Gastrisk muffekirurgi udføres næsten altid som en minimalt invasiv procedure ved hjælp af et laparoskop. Dette betyder, at et langt, tyndt rør indsættes i din mave gennem flere små indsnit. Dette rør har et lys og et lille kamera fastgjort til det samt forskellige instrumenter.
Gastrisk ærmekirurgi udføres ved hjælp af generel anæstesi, som er medicin, der sætter dig i en meget dyb søvn og kræver en ventilator til at trække vejret for dig under operationen.
Operationen indebærer, at din mave opdeles i to ulige dele. Cirka 80 procent af den ydre buede del af din mave bliver skåret væk og fjernet.
Kanterne på de resterende 20 procent hæftes derefter eller sammen. Dette skaber en bananformet mave, der kun er ca. 25 procent af dens oprindelige størrelse.
Du befinder dig i operationsstuen cirka en time. Når operationen er afsluttet, flyttes du til bedringsrummet for postoperativ pleje. Du befinder dig i restitutionen i en times tid, mens du vågner op af anæstesien.
De små snit i dit underliv heles typisk hurtigt. Den minimalt invasive karakter af operationen hjælper dig med at komme dig hurtigere end en procedure, hvor maven åbnes med et større snit.
Medmindre der er komplikationer, skal du være i stand til at gå hjem inden for 2 eller 3 dage efter operationen.
Er det effektivt?
Gastrisk ærmeoperation hjælper dig med at tabe dig på to måder:
- Din mave er markant mindre, så du føler dig fuld og stopper med at spise før. Dette betyder, at du indtager færre kalorier.
- Den del af din mave, der producerer ghrelin - et hormon, der er forbundet med sult - er fjernet, så du er ikke så sulten.
I henhold til American Society of Metabolic and Bariatric Surgery, kan du forvente at miste mindst 50 procent af din overvægt inden for 18 til 24 måneder efter gastrisk ærmekirurgi. Nogle mennesker mister 60 til 70 procent.
Det er vigtigt at huske, at dette kun vil ske, hvis du er forpligtet til at følge den diæt og træningsplan, der er anbefalet af din kirurg. Ved at vedtage disse livsstilsændringer er det mere sandsynligt, at du holder vægten langvarig.
Fordele ved vægttab
Tab af en betydelig mængde af overvægt kan forbedre din livskvalitet og gøre det lettere at udføre mange daglige aktiviteter.
En anden vigtig fordel ved vægttab er den lavere risiko for fedme-relaterede sundhedsmæssige forhold. Disse inkluderer:
- type 2 diabetes
- højt kolesteroltal (hyperlipidæmi)
- højt blodtryk (hypertension)
- obstruktiv søvnapnø
Hvem er en god kandidat til denne operation?
Bariatrisk kirurgi af enhver type, inklusive mave-ærmekirurgi, betragtes kun som en mulighed, når stærke forsøg på at forbedre din diæt og træningsvaner og brugen af vægttabsmedicin ikke har fungeret.
Selv da skal du opfylde visse kriterier for at være berettiget til en bariatrisk procedure. Disse kriterier er baseret på dit kropsmasseindeks (BMI), og om du har nogen fedme-relaterede sundhedsmæssige tilstande.
Kvalificerende betingelser:
- ekstrem (sykelig) fedme (BMI-score på 40 eller højere)
- fedme (BMI-score på 35 til 39) med mindst en signifikant fedme-relateret tilstand
Lejlighedsvis udføres mavehylskirurgi, hvis du er overvægtig, men ikke opfylder kriterierne for fedme, men du har en betydelig helbredstilstand, der er relateret til din vægt.
Hvilke risici og komplikationer er der?
Gastrisk muffekirurgi betragtes som en relativt sikker procedure. Som alle større operationer kan der dog være risici og komplikationer.
Nogle komplikationer kan forekomme efter næsten enhver operation. Disse inkluderer:
- Blødning. Blødning fra det kirurgiske sår eller inde i din krop kan føre til chok, når det er alvorligt.
- Deep venetrombose (DVT). Kirurgi og gendannelsesprocessen kan øge din risiko for, at der dannes en blodprop i din blodåre, som regel i en benven.
- Lungeemboli. En lungeemboli kan ske, når en del af en blodprop bryder ud og rejser til dine lunger.
- Uregelmæssig hjerteslag. Kirurgi kan øge risikoen for en uregelmæssig hjerteslag, især atrieflimmer.
- Lungebetændelse. Smerter kan få dig til at tage lav indånding, hvilket kan føre til en lungeinfektion, som lungebetændelse.
Gastrisk muffekirurgi kan have yderligere komplikationer. Nogle mulige bivirkninger, der er specifikke for denne operation, inkluderer:
- Gastriske lækager. Mavesvæsker kan lække fra suturlinjen i din mave, hvor den blev syet sammen igen.
- Stenose. En del af din mavesæk kan lukkes, hvilket kan forårsage en hindring i din mave.
- Vitaminmangel. Den del af din mave, der er fjernet, er delvis ansvarlig for absorptionen af vitaminer, som din krop har brug for. Medmindre du tager vitamintilskud, kan dette føre til mangler.
- Halsbrand (GERD). Omformning af din mave kan forårsage eller forværre halsbrand. Dette kan typisk behandles med medicin, der ikke er købt.
Det er vigtigt at huske, at det er vigtigt at ændre din diæt og dine træningsvaner for at miste vægten og holde den væk efter mavehylskirurgi. Det er muligt at få vægten tilbage, hvis du:
- spise for meget
- spis en usund kost
- træner for lidt
Andre bekymringer
En anden almindelig bekymring, især når du hurtigt taber meget, er den store mængde overskydende hud, som du måske sidder med, da pundene falder væk. Dette er en almindelig bivirkning af gastrisk muffekirurgi.
Denne overskydende hud kan fjernes kirurgisk, hvis det generer dig. Men husk, at det kan tage op til 18 måneder for din krop at stabilisere sig efter kirurgi i maven. Derfor er det normalt bedst at vente, før man overvejer en procedure for hudfjernelse. Indtil da kan du prøve nogle teknikker til stramning af løs hud.
En anden ting, man skal overveje, før man beslutter at gennemføre mave-ærmekirurgi, er, at i modsætning til nogle andre bariatriske operationer, er gastrisk muffekirurgi irreversibel. Hvis du ikke er tilfreds med resultatet, kan din mave ikke ændres tilbage, som den var.
Hvordan vil din diæt ændre sig efter gastrisk muffekirurgi?
Før kirurgi i gastrisk ærme udføres, skal du typisk acceptere specifikke livsstilsændringer, der er anbefalet af din kirurg. Disse ændringer er beregnet til at hjælpe dig med at opnå og opretholde vægttab.
En af disse ændringer inkluderer at spise en sundere diæt resten af dit liv.
Din kirurg vil anbefale den bedste diæt med gastrisk ærme til dig før og efter din operation. De diæterændringer, som din kirurg antyder, kan svare til de generelle diætretningslinjer nedenfor.
Diætændringer
- To uger før operationen. Forøg protein, sænk kulhydrater, og fjern sukker fra din diæt.
- To dage før og den første uge efter operationen. Indtag kun klare væsker, der er koffein- og kulsyrefri.
- I de næste tre uger. Du kan tilføje pureret mad til din diæt.
Du vil normalt være i stand til at spise regelmæssig, sund mad omkring en måned efter din operation. Du finder ud af, at du spiser mindre end før proceduren, fordi du hurtigt bliver fuld og ikke føler dig så sulten.
Din begrænsede diæt og mindre måltider kan forårsage nogle ernæringsmæssige mangler. Det er vigtigt at kompensere for dette ved at tage multivitaminer, calciumtilskud, et månedligt B-12-skud og andre som anbefalet af din kirurg.
Dækkes det af forsikring?
I USA forstår de fleste sundhedsforsikringsselskaber, at fedme er en risikofaktor for andre helbredsforhold, der kan føre til alvorlige medicinske problemer. Af denne grund betaler mange forsikringsselskaber for kirurgi i maveærmet, hvis du har en kvalificerende tilstand.
I henhold til Centers of Medicare & Medicare Services (CMS) betaler Medicare for gastrisk muffekirurgi, hvis du opfylder følgende betingelser:
- din BMI er 35 eller højere
- du har en eller flere fedme-relaterede sundhedsmæssige forhold
- du var ikke i stand til at tabe vægten ved at ændre din diæt og træningsvaner eller ved at tage medicin
Medicare dækker ikke gastrisk ærmeoperation, hvis du er overvægtig, men ikke har en fedme-relateret helbredstilstand.
Uden sygeforsikringsdækning kan udgifterne til gastrisk muffekirurgi variere vidt fra en region til en anden og endda fra en facilitet til den næste i det samme geografiske område. I gennemsnit kan omkostningerne variere fra $ 15.000 til mere end $ 25.000.
I betragtning af denne brede variation er det bedst at undersøge og tale med flere kirurger og operative centre for at finde en, du er tilpas med - og en der passer til dit budget.
Bundlinjen
Gastrisk muffekirurgi er en af flere typer muligheder for bariatrisk kirurgi. Det fungerer ved at gøre din mave mindre, så du spiser mindre. Da størrelsen på din mave er reduceret, vil du også opdage, at du er mindre sulten.
For at kvalificere dig til mavehylskirurgi skal du opfylde visse kriterier. Du skal bevise, at du har prøvet andre vægttabsmetoder - inklusive kost, træning og vægttabmedicin - uden succes. Andre kvalificerende kriterier inkluderer din BMI og om du har nogen fedme-relaterede sundhedsmæssige forhold.
Hvis du følger en sund kost og et træningsregime regelmæssigt efter gastrisk ærmekirurgi, kan du muligvis miste mere end 50 procent af din overvægt inden for 24 måneder.
Som med de fleste kirurgiske procedurer er der imidlertid risiko for bivirkninger og komplikationer. Hvis du er interesseret i gastrisk ærmekirurgi, skal du tale med din læge om, hvorvidt du er kvalificeret til denne procedure, og om det er en sikker mulighed for dig.
