Hvorfor har ældre voksne brug for mere søvn?
Søvnforstyrrelser er ret almindelige hos ældre voksne. Når du bliver ældre, ændres søvnmønstre og vaner. Som et resultat kan du:
- har problemer med at falde i søvn
- sove færre timer
- vågne ofte om natten eller tidligt om morgenen
- få mindre kvalitetssøvn
Dette kan føre til sundhedsmæssige bekymringer som øget risiko for fald og træthed på dagen.
Mange ældre mennesker rapporterer problemer med at opretholde en god nats hvile og ikke så meget falder i søvn. De fleste undersøgelser konkluderer, at adfærdsterapier foretrækkes frem for medicin, som kan have uønskede bivirkninger som kvalme.
Tal med din læge, hvis du eller nogen, du kender, har problemer med at sove. Du kan se fordele ved livsstilsændringer eller medicin afhængigt af årsagen.
Hvad forårsager søvnforstyrrelser hos ældre voksne?
Primære søvnforstyrrelser
En primær søvnforstyrrelse betyder, at der ikke er en anden medicinsk eller psykiatrisk årsag.
Primære søvnforstyrrelser kan være:
- søvnløshed eller vanskeligheder med at falde i søvn, forblive i søvn eller rastløs søvn
- søvnapnø eller korte afbrydelser i vejrtrækningen under søvn
- rastløst bensyndrom (RLS) eller det overvældende behov for at bevæge dine ben under søvn
- periodisk lidelsesbevægelsesforstyrrelse eller ufrivillig bevægelse af lemmerne under søvn
- døgnrytme søvnforstyrrelser, eller en forstyrret søvn-vågne cyklus
- REM adfærdsforstyrrelse eller den livlige handling ud af drømme under søvn
Insomnia er både et symptom og en lidelse. Tilstande som depression, angst og demens kan øge risikoen for søvnforstyrrelser, især søvnløshed, ifølge en undersøgelse i Nurse Practitioner.
Medicinske tilstande
En undersøgelse om søvnproblemer hos ældre singaporeere rapporterede, at de, der havde problemer med at sove, var mere tilbøjelige til at have eksisterende forhold og være mindre fysisk aktive.
Disse betingelser inkluderer:
- Parkinsons sygdom
- Alzheimers sygdom
- kroniske smerter som gigt smerter
- kardiovaskulær sygdom
- neurologiske tilstande
- gastrointestinale tilstande
- lunger eller åndedrætsbetingelser
- dårlig blærekontrol
Medicin
Mange ældre voksne bruger medicin, der kan forstyrre søvnen. Disse inkluderer:
- diuretika til forhøjet blodtryk eller glaukom
- antikolinergika til dem med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- antihypertensive lægemidler mod forhøjet blodtryk
- kortikosteroider (prednison) til reumatoid arthritis
- antidepressiva
- H2-blokkere (Tagamet) til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller mavesår
- levodopa for Parkinsons sygdom
- adrenerge medikamenter til livstruende tilstande som astmaanfald eller hjertestop
Almindelige stoffer
Koffein, alkohol og rygning kan også bidrage til søvnproblemer.
Hvordan diagnosticeres søvnforstyrrelser?
For at stille en diagnose vil din læge spørge om dine symptomer og foretage en fysisk undersøgelse. Dette er for at se efter eventuelle underliggende forhold. Din læge kan også bede dig om at gennemføre en søvndagbog i en til to uger for at lære mere om dine sovemønstre.
Hvis din læge har mistanke om en primær søvnforstyrrelse, sender de dig til et polysomnogram eller en søvnundersøgelse.
Sovestudie
En søvnundersøgelse udføres normalt om natten i et søvnlaboratorium. Du skal være i stand til at sove, som du normalt gør derhjemme. En tekniker vil placere sensorer på dig for at overvåge din:
- kropsbevægelse
- vejrtrækning
- snorken eller andre lyde
- hjerterytme
- hjerne aktivitet
Du har muligvis også en fingerenhed til at måle iltet i dit blod.
Teknikeren vil se dig gennem et videokamera i rummet. Du kan tale med dem, hvis du har brug for hjælp. Under din søvn registrerer enhederne kontinuerligt dine oplysninger på en graf. Din læge vil bruge dette til at diagnosticere, hvis du har en søvnforstyrrelse.
Hvordan terapi hjælper søvnforstyrrelser
For ældre voksne anbefales det at bruge ikke-farmaceutiske behandlinger som adfærdsterapi først. Dette skyldes, at ældre voksne har en tendens til allerede at tage flere medicin.
Terapi kan ske over seks uger eller længere og inkluderer søvnundervisning, stimuluskontrol og tid i sengebegrænsninger.
Et randomiseret kontrolleret forsøg viste, at kognitiv adfærdsterapi (CBT) stort set forbedrede søvnkvaliteten for mennesker med søvnløshed. Undersøgelsen antyder, at CBT er mere effektiv, fordi det hjælper med at målrette søvnkvaliteten snarere end overgangen til søvn.
Du kan udvikle gode sovevaner ved at:
- går i seng og vågner op på samme tid hver dag
- bruger kun sengen til søvn og sex, ikke andre aktiviteter som arbejde
- laver rolige aktiviteter som læsning før sengetid
- undgå stærkt lys før sengetid
- holde et beroligende og behageligt soveværelsesmiljø
- undgå lur
Hvis du har problemer med at falde i søvn inden for 20 minutter, kan du prøve at stå op og gøre noget, før du går i seng igen. At tvinge søvn kan gøre det sværere at falde i søvn.
En undersøgelse om håndtering af søvnforstyrrelser hos ældre voksne antyder også:
- begrænsende væske inden sengen
- undgå koffein og alkohol
- spiser tre til fire timer før sengetid
- træner regelmæssigt, men ikke lige før sengetid
- tage et varmt bad for at slappe af
Hvis disse ændringer ikke er nok, kan din læge muligvis anbefale medicin. Læs videre for at lære mere om sovepiller og anden medicinsk behandling.
Hvilke medicin hjælper med søvnforstyrrelser?
Hvis du har underliggende sygdomme, der forstyrrer din søvn, kan din læge muligvis ordinere medicin. Medicin bør ikke erstatte gode sovevaner.
Melatonin
Melatonin, et syntetisk hormon, hjælper med at inducere søvn hurtigere og gendanner din søvn-vågne cyklus. Mayo Clinic anbefaler 0,1 til 5 milligram to timer før sengetid i flere måneder, hvis du har søvnløshed. Men melatonin forbedrer ikke søvnkvaliteten.
Sovepiller og bivirkninger
Sovemedicin kan hjælpe med at lette symptomerne på din søvnforstyrrelse, især som et supplement til gode søvnvaner. Din læge kan muligvis anbefale, hvilke lægemidler der fungerer bedst for dig, og hvor lang tid du skal tage dem, afhængigt af årsagen til din søvnløshed.
Det anbefales kun at tage sovepiller på kort sigt. Dette betyder mindre end to til tre uger for benzodiazepin-medikamenter som Triazolam og kun seks til otte uger for ikke-benzodiazepin-lægemidler (Z-medicin) som zolpidem eller Ambien.
Sovepiller:
- er gode til kortvarig brug til at nulstille søvncyklus
- er nyttige til en god nats søvn
- kan have minimale abstinenssymptomer med korrekt pleje
Sovepiller:
- kan øge risikoen for fald
- kan forårsage søvnrelaterede aktiviteter som søvnkørsel
- afhængighed kan forekomme ved langvarig brug
Langvarig brug af sovepiller kan forårsage komplikationer, især hos ældre voksne. Andre almindelige bivirkninger af benzodiazepiner og Z-lægemidler inkluderer:
- hovedpine
- svimmelhed
- kvalme
- træthed
- døsighed
Du bør undgå at drikke alkohol, mens du tager sovepiller.
Andre medicinske behandlinger
Andre medicinske behandlinger inkluderer:
- kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) enhed til behandling af søvnapnø
- antidepressiva til behandling af søvnløshed
- dopaminmidler til uroligt bensyndrom og periodisk lidelse af bevægelsesforstyrrelse
- jernerstatningsterapi for urolige bensymptomer
Søvn retsmidler inkluderer over-the-counter (OTC) antihistaminer, som fremkalder døsighed. Men tolerance overfor antihistaminer kan opbygges på tre dage.
Tal med din læge, inden du tager nogen OTC-medicin. De interagerer muligvis negativt med medicin, du allerede tager.
Hvad du kan gøre nu
Hos ældre voksne kan vedvarende søvnforstyrrelser føre til større bekymringer som depression og risiko for at falde. Hvis søvnkvalitet er det største problem, kan adfærdsterapier være mere fordelagtige. Dette betyder at udvikle gode sovevaner gennem søvnundervisning, stimuluskontrol og tid i sengebegrænsninger. Ændringer kan tage op til seks uger eller mere.
Hvis adfærdsterapier ikke fungerer, kan din læge muligvis ordinere medicin eller andre behandlinger. Men søvnmedicin er ikke en langsigtet løsning. Du finder ud af, at den bedste måde at få kvalitetssøvn er at tage kontrol over dine sovevaner.
