Hvad er leishmaniasis?
Leishmaniasis er en parasitsygdom forårsaget af Leishmania-parasitten. Denne parasit lever typisk i inficerede sandfluer. Du kan få leishmaniasis fra en bid af en inficeret sandflue.
Sandfluerne, der bærer parasitten, bor typisk i tropiske og subtropiske miljøer. Dødelige epidemier har fundet sted i områder af Asien, Østafrika og Sydamerika.
Berørte regioner er ofte fjerntliggende og ustabile med begrænsede ressourcer til behandling af denne sygdom. Læger uden grænser kalder leishmaniasis en af de farligste forsømte tropiske sygdomme. Organisationen siger også, at denne sygdom kun er den anden for malaria i parasitære dødsårsager.
Læs mere: Parasitiske infektioner »
Hvilke typer leishmaniasis er der?
Leishmaniasis findes i tre former: kutan, visceral og slimhinde. Forskellige arter af Leishmania-parasitten er forbundet med hver form. Eksperter mener, at der er omkring 20 Leishmania-arter, der kan overføre sygdommen til mennesker.
Kutan leishmaniasis
Kutan leishmaniasis forårsager mavesår på din hud. Det er den mest almindelige form for leishmaniasis. Behandling er muligvis ikke altid afhængig af personen, men det kan fremskynde helingen og forhindre komplikationer.
Mucocutaneous leishmaniasis
En sjælden form af sygdommen, slimhindes leishmaniasis, er forårsaget af parasitens kutane form og kan forekomme flere måneder efter, at hudsår er helet.
Med denne type leishmaniasis spredes parasitterne til din næse, hals og mund. Dette kan føre til delvis eller fuldstændig ødelæggelse af slimhinderne i disse områder.
Selvom slimhindelig leishmaniasis normalt betragtes som en undergruppe af kutan leishmaniasis, er det mere alvorligt. Det heles ikke alene og kræver altid behandling.
Visceral leishmaniasis
Visceral leishmaniasis er undertiden kendt som systemisk leishmaniasis eller kala azar.
Det forekommer normalt to til otte måneder efter at være blevet bidt af en sandflue. Det skader indre organer, såsom din milt og lever. Det påvirker også din knoglemarv såvel som dit immunsystem gennem skader på disse organer.
Tilstanden er næsten altid dødelig, hvis den ikke behandles.
Hvad forårsager leishmaniasis?
Leishmaniasis skyldes prototoksiske parasitter fra Leishmania-arten. Du får leishmaniasis fra at blive bidt af en inficeret sandflue.
Parasitten lever og multipliceres inde i den kvindelige sandflue. Dette insekt er mest aktivt i fugtige miljøer i de varmere måneder og om natten, fra skumring til daggry. Husdyr, såsom hunde, kan fungere som reservoirer til parasitten. Overførsel kan ske fra dyr til sandflue til menneske.
Mennesker kan også overføre parasitten mellem hinanden gennem en blodoverføring eller delte nåle. I nogle dele af verden kan transmission også ske fra menneske til sandflue til menneske.
Hvem er i fare for leishmaniasis?
Geografi
Sygdommen findes overalt i verden undtagen Australien og Antarktis. Imidlertid forekommer ca. 95 procent af hudens tilfælde i:
- Amerika
- Centralasien
- Middelhavet bassinet
- Mellemøsten
I 2015 forekom over 90 procent af viscerale tilfælde i:
- Brasilien
- Etiopien
- Indien
- Kenya
- Somalia
- Sydsudan
- Sudan
Hvis du bor i eller rejser til de tropiske eller subtropiske områder i disse lande og regioner, har du en meget højere risiko for at få sygdommen. Miljø- og klimafaktorer påvirker sygdommens spredning stærkt.
Socioøkonomiske forhold
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er fattigdom en afgørende faktor for sygdommen. Derudover forekommer leishmaniasis ofte i områder, hvor følgende tilstande er almindelige:
- underernæring
- hungersnød
- mangel på økonomiske ressourcer
- store migrationer af mennesker forårsaget af urbanisering, nødsituationer, krig, miljøændringer og klimaændringer
Andre infektioner
Mennesker, der har svækket immunforsvaret, har en øget risiko for denne tilstand.
HIV kan påvirke transmissionen af leishmaniasis og øge risikoen for visceral leishmaniasis. HIV og leishmaniasis påvirker lignende celler i immunsystemet.
Mennesker inficeret med HIV er også ofte inficeret med leishmaniasis. I områder af Etiopien vurderes det, at så mange som 35 procent af mennesker med leishmaniasis også har HIV.
Lær mere: Alt hvad du har brug for at vide om HIV og AIDS »
Hvad er symptomerne på leishmaniasis?
Mennesker kan bære nogle arter af Leishmania i lange perioder uden at blive syge. Symptomerne afhænger af sygdommens form.
Kutan leishmaniasis
Det vigtigste symptom på denne tilstand er smertefri hudsår. Kutane symptomer kan forekomme et par uger efter at være blevet bidt af en inficeret sandflue. Nogle gange vises symptomer dog ikke i måneder eller år.
Mucocutaneous leishmaniasis
Hos mennesker med den mukokutane form af sygdommen forekommer symptomer normalt et til fem år efter hudlæsionerne. Dette er primært mavesår i deres mund og næse eller på deres læber.
Andre symptomer kan omfatte:
- løbende eller indelukket næse
- næseblod
- åndedrætsbesvær
Visceral leishmaniasis
Symptomer vises ofte ikke i måneder efter bittet med denne type leishmaniasis. De fleste tilfælde er synlige to til seks måneder efter infektionen fandt sted. Almindelige tegn og symptomer inkluderer:
- vægttab
- svaghed
- feber, der varer i uger eller måneder
- forstørret milt
- forstørret lever
- nedsat produktion af blodlegemer
- blødende
- andre infektioner
- hævede lymfeknuder
Hvordan diagnosticeres leishmaniasis?
Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du boede på eller har besøgt et sted, hvor leishmaniasis er almindeligt. På den måde vil din læge vide, om du vil teste dig for parasitten. Hvis du har leishmaniasis, vil din læge bruge andre test til at afgøre, hvilken art af Leishmania der er årsagen.
Diagnosticering af kutan leishmaniasis
Din læge kan tage en lille mængde hud til en biopsi ved at skrabe et af mavesåren. De vil ofte kigge efter parasitten DNA eller genetisk materiale. De kan bruge en række forskellige metoder til at identificere arten af parasitter, der forårsager infektionen.
Diagnosticering af visceral leishmaniasis
Mange gange husker folk ikke en bid fra en sandflue. Dette kan gøre tilstanden vanskelig at diagnosticere.
En historie med at bo eller rejse til et område med leishmaniasis er nyttig. Din læge kan først udføre en fysisk undersøgelse for at se efter en forstørret milt eller lever. De kan derefter udføre en knoglemarvsbiopsi eller tage en blodprøve til undersøgelse.
En række specialiserede tests hjælper med diagnosen. Specielle kemiske pletter i knoglemarv kan hjælpe med at identificere immunceller inficeret med parasitten.
Hvad er behandlingerne mod leishmaniasis?
Antiparasitiske lægemidler, såsom amphotericin B (Ambisome), behandler denne tilstand. Din læge kan anbefale andre behandlinger baseret på den type leishmaniasis, du har.
Kutan leishmaniasis
Kutane sår heles ofte uden behandling. Imidlertid kan behandling fremskynde heling, reducere ardannelse og mindske risikoen for yderligere sygdomme. Eventuelle hudsår, der forårsager misdannelse, kan kræve plastisk kirurgi.
Mucocutaneous leishmaniasis
Disse læsioner heles ikke naturligt. De kræver altid behandling. Liposomal amphotericin B og paromomycin kan behandle slimhindelig leishmaniasis.
Visceral leishmaniasis
Visceral sygdom kræver altid behandling. Flere medicin er tilgængelige. Almindeligt anvendte medicin inkluderer natriumstibogluconat (Pentostam), amphotericin B, paromomycin og miltefosin (Impavido).
Hvad er de potentielle komplikationer ved leishmaniasis?
Kutane leishmaniasis-komplikationer kan omfatte:
- blødende
- andre infektioner på grund af et svækket immunsystem, som kan være livstruende
- vansiring
Visceral leishmaniasis er ofte dødelig på grund af de virkninger, det har på både indre organer og dit immunsystem. Hvis du har HIV eller AIDS, risikerer du at få denne sygdom. At have HIV eller AIDS kan også komplicere forløbet af leishmaniasis såvel som behandlingen.
Hvordan kan jeg forhindre leishmaniasis?
Der er ingen vaccine eller profylaktisk medicin tilgængelig. Den eneste måde at forhindre leishmaniasis er at undgå at blive bidt af en sandflue.
Følg disse trin for at forhindre at blive bidt af en sandflue:
- Bær tøj, der dækker så meget hud som muligt. Lange bukser, lange ærmer skjorter gemt i bukser, og høje sokker anbefales.
- Brug insektmiddel mod enhver udsat hud og på enderne af dine bukser og ærmer. De mest effektive insektmidler indeholder DEET.
- Spray indendørs soveområder med insekticid.
- Sov på de højere etager i en bygning. Insekterne er dårlige flyere.
- Undgå udendørs mellem skumring og daggry. Dette er, når sandfluer er mest aktive.
- Brug skærme og aircondition indendørs, når det er muligt. Brug af fans kan muligvis gøre det vanskeligere for insekterne at flyve.
- Brug et sengegarn gemt i din madras. Sandfluer er meget mindre end myg, så du har brug for et tæt vævet net. Sprøjt nettet med insekticid, der indeholder pyrethroid, hvis det er muligt.
Køb sengegar, insekticider og afskrækningsmidler, før du rejser til områder med høj risiko.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Sår kan resultere i permanente ar og desfigurering. Behandling kan reducere deres sværhedsgrad.
Medicin kan kurere sygdommen. Behandlingen er dog mest effektiv, når den startes, før der forekommer omfattende skader på dit immunsystem.
Visceral leishmaniasis er ofte dødelig inden for to år, hvis den ikke behandles korrekt.
