Som en kvinde, der har født 2 meget store babyer gennem min vagina, og som en bestyrelsescertificeret kvinders sundhedsfysioterapeut, føler jeg behovet for at få et par ting vedrørende vaginaer og rehabilitering op.
Nu kan jeg forstå, at de fleste mennesker ikke har hørt udtrykkene "vagina" og "rehabilitering" i den samme sætning, men jeg kan forsikre dig, dette er noget, der er nær og kære for mit hjerte.
Jeg har brugt min karriere på at kaste lys over dette emne og behandle hundreder af kvinder i løbet af de sidste 11 år.
At være gravid, at have en baby og navigere i moderskabets farvande kan være … skal vi sige en udfordring. At finde ud af at fodre, sove og acceptere denne nye identitet og virkelighed er ingen vittighed.
Ingen fortæller os nogensinde om efterspørgslen: de svedne nætter, den gråd kl. 17, angsten, den umættelige sult under amning, brystvorten revner, den uhyggelige lyd, som pumpen giver (jeg sværger, det talte til mig), og knogle dyb udmattelse.
Men den ting, der slår dybt i mit hjerte, er, at ingen forbereder dig til, hvad der sker med din vagina efter at have fået en baby, uanset om du havde en C-sektion eller vaginal fødsel.
Indtil nu. Jeg vil fortælle det hele til dig.
Jeg vil også sammenligne det med hvad der sker med franske vaginas efter fødslen. Jeg viser dig, hvor meget vi mangler i dette land, når vi plejer nye mødre … eller kvinder generelt, må jeg sige, men det er en anden konvo.
Få dig selv til rehab
Cirka 1 ud af 4 kvinder oplever lidelser i bækkenbunden efter at have fået en baby - enten leveret gennem soltaget eller i lobbyen, betyder det ikke noget.
Bækkenbundens dysfunktion (PFD) kan bestå af disse dejlige, almindelige, men ikke normale symptomer, som:
- lækkende urin, afføring eller gas
- bækken- eller kønssmerter
- prolaps af bækkenorganer
- ar smerter
- smertefuld sex
- abdominal svaghed med eller uden diastasis recti
Ofte er beskeden, som kvinder modtager, når de rapporterer om disse problemer efter fødsel,”Welp! Du havde lige en baby, hvad forventer du? Sådan er det nu!” Hvilket med så mange ord er baloney.
Jeg tænker på graviditet, fødsel og fødsel som en virkelig atletisk begivenhed, der kræver dygtig og omfattende rehabilitering. Ligesom en atlet ville have brug for genoptræning, hvis de rev en muskel i skulderen eller sprængte deres ACL og spillede fodbold.
Graviditet og fødsel kan tage en stor vejafgift for os. Vi beder vores kroppe om at udføre bragder af styrke, udholdenhed og rå kraft i løbet af 9 måneder. Det er længe!
Så lad os dybe dybere ned i bækkenbunden, og hvad vi skal gøre for vores vaginaer.
Bekkenbundsmuskler 101
Bekkenbundens muskler er en hængekøje af muskler, der sidder i bunden af bækkenet. De slynger front til ryg og fra side til side (skamben til haleben og sidebein til sideben).
Bekkenbundens muskler har tre hovedfunktioner:
- Support. De holder vores bækkenorganer, baby, livmoder og placenta på plads.
- Kontinens. De holder os tørre, når blæren er fuld.
- Seksuel. De hjælper med orgasme og tillader penetrering i vaginal kanalen.
Bekkenbundens muskler er kendt som vores Kegel-muskler, og de består af de samme ting som vores biceps eller hamstrings: knoglemuskler.
Bekkenbundsmuskler har samme risiko for kvæstelser, overforbrug eller traumer - ligesom enhver muskel i vores krop.
Hvad mere er, graviditet og fødsel lægger en enorm mængde belastning på bækkenbundsmusklerne, hvilket er grunden til, at vi ser så stor forekomst af lækkende urin, smerter, bækkenorganprolaps og muskelsvaghed efter baby.
Der er mange konservative og sikre måder at håndtere disse problemer og faktisk behandle kilden. Fysioterapi til din vagina er numero uno og skal være din første forsvarslinje på 6-ugers mærket efter fødslen.
Parlez vous bækkenbundens sundhed?
Frankrig tilbyder det, de kalder”perineaær rehabilitering” som en del af deres standard for postpartum-pleje. Hver person, der føder en baby i Frankrig, får tilbudt dette, og i nogle tilfælde kommer terapeuten til dit hjem (Ahhhh-mazing) for at komme i gang.
På grund af socialiseret medicin dækkes perineal rehabilitering som en del af deres postpartum-sundhedspleje, hvilket ikke er tilfældet her i USA.
De fleste forsikringsselskaber godtgør ikke godt for behandlingskoder og diagnoser, der er relateret til dysfunktion i bækkenbunden. Omkostningerne ved at få behandling kan være en enorm barriere for kvinder.
Brug af fysisk terapi i bækkenbunden lige i starten af postpartum-genoprettelsesprocessen kan hjælpe en kvinde eksponentielt, og det har Frankrig regnet med.
Tidlig intervention giver fordele hurtigt, såsom et fald i smerter ved brug af samleje eller tampon og fald i lækkende urin, gas eller afføring.
Ikke kun det, men tidlig rehabilitering af bækkenet sparer forsikringsselskaber og vores sundhedsvæsen penge og ressourcer på lang sigt. Når sygdomme i bækkenbunden ikke behandles, kræves der ofte operation.
Nogle undersøgelser estimerer, at 11 procent af kvinderne vil kræve prolapsoperationer inden 80 år.
Bekkenoperationer er ikke billige. På grund af udgifterne og hyppigheden fandt en undersøgelse, at de direkte omkostninger ved bækkenoperationer var over 1 milliard dollars om året. Og det var over 20 år siden.
Det kræver ikke en doktorgrad at se, at forebyggende fysisk terapi er mere omkostningseffektivt end kirurgi - især når succesraten for prolapsoperationer er jordbunden, og kvinder ofte kræver mere end én procedure.
Stadig er mainstream-budskabet, kvinder hører om deres bækkenhelse, dette: Din dysfunktion i bækkenbunden er en del af livet nu. De eneste løsninger er kirurgi, medicin og ble.
I nogle tilfælde ja, kirurgi er berettiget. Men i de fleste tilfælde kan mange problemer med bækkenbunden håndteres og behandles med fysioterapi.
Fysioterapeuter i Frankrig anvender lignende behandlinger og indgreb som PT-bækker her i USA. Forskellen er, at sundhedspersonale i Frankrig ser værdien ved at starte fysisk terapi i bækkenbunden ASAP efter fødslen, og behandlingen fortsættes, indtil målene er nået, og symptomerne er faldet.
Her i USA, med 6-ugers varemærket, får vi ofte at vide,”Alt er i orden! Du kan have sex og motionere og gøre alle de ting, du gjorde før!”
Men faktisk føler vi os ikke altid godt. Meget af tiden har vi måske smerter i vores vagina eller andre symptomer.
I Frankrig bruger de bækkenbunden til at opbygge grundlæggende styrke og gendanne funktion, før de vender tilbage til mainstream træningsprogrammer.
Som et resultat er der i Frankrig et fald i lækkende urin, smerter og prolaps. Sammenlignet med De Forenede Stater har Frankrig derfor en lavere frekvens af efterfølgende operationer med opsving af bækkenorganer langs vejen.
Her er den nederste linje: For nye mødre her i USA forsømmer vi en Kæmpe komponent af postpartum-pleje.
Bækkenbunnen PT har vist sig at mindske lækkende urin, smerter og prolaps, når den implementeres effektivt. Det er sikkert, lavrisiko og meget mere overkommeligt end kirurgi.
Det er på tide, at De Forenede Stater begyndte at lægge mere værdi og bekymring ind i et omfattende rehabiliteringsprogram for kvinder og begynde at prioritere vagina.
Hver person, der føder, skal tilbydes rehabilitering af bækkenbunden efter at have fået en baby.
Vi burde tage vores signaler fra Frankrig om, hvordan vi implementerer denne behandling som standard for pleje af mamas. Som en mor, en kvinde, en sundhedsudbyder og et bestyrelsescertificeret kvindes sundhed PT, ønsker jeg, at dette skal være tilgængeligt for alle mødre, der føder.
Jo mere vi taler om og yder denne type pleje, jo mere vil den blive normal og ikke en "niche" -praksis.
Rehab for din vagina skal være så almindelig og ikke øjenbryn-hævende som at få PT for en forstuvet ankel- eller skulderskade. Lad os tage en lektion fra vores franske kolleger og sætte disse vaginas på en piedestal. Det er tid nu.
Marcy er en bestyrelsescertificeret fysisk terapeut for kvinders sundhed og har en passion for at ændre den måde, hvorpå kvinder plejes under og efter deres graviditet. Hun er den stolte mamma-bjørn for to drenge, kører en minibus skamløst og elsker havet, heste og et godt glas vin. Følg hende på Instagram for at lære mere, end du vil vide om vaginas, og for at finde links til podcasts, blogindlæg og andre publikationer i forbindelse med bækkenbundens sundhed.
