Centrale punkter
- Avanceret slidgigt er den mest alvorlige form for slidgigt.
- Slidgigt er en progressiv tilstand, hvilket betyder, at den bliver værre med tiden.
- Hvis medicin og andre behandlinger ikke længere hjælper, kan kirurgi forbedre symptomer og livskvalitet.
Hvad er avanceret slidgigt?
Slidgigt (OA) er en kronisk sygdom. Det forårsager degenerativ (progressiv) skade på dine led, inklusive dem i din:
- hænder og fingre
- knæ
- hofter
- skuldre
- lænden
- nakke
Selvom der ikke findes nogen nuværende kur mod OA eller en måde at vende den skade, den forårsager, kan en række behandlingsmuligheder hjælpe med at håndtere dine symptomer.
Læger klassificerer den progressive degeneration af OA som mild, moderat eller svær. I svær eller avanceret OA:
- Din brusk er slidt væk.
- Afstanden mellem knoglerne i dit led er meget mindre, end det plejede at være.
- Dit led føles varmt og er betændt.
- Mængden af væske, der smører dit led er faldet, selvom leddet kan være hævet.
- Du har flere knoglesporer.
- Ben gnider sammen ved samlingen.
- Du har sandsynligvis smerter og ubehag, når du bevæger leddet.
- Smerten kan forhindre, at du udfører daglige aktiviteter.
Hjemmesag og medicin giver muligvis ikke længere lindring af svær OA, og du kan eventuelt overveje operation.
Hvor hurtigt forløber slidgigt til svær?
Udviklingen af OA afhænger af en række faktorer, såsom:
- hvor alvorlige dine symptomer var ved diagnosen
- hvilke samlinger der har OA
- dit generelle helbred
- hvor meget du bruger det berørte led
En gennemgang af 30 undersøgelser fandt, at OA i knæet udviklede sig hurtigere hos mennesker, der:
- var ældre
- havde et højt kropsmasseindeks (BMI)
- havde OA i mere end et led
Med en tidlig diagnose er det muligt at bremse udviklingen af OA ved at følge en række livsstils- og medicinske valg. Når OA starter, kan det tage år eller endda årtier at nå alvorlige ledskader.
Hvis der udvikles alvorlig ledskade, og symptomer påvirker dit generelle velbefindende og livskvalitet, kan operation eller ledudskiftning hjælpe.
Hvad er symptomerne?
Smerter og stivhed, især om morgenen, er de største symptomer på OA. Med fremskreden OA kan disse symptomer være alvorlige. De kan påvirke din mobilitet og evne til at udføre daglige opgaver.
Andre symptomer inkluderer:
- tab af fleksibilitet i leddet
- riste eller knitrende støj, når du bevæger leddet
- hævelse omkring leddet
Hvis OA påvirker dine hænder, kan du have svært ved at gøre ting, der har brug for fingerfærdighed eller gribe fat, såsom at åbne en krukke.
Hvis du har OA i knæ- eller hofteledene, kan det være vanskeligt at gå, klatre op ad trappen eller løfte genstande.
Hvad får artrose til at skride frem?
Læger mener, at følgende faktorer kan bidrage til OA.
Genetiske træk
Ifølge nogle forskere kan individuelle genetiske træk øge dine chancer for at udvikle OA. De kan påvirke, hvordan din krop fremstiller brusk, eller hvordan dine knogler passer sammen i leddet.
Genetiske faktorer kan også påvirke, hvor hurtigt OA skrider frem.
Vægt
Ekstra vægt kan lægge pres på dine hofter og knæ, hvilket kan forårsage, at brusk i dine led forringes hurtigere.
Fedme kan også påvirke produktionen af hormoner og immunsystemet på måder, der kan øge risikoen for skader. Fedme kan også forværre betændelse, viser forskning.
Tidligere skader
Ledskader eller gentagen bevægelse kan føre til nedbrud i brusk og OA. Hvis musklerne, der understøtter dine led, er ubalancerede eller svage, kan dette også føre til nedbrud i brusk.
Kan du bremse udviklingen af slidgigt?
Forskellige målinger kan bremse udviklingen af OA:
- Vægthåndtering kan fjerne pres fra dine underkropsledd og kan hjælpe med at reducere betændelse.
- Regelmæssig træning og strækning kan forbedre fleksibiliteten, lindre stivhed og forbedre din generelle fysiske tilstand.
- Fysioterapi kan hjælpe med at styrke musklerne omkring specifikke led.
- Støttende enheder, som seler, spalter og kinesiologibånd, kan hjælpe dig med at forblive aktiv.
- Hjælpemidler, f.eks. En stok, kan hjælpe dig med at afbalancere og sænke risikoen for fald.
For mennesker med en høj BMI anbefaler American College of Rheumatology og Arthritis Foundation kraftigt at tabe sig for at hjælpe med at styre OA.
Organisationerne bemærker, at for mennesker med overvægt eller fedme kan den mængde vægt, en person mister, have en tilsvarende indvirkning på deres OA-symptomer.
Behandling af avanceret slidgigt
I sine tidlige stadier kan fysioterapi, regelmæssig træning, vægttab og hjælpemidler hjælpe dig med at styre OA.
Du kan bruge disse livsstilsændringer sammen med over-the-counter (OTC) og hjemmemedisin til at håndtere smerter og betændelse, såsom:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- acetaminophen
- aktuelle cremer og salver indeholdende NSAID'er eller capsaicin
- varme eller kolde puder
Akupunktur kan hjælpe, men der er ikke nok forskningsbevis til at bekræfte dens effektivitet.
Eksperter anbefaler ikke længere massageterapi som en behandling af OA. Det kan dog hjælpe med at lindre stress og angst, som er almindelige med tilstande, der involverer kronisk smerte.
Smertehåndtering
Med tiden kan OTC og hjemmemedisin ikke længere være effektive. Din læge kan ordinere stærkere medicin, såsom:
- en højere dosis af NSAID'er
- tramadol (Ultram)
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikosteroide injektioner i leddet
Avanceret OA kan dog have en dybtgående indflydelse på dit daglige liv. På dette tidspunkt kan operation være passende.
Kirurgi
I sjældne tilfælde kan delvis kirurgi være egnet, hvis OA skyldes en skade, eller hvis din OA ikke er avanceret. Imidlertid udføres delvis kirurgi normalt ikke, da resultaterne ikke varer længe.
Efterhånden som OA skrider frem, kan en total ledudskiftning være en mere passende mulighed. Her er en generel oversigt over typerne af OA-kirurgi:
- Osteotomi. Din kirurg vil omforme knoglen for at forbedre samlingen af leddet.
- Arthroskopisk debridement. Din kirurg fjerner løse stykker knogler og brusk, der er brudt i leddet på grund af OA-skader.
- Samlet udskiftning af led. Din kirurg fjerner beskadiget væv og erstatter leddet med en kunstig en lavet af plast og metal.
Fælles udskiftningskirurgi kan være forstyrrende for dit liv, men det er midlertidigt. Mange mennesker finder, at det har en positiv indvirkning på deres livskvalitet, når de først er kommet sig.
For eksempel rapporterer mere end 90 procent af dem, der gennemgår en knæudskiftningskirurgi, en betydelig forbedring i deres smerter og mobilitetsniveauer, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.
Hvad er udsigterne?
OA er et almindeligt problem med symptomer, der har en tendens til at forværres over tid.
En række behandlingsmuligheder kan hjælpe dig med at styre OA i de tidlige stadier, men avanceret OA kan have en betydelig indflydelse på din mobilitet og livskvalitet. Håndtering af smerter bliver mere udfordrende.
Tal med din læge om passende muligheder. Hvis du mener, at ledskifteoperation kan være passende for dig, skal du diskutere fordele og ulemper med din læge. De kan hjælpe dig med at beslutte, hvad der er bedst for dig.
Der er i øjeblikket ingen kur mod avanceret OA, men der er fortsat forskning. En dag kan det være muligt at få en tidlig diagnose, der muliggør behandling, før OA-symptomer vises.
Andre muligheder inkluderer regenerative terapier, som kan helbrede brusk eller udløse ny vækst.
