Hvad er posterior tibial senedysfunktion?
Posterior tibial senedysfunktion (PTTD) er en tilstand, der resulterer i betændelse eller rive i den bageste tibiale sen. Den bageste tibiale sene forbinder en af lægemusklerne med knoglerne på den indre fod.
Som et resultat forårsager PTTD fladfod, fordi senen ikke er i stand til at støtte fodbuen. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons er fladfoden, når fodbuen falder, og foden peger udad.
PTTD er også kendt som voksen erhvervet fladfod. Læger kan normalt behandle denne tilstand uden kirurgi, men nogle gange er kirurgi nødvendig for at reparere senen.
Hvad er årsagerne og risikofaktorerne ved PTTD?
Den bageste tibiale sene kan blive skadet som et resultat af påvirkning, såsom fald eller kontakt, mens man spiller sport. Overforbrug af senen over tid kan også forårsage personskade. Almindelige aktiviteter, der forårsager en overforbrug, inkluderer:
- gå
- kører
- vandring
- klatring trapper
- højeffektive sportsgrene
PTTD forekommer mere sandsynligt i:
- hunner
- mennesker over 40 år
- mennesker, der er overvægtige eller fede
- mennesker med diabetes
- mennesker med hypertension
Hvad er symptomerne på PTTD?
PTTD forekommer normalt kun i en fod, skønt det i nogle tilfælde kan forekomme i begge fødder. Symptomer på PTTD inkluderer:
- smerter, typisk omkring indersiden af foden og ankelen
- hævelse, varme og rødme langs indersiden af foden og ankelen
- smerter, der forværres under aktiviteten
- udfladning af foden
- indadrulning af ankelen
- vender ud af tæerne og foden
Når PTTD skrider frem, kan placeringen af smerten ændres. Dette skyldes, at din fod til sidst flater, og din hælknogel forskydes.
Der kan nu mærkes smerter omkring ydersiden af din ankel og fod. Ændringerne i den bageste tibiale sen kan forårsage gigt i din fod og ankel.
Hvordan diagnosticeres PTTD?
Din læge begynder med at undersøge din fod. De kan se efter hævelse langs den bagerste tibiale sen. Din læge vil også teste dit bevægelsesområde ved at bevæge din fod side til side og op og ned. PTTD kan forårsage problemer med bevægelse fra side til side samt problemer med at bevæge tæerne mod skinnbenet.
Din læge vil også se på formen på din fod. De ser efter en sammenbrudt bue og en hæl, der er skiftet udad. Din læge kan også tjekke, hvor mange tæer de kan se bag din hæl, når du står.
Normalt er kun den femte tå og halvdelen af den fjerde tå synlig fra denne vinkel. I PTTD kan de se mere end fjerde og femte tæer. Nogle gange er endda alle tæerne synlige.
Det kan også være nødvendigt at du står på det ben, der generer dig, og prøv at stå op på dine tå. Normalt vil en person med PTTD ikke være i stand til at gøre dette.
De fleste læger kan diagnosticere problemer med den bagerste tibiale sen ved at undersøge foden, men din læge kan også bestille nogle billeddannelsestests for at bekræfte diagnosen og udelukke andre tilstande.
Din læge kan muligvis bestille røntgenstråler eller CT-scanninger, hvis de tror, du har arthritis i foden eller anklen. MR- og ultralydsscanninger kan bekræfte PTTD.
Hvad er behandlingerne for PTTD?
De fleste tilfælde af PTTD kan behandles uden kirurgi.
Reducerer hævelse og smerter
Første behandling hjælper med at reducere smerter og hævelse og tillader din sene at hælen. Påføring af is på det ømme område og indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAID'er) kan hjælpe med at reducere hævelse og smerter.
Din læge vil også rådgive dig om at hvile og undgå aktiviteter, der forårsager smerter, såsom løb og andre aktiviteter med stor indvirkning.
Fodstøtte
Afhængig af sværhedsgraden af din PTTD, kan din læge muligvis foreslå en form for støtte til din fod og ankel. En ankelstag kan hjælpe med at fjerne spænding fra senen og lade den heles hurtigere. Dette er nyttigt til mild til moderat PTTD eller PTTD, der opstår med gigt.
Handle ankelstivere.
Tilpassede ortotika hjælper med at støtte foden og gendanne den normale fodposition. Ortotik er nyttigt til mild til svær PTTD.
Handle efter ortotik.
Hvis skaden på din posterior tibial sen er alvorlig, kan din fod og ankel kræve immobilisering ved hjælp af en kort gåstøvle. Enkeltpersoner bruger dette normalt i seks til otte uger. Det giver senen mulighed for at få den resten, der undertiden er nødvendig for helbredelse.
Dette kan dog også forårsage muskelatrofi eller svækkelse af musklerne, så læger kun anbefaler det i alvorlige tilfælde.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendigt, hvis PTTD er alvorlig, og andre behandlinger ikke har været succesrige. Der er forskellige kirurgiske indstillinger, afhængigt af dine symptomer og omfanget af din skade.
Hvis du har problemer med at bevæge din ankel, kan en kirurgisk procedure, der hjælper med at forlænge lægemusklen, være en mulighed. Andre muligheder inkluderer operationer, der fjerner beskadigede områder fra senen eller erstatter den bageste tibiale sen med en anden sene fra kroppen.
I mere alvorlige tilfælde af PTTD, kan kirurgi, der skærer og bevæger knogler kaldet en osteotomi eller kirurgi, der smelter sammen led, kan være nødvendigt for at rette en fladfod.
