Hvad er M-proteiner?
Proteiner er en vigtig bestanddel af alle levende organismer. De findes i alle typer kropsvæv, inklusive blodet. Antistoffer er et eksempel. Disse beskyttende proteiner angriber og dræber invaderende sygdom (er).
Når du er sund, hjælper plasmaceller (en type hvide blodlegemer) i din krops knoglemarv din krop med at bekæmpe infektioner ved at producere antistoffer, der finder og angriber bakterier. Din knoglemarv er et blødt væv, der findes inde i de fleste af dine knogler, der producerer blodlegemer.
Undertiden skaber plasmacellerne unormale proteiner. Disse unormale proteiner kaldes M-proteiner eller monoklonale proteiner. Andre almindelige navne på disse proteiner inkluderer:
- monoklonalt immunoglobulin
- M-spike
- paraprotein
At finde M-proteiner i blodet eller urinen er normalt et tegn på sygdom. Deres tilstedeværelse er oftest forbundet med en type kræft i plasmaceller kaldet multiple myelom.
I andre tilfælde kan M-proteiner også være et tegn på følgende plasmacelleforstyrrelser:
- monoklonal gammopati af usikker betydning (MGUS)
- ulmende myelomatose (SMM)
- let kæde amyloidose
Hvordan M-proteiner udvikler sig
Plasmacellerne i en sund persons knoglemarv fremstiller antistoffer, der bekæmper sygdomme, når det kommer ind i kroppen. Når multiple myelomer påvirker plasmaceller, begynder de at vokse ud af kontrol og fylder knoglemarven og blodet med store mængder M-proteiner. Disse kræftformede plasmaceller begynder at antallet af raske bloddannende celler i knoglemarven.
Når M-proteiner begynder at overgå normale blodlegemer, kan dette resultere i et lavt blodantal og sundhedsmæssige komplikationer, såsom:
- hyppige infektioner
- knogleproblemer
- nedsat nyrefunktion
- anæmi
Sundhedseksperter er ikke helt nøjagtige, hvad der forårsager myelomatose. Men det ser ud til at begynde med en unormal plasmacelle i knoglemarven. Når denne unormale celle dannes, begynder den at formere sig hurtigt og dør ikke som en normal celle. Sådan spredes multiple myelomer.
Betingelser relateret til M-proteiner
De fleste tilfælde af multiple myelomer starter som en normalt uskadelig tilstand kaldet monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS). Et tegn på MGUS er tilstedeværelsen af M-proteiner i blodet. Med MGUS er niveauet af M-proteiner i kroppen dog lavt og forårsager ikke skade.
I USA påvirker MGUS ca. 3 procent af mennesker over 50 år. Cirka 1 procent af disse mennesker fortsætter med at udvikle myelomatose eller lignende blodkræft. Så langt de fleste mennesker med MGUS fortsætter ikke med at udvikle nogen sygdom.
Hvorvidt MGUS vil udvikle sig til en mere alvorlig tilstand er ikke vanskeligt at afgøre. Nogle mennesker er mere udsatte end andre.
Jo flere M-proteiner i dit blod, og jo længere tid du har haft MGUS, jo højere er din risiko for at udvikle en eller flere relaterede tilstande. Udover multiple myelomer kan tilstedeværelse af M-proteiner i dit blod resultere i:
- Ikke-IgM MGUS (IgA eller IgD MGUS). Dette er de mest almindelige typer af MGUS, der kan udvikle sig til multipelt myelom, såvel som immunoglobulin let kæde (AL) amyloidose eller let kædeudfældelsessygdom.
- IgM MGUS. Af alle mennesker, der er diagnosticeret med MGUS, har ca. 15 procent IgM MGUS. IgM MGUS kan føre til en sjælden type kræft kaldet Waldenstrom macroglobulinemia og mindre sjældent til lymfom, AL-amyloidose eller multipelt myelom.
- Let kæde MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS er en nyligt klassificeret type MGUS. Det kan føre til en tilstand kaldet Bence Jones proteinuria, der forårsager en ophobning af visse M-proteiner i urinen. Det kan også muligvis føre til let kæde af myelomatose, AL-amyloidose eller let kædeudfældelsessygdom.
- MGUS-relaterede komplikationer. Disse kan omfatte knoglebrud, blodpropper og nyreproblemer
Hvordan tester du for M-proteiner?
De fleste mennesker diagnosticeres med MGUS under blodprøver for andre tilstande, der påvirker blodets proteinniveauer, såsom en nervesygdom kaldet perifer neuropati. En læge kan bemærke unormale proteiner og ulige niveauer af normale proteiner under en sådan test. De kan også bemærke usædvanlige niveauer af proteiner i din urin.
Hvis en læge ser, at dine blod- eller urintestresultater viser unormale proteinniveauer, vil de anbefale yderligere test. Unormale plasmaceller producerer M-proteiner i blodet, der er nøjagtig det samme.
For at finde disse identiske M-proteiner kan din læge muligvis udføre en blodprøve kaldet serumproteinelektroforese (SPEP). Det involverer at placere en prøve af den flydende del af dit blod (kaldet serum) i en gel, der er udsat for en elektrisk strøm. Strømmen inducerer de forskellige proteiner i dit serum til at bevæge sig og gruppere sig sammen.
Det næste trin er at bruge immunoelektroforese til at bestemme den nøjagtige type proteiner i blodet. Under denne proces måler laboratorieteknikere de forskellige antistoffer i dit blod. Hvis der er M-proteiner i dit blod, vil teknikere være i stand til at identificere dem under denne proces.
Hvis din læge finder M-proteiner i dit blod, kan de udføre yderligere test for at udelukke alle tilstande, der er relateret til MGUS, der kan forårsage problemer. Disse tests kan omfatte:
- Et komplet blodantal (CBC). Denne blodprøve måler niveauerne af forskellige celler i dit blod og kan afsløre visse MGUS-relaterede problemer, såsom anæmi.
- Beta-2 mikroglobulin test. Unormale plasmaceller kan også skabe en type protein kaldet beta-2-mikroglobulin. Høje niveauer af dette protein antyder en mere avanceret tilstand af MGUS-relateret sygdom, såsom myelomatose.
- Biopsier. Disse tests involverer fjernelse og derefter analyse af en lille mængde væv fra din knoglemarv, en tumor eller lymfeknuder.
- Blodkemi test. Disse test måler creatinin, albumin, calcium og mælkesyre dehydrogenase (LDH). Unormale niveauer af disse stoffer kan indikere komplikationer fra MGUS og et dårligere udsyn.
- Ekkokardiogram (ECHO). Denne test bruges til at kontrollere for eventuelle hjerteproblemer, da disse er en mulig komplikation fra amyloidose. Amyloidose kan være forårsaget af MGUS.
- Billeddannelsestests. MR'er, CT-scanninger, PET-scanninger og røntgenbilleder bruges til at bestemme, hvor langt kræft har spredt sig eller til at kontrollere knogler for skader på grund af myelomatose.
- Urinproteintest. Urinproteinelektroforese (UPEP) og urinimmunfixationstest måler niveauer af M-proteiner produceret af din krop i en 24-timers periode.
Takeaway
Læger finder ofte M-proteiner i blodet, mens de tester for andre tilstande, der påvirker blodets proteinniveauer, såsom nervesystemforstyrrelser. Usædvanlige niveauer af proteiner kan også findes under rutinemæssige urintest.
Tilstedeværelsen af M-proteiner i kroppen og en diagnose af MGUS er ikke nødvendigvis en bekymring. De fleste mennesker, der har M-proteiner i deres blod, udvikler ikke yderligere sundhedsmæssige problemer. Dog vil et lille antal mennesker med MGUS udvikle alvorlige kræftformer eller tilstande i blodet, såsom myelomatose.
Hvis du får diagnosen MGUS, skal du tale med din læge om yderligere test, der kan hjælpe dig med bedre at forstå din tilstand og dens sandsynlige resultat.
Der er intet, du kan gøre for at minimere din risiko for at udvikle en MGUS-relateret tilstand, men der er mange ting, du kan gøre for at hjælpe med at styre den. Hyppige blodprøver og eftersyn på dit lægekontor kan hjælpe dig med at blive på toppen af denne sygdom.
