Hvad er epididymitis?
Epididymitis er en betændelse i epididymis. Epididymis er et rør placeret på bagsiden af testiklerne, der opbevarer og bærer sædceller. Når dette rør bliver hævet, kan det forårsage smerter og hævelse i testiklerne.
Epididymitis kan påvirke mænd i alle aldre, men det er mest almindeligt hos mænd mellem 14 og 35 år. Det er normalt forårsaget af en bakterieinfektion eller en seksuelt overført sygdom (STD). Tilstanden forbedres normalt med antibiotika.
Akut epididymitis varer seks uger eller mindre. I de fleste tilfælde af akut epididymitis er testiklerne også betændte. Denne tilstand kaldes epididymo-orkitis. Det kan være vanskeligt at se, om testiklerne, epididymis eller begge er betændte. Derfor bruges udtrykket epididymo-orkitis ofte. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er gonoré og klamydia de mest almindelige årsager hos mænd 35 år eller yngre.
Kronisk epididymitis varer på den anden side seks uger eller mere. Symptomerne inkluderer ubehag eller smerter i pungen, epididymis eller testiklerne. Dette kan være forårsaget af granulomatøse reaktioner, som kan resultere i cyster eller forkalkninger.
Hvad er symptomerne på epididymitis?
Epididymitis kan begynde med kun et par milde symptomer. Når det efterlades ubehandlet, har symptomerne imidlertid en tendens til at blive værre.
Mennesker med epididymitis kan opleve:
- feber med lav kvalitet
- kuldegysninger
- smerter i bækkenområdet
- tryk i testiklerne
- smerter og ømhed i testiklerne
- rødme og varme i pungen
- forstørrede lymfeknuder i lysken
- smerter under samleje og ejakulation
- smerter under vandladning eller tarmbevægelser
- presserende og hyppig vandladning
- unormal penisafladning
- blod i sæden
Hvem er i fare for epididymitis?
Den mest almindelige årsag til epididymitis er en STI, specifikt gonoré og klamydia. Epididymitis kan imidlertid også være forårsaget af en ikke-seksuelt overført infektion, såsom en urinvejsinfektion (UTI) eller prostata-infektion.
Du kan have en højere risiko for epididymitis, hvis du:
- er uomskårne
- have ubeskyttet sex
- har strukturelle problemer i urinvejene
- have tuberkulose (TB)
- har en forstørret prostata, der forårsager blokering i blæren
- for nylig haft urinvejskirurgi
- for nylig oplevet en lyskeskade
- Brug et urinkateter
- Brug et hjertemedicin kaldet amiodaron
Læs mere: Hvad forårsager lyskesmerter? 13 mulige betingelser »
SOS er en almindelig årsag til epididymitis. Gonoré og klamydia er de mest almindelige. Disse infektioner vil forårsage en infektion i urinrøret. Disse infektioner rejser undertiden ned gennem vas deferens til epididymis eller testikler for at forårsage en infektion der.
Ikke-seksuelt overførte infektioner, såsom dem, der kommer fra UTI'er eller tuberkulose, kan rejse fra urinrøret eller andre dele af kroppen for at inficere eller forårsage betændelse i epididymis.
Pædiatrisk epididymitis
Børn kan få epididymitis, ligesom voksne kan, selvom betændelse mere sandsynligt har en anden årsag.
Almindelige årsager til epididymitis hos børn inkluderer:
- direkte traume
- UTI'er, der spreder sig til urinrøret og epididymis
- tilbagesvaling af urin i epididymis
- torsion eller vridning af epididymis
Symptomer på epididymitis hos børn inkluderer:
- udledning fra urinrøret
- ubehag i bækkenet eller underlivet
- smerter eller forbrænding under vandladning
- rødme eller ømhed i pungen
- feber
Behandlingen af pædiatrisk epididymitis afhænger af den underliggende årsag til lidelsen. I mange årsager kan tilstanden løse sig selv ved hjælp af hvile og smertestillende midler som ibuprofen. Ved en bakterieinfektion, som en, der kommer fra en UTI, kan antibiotika ordineres. Børn vil også blive bedt om at undgå at "holde det inde", når de har brug for at bruge badeværelset, og at drikke mere vand.
Hvordan diagnosticeres epididymitis?
Din læge vil først gennemføre en fysisk undersøgelse. De ser efter hævelse i testiklerne, hævelse i lymfeknuderne i lyskenområdet og unormal udflod fra penis. Hvis der er udskrivning, bruger din læge en vatpind til at samle en prøve og teste for STI'er.
Din læge kan også udføre følgende test og procedurer:
- rektal undersøgelse, som kan vise, om en forstørret prostata forårsagede din tilstand
- blodprøver, såsom en CBC (komplet blodtælling), for at afgøre, om der er en infektion i dit system
- urinprøve, som kan indikere, om du har en urinvejsinfektion eller en STI
Billeddannelsestest kan udføres for at udelukke andre forhold. Disse test producerer detaljerede billeder, der giver din læge mulighed for at se strukturer i kroppen meget tydeligt. Din læge bestiller muligvis en testikulær ultralyd for at få billeder af testiklerne og det omgivende væv i pungen.
Hvordan behandles epididymitis?
Behandling af epididymitis involverer behandling af den underliggende infektion og lindring af symptomer.
Almindelige behandlinger inkluderer:
- antibiotika, der administreres i 4 til 6 uger ved kronisk epididymitis, og kan omfatte doxycyclin og ciprofloxacin
- smertestillende medicin, som kan fås uden beregning (ibuprofen) eller kan kræve en recept (kodein eller morfin)
- antiinflammatorisk medicin som piroxicam (Feldene) eller ketorolac (Toradol)
- sengeleje
Yderligere behandlinger kan omfatte:
- hæve pungen i mindst to dage, hvis det er muligt
- påføring af kolde pakninger på pungen
- iført en atletisk kop til støtte
- undgå at løfte tunge genstande
I tilfælde af en STI, skal du og din partner undlade at være samleje, indtil du har afsluttet dit antibiotikakurs og er helbredet.
Disse metoder er normalt vellykkede. Det kan undertiden tage flere uger, før ømheden eller ubehaget forsvinder helt. De fleste tilfælde af epididymitis ryddes op inden for 3 måneder. Imidlertid kan det være nødvendigt med mere invasiv behandling i nogle tilfælde.
Hvis der er dannet en abscess på testiklerne, kan din læge dræne pusen ved hjælp af en nål eller ved operation.
Kirurgi er en anden mulighed, hvis ingen andre behandlinger har været succesrige. Dette involverer fjernelse af hele eller en del af epididymis. Kirurgi kan også være nødvendigt for at rette eventuelle fysiske defekter, der kan forårsage epididymitis.
Hvad er udsigterne for nogen med epididymitis?
De fleste tilfælde af akut epididymitis behandles med succes ved hjælp af antibiotika. Der er normalt ingen langsigtede seksuelle eller reproduktive problemer. Men infektionen kan vende tilbage i fremtiden. Det er også muligt at forekomme komplikationer, men dette er sjældent.
Potentielle komplikationer inkluderer:
- kronisk epididymitis
- svind i testiklerne
- fistel eller en unormal passage i pungen
- testikelvævs død
- barnløshed
Det er vigtigt at søge behandling med det samme for at forhindre komplikationer. Når du har modtaget behandling, er det vigtigt, at du tager hele antibiotikakurset for at behandle infektionen, selvom du føler symptomfri. Du skal også se din læge, når du er færdig med medicinen for at sikre dig, at infektionen er renset. Dette vil hjælpe dig med at sikre dig fuldstændig gendannelse.
Hvis du oplever vedvarende smerte eller ubehag, skal du aftale en tid hos din læge, især hvis symptomerne ikke forbedres inden for fire dage. Hvis du oplever alvorlige smerter i pungen eller har høj feber, skal du straks søge lægehjælp.
