Slidgigt
Oplever du smerter eller stivhed i fingrene? Det kan være et tegn på slidgigt (OA), en degenerativ ledssygdom, der kan påvirke led i dine hænder og andre steder.
Mennesker med OA i deres hænder udvikler ofte buler på deres fingre kendt som Heberdens knudepunkter. Disse buler er normalt et af de mest åbenlyse tegn på OA i hænderne.
Heberdens knudepunkter er buler, der påvirker den del af fingeren, der er tættest på spidsen. En anden type stød, Bouchards knudepunkter, påvirker forbindelsen, der er nærmest hånden.
Hvad er Heberdens knudepunkter?
Heberdens knudepunkter beskrives som”knogler hævelser”, der dannes på dine hænder som et resultat af slidgigt.
De er opkaldt efter læge William Heberden Sr., en læge i 1700'erne. Han kom med beskrivelsen af disse hævelser.
Disse faste vækster forekommer på fingerledene nærmest fingerspidsen, også kaldet de distale interphalangeale led.
Lignende hævelser placeret på de nedre led eller de proximale interphalangeale led kaldes Bouchards knudepunkter.
Årsager: Hvordan dannes de?
Slidgigt påvirker typisk:
- nedre rygsøjle
- knæ
- hofter
- fingre
Leddene i disse områder har brusk, der dæmper og beskytter overfladen på dine knogler.
Slidgigt kan ofte skyldes den slid, der følger med aldring, men den kan udvikle sig efter en skade.
For Heberdens knudepunkter er der en vis usikkerhed om, hvordan sygdomsprocessen udvikler sig.
Forskning viser, at processen kan involvere:
- ledbånd
- sener
- periarthritis
- ledkapsel
Det indikerer også, at der kan være nogle ændringer i blødt væv såvel som knogler.
Brusk kan nedbrydes og blive ude af stand til at beskytte dine knogler. Uden denne beskyttelse begynder knoglerne at gnide mod hinanden.
Denne proces kan ødelægge eksisterende knogler og forårsage betydelig smerte, hvilket kan være et tidligt tegn på OA og udvikling af knudepunkter. Over tid kan smerten mindske, men deformiteten skrider frem.
Når brusk fortsætter med at nedbrydes, vokser ny knogle ved siden af den eksisterende knogle i form af knudepunkter eller benede sporer.
På det tidspunkt, hvor knudepunkterne vises, kan dine fingre være blevet stive, og smerten kan være blevet mindre.
Heberdens knudepunkter har en tendens til at dukke op, efter at der allerede er forekommet alvorlig ledskade, så de ses ofte som en markør for avanceret OA, der kaldes nodal OA.
Tegn og symptomer på Heberdens knudepunkter
Hvis du har Heberden-knudepunkter, kan du ofte se dem ved at undersøge endeleddene på dine fingre.
Lille hårde hævelser kan strække sig fra det led, der er tættest på din negle. I mange tilfælde kan dine fingre vri eller blive skævt, når knudepunktet dannes.
Symptomerne inkluderer:
- tab af bevægelse
- smerte
- hævelse
- deformerede og forstørrede fingre
- stivhed
- svaghed
Her er nogle andre træk ved Heberdens knudepunkter:
- De kan påvirke fingrene eller tommelfingeren og er mest almindelige på indeks- og langfingrene.
- Du har muligvis mere end en knude på en finger.
- De kan vises langsomt eller hurtigt.
- De er ofte, men ikke altid, smertefulde, når de begynder at dukke op.
- For ældre kvinder med gigt og hypertension og tager et vanddrivende middel, såsom hydrochlorothiazid, kan gigt deponere krystaller i knudepunkterne, hvilket forårsager akut betændelse. Det er en smertefuld tilstand, der er erytematøs og kan efterligne en infektion.
Nogle tilfælde af Heberdens knudepunkter kan være asymptomatiske eller kun forårsage milde eller få symptomer.
Hvis du har Heberden-knudepunkter, kan du have svært ved at udføre nogle opgaver, der kræver gribe eller klemme, som at dreje nøglen i din bils antændelse eller fjerne en sodavlaske.
Du føler dig måske begrænset i dine daglige aktiviteter, og det kan være svært at udføre opgaver til arbejde eller husholdningsopgaver.
Dette kan påvirke din livskvalitet. For nogle mennesker kan det endda føre til udvikling af en mental sundhedsforstyrrelse, såsom depression og angst.
Risikofaktorer
Slidgigt er den mest almindelige type arthritis. Det påvirker ofte ældre mennesker, men over halvdelen af dem, der har både OA og Heberden-knudepunkter, får en diagnose før 65-års alderen.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- arvelige tilstande, der påvirker leddene
- har OA i knæet eller andre steder i kroppen
- reumatoid arthritis, som kan forårsage ændringer i led og brusk
- gigt, som kan påvirke periartikulær boney erosion
- har en familiehistorie med disse knudepunkter
- at have fedme, da dette kan øge risikoen for OA
- idræt eller job, der involverer gentagne bevægelser
Behandlingsmuligheder
Der er ingen specifik behandling af Heberdens knudepunkter.
Mulige muligheder for at lindre smerter kan omfatte:
- topiske behandlinger, der indeholder capsaicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), som normalt gives i den akutte smertefase pr. anekdotisk bevis
- påføring af varme og kolde puder for at håndtere smerter og betændelse
- enheder (ortoser) til formål at understøtte specifikke fingerled
- steroidinjektioner, som ifølge en ekspert kan være vanskelige at give i denne type led, men ved at bedøve huden med for eksempel en kold spray og bruge en meget lille nål kan processen bevæge sig mere glat og hjælpe person bedre tolerere injektionen
- operation for at smelte sammen leddene, hvis symptomerne er svære og andre muligheder ikke har fungeret
I en lille undersøgelse fandt forskere, at laserterapi på lavt niveau reducerede smerter og hævelse og øgede mobilitet hos mennesker med Heberdens og Bouchards knudepunkter.
Mere forskning er dog nødvendig for at identificere de bedste måder at levere denne procedure og undersøge de langsigtede virkninger.
Behandlinger for OA af hånden
En bred vifte af behandlinger kan hjælpe dig med at håndtere OA af hånden, selvom de ikke specifikt er til Heberdens knudepunkter.
Behandling sigter mod at:
- langsom udviklingen af OA
- lindre smerter
- opretholde fælles funktion og mobilitet
- forbedre din livskvalitet
Det er dog endnu ikke muligt at reparere skader, der allerede er opstået.
Livsstilsvalg
Eksperter fra American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR / AF) anbefaler at tage en aktiv rolle i din egen behandlingsplan, som inkluderer at lære nye færdigheder og samarbejde med din sundhedsudbyder for at træffe beslutninger om behandling.
Valgmulighederne kan omfatte:
- Ergoterapi (OT) og subspecialitetshånden OT. OT hjælper dig med at lære nye måder at bruge dine hænder på. Hand OT analyserer din håndfunktion for at bestemme de bedste metoder til fordel for din hånd OA. Eksempler på disse metoder kan omfatte opdelinger, specifikke træningsprogrammer og hjælpemidler.
- Fysioterapi (PT). PT hjælper med at forbedre eller bevare mobiliteten.
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT). CBT hjælper dig med at udvikle mestringsmetoder til løbende smerter, søvn og stressrelaterede problemer.
Nogle mennesker med OA finder ud af, at brugen af elastiske "gigthandsker" med åbne fingerspidser er nyttige til at øge deres mobilitet i hånden.
Eksperter anbefaler motion for alle med OA, inklusive OA i hånden.
At være aktiv kan hjælpe med at forbedre den samlede styrke og fleksibilitet, og det kan hjælpe med at håndtere stress og angst. Specifikke øvelser kan hjælpe med at holde fingrene mobile.
Andre hjemme- og alternative terapier inkluderer:
- akupunktur
- paraffin, som er en type varmeterapi
- handsker, der er designet til at blive opvarmet, såsom dem, der kan opvarmes i en mikrobølgeovn
- blødgør hænder i en opløsning af varmt vand og magnesiumsalte
- indpakning af et varmt håndklæde (opvarmet i mikrobølgeovnen eller i varmt vand) omkring din hånd
Der er nogle beviser for, at disse behandlinger kan hjælpe med smerter og stivhed, selvom mere forskning er nødvendig for at bekræfte deres fordele.
Indstillinger, der skal undgås
Folk bruger undertiden følgende, men ACR / AR fraråder kraftigt at bruge dem til hånd-OA:
- fiskeolie
- vitamin D
- bisfosfonater
- glucosamin
- chondroitinsulfat
Undersøgelser har ikke vist, at disse er gavnlige, og nogle kan forårsage bivirkninger eller interagere med andre lægemidler.
Medicin
Over-the-counter medicin inkluderer:
- NSAID'er, såsom ibuprofen, mod smerter og betændelse
- acetaminophen, for smerter
- cremer og salver indeholdende capsaicin eller NSAID'er
Hvis disse ikke fungerer, kan din sundhedsudbyder ordinere:
- højere dosis NSAID'er
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikosteroide injektioner, hvis relevant
Lejlighedsvis kan antidepressiva ordineres for at hjælpe med at lindre stress, angst og depression, som kan forekomme ved mange kroniske tilstande.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er normalt en sidste udvej, efter at konventionelle behandlingsmuligheder har vist sig ikke at være succesrige, og det er sjældent gjort.
Leddudskiftningskirurgi er almindelig i OA i knæ og hofte, men ikke for gigt i fingre eller tommelfinger, da det har en lav succesrate.
Kontakt din læge
Hvis du oplever smerter, hævelse og bevægelsestab i fingrene, er det en god ide at se en læge.
De vil:
- spørger dig om dine symptomer
- anmod om og vurder din medicinske historie og medicin
- give dig en fysisk eksamen
- i nogle tilfælde anbefale billeddannelsestest eller laboratorietest
Hvis din læge diagnosticerer OA, arbejder de sammen med dig for at lave en behandlingsplan, der passer dig.
