Oversigt
Slidgigt (OA) i knæet begynder, når brusk bryder sammen i dit knæ og til sidst resulterer i knogler og ledskader. Bevægelse så enkel som stående kan udløse smerter.
Livsstilsændringer og over-the-counter (OTC) -behandling kan hjælpe med at lindre milde symptomer.
Med tiden kan disse dog ophøre med at være effektive, og din læge kan ordinere stærkere medicin, herunder lejlighedsvis steroidinjektioner.
Injektioner er ikke en kur, men de kan være effektive til at lindre smerter og mindske betændelse, muligvis i flere måneder eller nogle gange endda længere.
Læs videre for at lære, hvordan knæindsprøjtninger fungerer.
Typer knæinjektion
Der er flere typer knæindsprøjtning til behandling af OA, men eksperter anbefaler ikke dem alle.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, også kaldet glukokortikoider, ligner cortisol, et hormon, som kroppen producerer naturligt.
Hydrokortison er et eksempel. En hydrocortisoninjektion i kneleddet kan hjælpe med at reducere betændelse og lindre smerter.
Steroider, der behandler smerter og betændelse, er forskellige fra anabole steroider, som bodybuildere kan bruge. Orale kortikosteroider er også tilgængelige, men de bruges ikke til behandling af OA.
Fluid aspiration (arthrocentesis)
Der er normalt et par kubikcentimeter (cc) synovialvæske i et led, der smører det for at lette bevægelse gennem sit bevægelsesområde.
Imidlertid kan betændelse forårsage, at der samles væske i knæleddet. Arthrocentesis tager den ekstra væske ud af knæet, hvilket kan give øjeblikkelig lindring af smerter og hævelse.
Aspirering af ledvæsken er også vigtig, hvis din læge har mistanke om, at du kan have en ledinfektion. En prøve af din ledvæske tages og sendes til et laboratorium for celletælling, kultur og antimikrobiel følsomhed.
Lejlighedsvis udføres en krystalanalyse.
Andre injektioner: Hyaluronsyre, botox og mere
Nogle mennesker har brugt andre typer injektioner til OA i knæet.
Imidlertid anbefaler eksperter fra American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR / AF) i øjeblikket ikke at bruge disse, da der ikke er nok bevis for, at de fungerer.
Eksempler på andre typer injektioner inkluderer:
- hyaluronsyreinjektioner, også kendt som viskosupplementering
- prolotherapy
Derudover anbefaler ACR / AF kraftigt at undgå følgende, da der i øjeblikket mangler standardisering i disse behandlinger.
- blodpladerrige plasma (PRP)
- stamcellebehandling
Du ved muligvis ikke nøjagtigt, hvilken type injektion du får, eller hvilken effekt det kan have.
Diskuter altid fordele og ulemper ved enhver behandling med din læge, inden du starter, så du kan tage en informeret beslutning.
Hvad indebærer proceduren?
Du kan normalt modtage en knæindsprøjtning på dit lægekontor. Proceduren tager kun et par minutter.
Du sidder under proceduren, og din læge vil placere dit knæ. De kan bruge ultralyd til at hjælpe med at lede nålen til det bedste sted.
Din læge vil:
- rengør huden på dit knæ og behandl den med en lokalbedøvelse
- Indsæt nålen i dit led, hvilket kan forårsage noget ubehag
- injicere medicinen i dit led
Selvom du måske føler noget ubehag, er proceduren sjældent smertefuld, hvis din læge har erfaring med at administrere denne type injektion.
I nogle tilfælde kan din sundhedsudbyder fjerne en lille mængde fællesvæske for at reducere trykket.
De indsætter en nål, der er fastgjort til en sprøjte, i knæleddet. Derefter trækker de væsken ud i sprøjten og fjerner nålen.
Efter at have fjernet væsken, kan lægen bruge det samme punkteringssted til at injicere medicinen i leddet.
Endelig lægger de en lille forbinding over injektionsstedet.
Genopretning
Efter injektionen kan du normalt gå direkte hjem.
Din læge kan rådgive dig om at:
- undgå anstrengende aktivitet i de næste 24 timer
- undgå svømning
- undgå varme bade
- undgå langvarig eksponering for noget, der tillader en infektion at blive introduceret gennem nålesporet, som skal lukkes op inden for 24 timer
- monitor for bivirkninger, såsom en allergisk reaktion eller en infektion (hævelse og rødme)
- tage OTC smertelindrende medicin for at reducere ubehag
Dit knæ kan føles ømt i et par dage. Spørg, om der er nogen købsbegrænsninger.
Fordele og ulemper ved knæ-injektioner
Her er nogle af fordele og ulemper ved knæ-injektioner.
Kortikosteroide injektioner
Fordele
- Kortikosteroide injektioner kan give øjeblikkelig lindring af smerter og betændelse.
- Aflastning kan vare flere måneder.
- I nogle tilfælde kan symptomerne forsvinde for godt efter en injektion.
Ulemper
- Det er typisk kortvarige løsninger, og smerten vender tilbage.
- Hvis OA er svær, er de måske simpelthen ikke effektive.
- Nogle mennesker oplever ikke lettelse.
- Over tid kan deres effektivitet falde.
- Steroidbrug kan føre til bivirkninger.
En direkte injektion af steroider kan give øjeblikkelig lettelse, der varer i flere måneder, men det er normalt kun en kortvarig løsning.
Du har muligvis brug for en anden injektion om et par måneder, og dens effektivitet kan falde i tid.
Derudover får ikke alle lettelser efter en kortikosteroidinjektion, især hvis de allerede har alvorlig skade.
Den vigtigste og øjeblikkelige bivirkning af en injektion kan være blødning i leddet, hvis en lille blodkar kobles under arthrocentesen.
Langsigtede bivirkninger af hyppig steroidbehandling kan omfatte:
- en fordeling af brusk
- knogletynding ved det bestemte led, men dette er sandsynligvis en sjælden forekomst
Af disse grunde anbefaler læger normalt at vente mindst 3 måneder, før de får en anden injektion og begrænse injektionerne til et enkelt led til 3-4 pr. År.
Nogle eksperter har stillet spørgsmålstegn ved, om steroidinjektioner er en god mulighed.
Forskning offentliggjort i 2019 antydede, at steroidinjektioner kan øge risikoen for ledskader og fremskynde udviklingen af OA.
I 2017 konkluderede forskere, at steroidinjektioner kan forårsage en udtynding af brusk, der dæmper knæleddet.
En 2020-undersøgelse fandt, at folk, der gennemgik fysioterapi i et år, havde bedre resultater end dem, der fik steroidinjektioner.
Flydende aspiration
Fjernelse af overskydende væske kan give lindring af smerter og ubehag.
Bivirkninger kan omfatte:
- blå mærker og hævelse på aspirationsstedet
- en risiko for infektion
- skade på blodkar, nerver og sener
Sørg altid for, at din sundhedsudbyder har erfaring med denne type behandling, inden du går videre.
Efter injektionen skal du overvåge dit knæ for tegn på injektionsproblemer og kontakte din læge, hvis du er bekymret.
Tip og valg af livsstil
Injektioner, medicin og andre behandlinger sammen med knæoperationer kan hjælpe i alvorlige tilfælde, men eksperter anbefaler kraftigt at bruge disse sammen med livsstilsvalg, der kan gavne dit fælles helbred.
Disse inkluderer:
- styring af din vægt, da ekstra vægt lægger pres på samlingerne
- træning for at holde dine knæmuskler stærke
- vælger aktiviteter med lav indflydelse, såsom vandtræning
- startende med OTC-indstillinger, såsom ibuprofen, før man går videre til receptpligtige lægemidler
- påføring af aktuelle cremer, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller capsaicin
- påføring af varme og kolde puder for at lindre smerter og betændelse
- ved hjælp af en knæbøjle eller Kinesio tape til at støtte dit knæ
- ved hjælp af en stok eller rullator til at hjælpe dig med at balancere
- laver tai chi, yoga eller andre aktiviteter, der hjælper med at øge fleksibiliteten og reducere stress
- at få nok hvile
- efter en sund kost
- at have fysisk - eller ergoterapi for at hjælpe dig med at tackle UA's udfordringer
Hvad er udsigterne?
Kortikosteroide injektioner kan give betydelig lindring, men de vil ikke kurere OA i knæet. Effektiviteten varierer også mellem individer, og nogle mennesker kan have større fordel end andre.
Hvis din arthritis allerede er kommet langt, kan injektioner og anden medicin muligvis ikke længere give lettelse.
I dette tilfælde kan du måske tale med din læge om delvis eller total knæudskiftningskirurgi.
