og nedslående, men der er hjælp til rådighed.
Det er vigtigt, at du ikke ignorerer mistanke om fertilitet.
Jo før du søger hjælp fra en læge til at diagnosticere den underliggende årsag, jo før kan du modtage behandling og hjælpe med at øge din chance for at få en sund graviditet.
Q:
Hvordan kan du se, om du oplever en kort luteal fase og har brug for at søge behandling?
- Anonym patient
EN:
Det er vanskeligt at vide, om du oplever en forkortet luteal fase, da du muligvis ikke har nogen tegn eller symptomer. Hvis du prøver at blive gravid og har vanskeligheder, eller du oplever abort, skal du tale med din læge for at se, om det er passende at blive testet for årsager til infertilitet. Dette kan omfatte testning af en luteal fase defekt.
- Katie Mena, MD
Svarene repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
