Hvad er blødende øsofagusvarier?
Blødende øsofagusvarier forekommer, når hævede årer (varicer) i din nedre spiserør brister og blør.
Spiserøret er det muskulære rør, der forbinder din mund til din mave. Venerne i din nedre spiserør nær maven kan blive hævede, når blodstrømmen til leveren reduceres. Dette kan skyldes arvæv eller en blodprop i leveren.
Når leverblodstrømmen er blokeret, bygger blod sig op i andre blodkar i nærheden, inklusive dem i din nedre spiserør. Imidlertid er disse vener meget mindre, og de er ikke i stand til at bære store mængder blod. De udvides og kvælder som et resultat af den øgede blodgennemstrømning.
De hævede blodårer er kendt som spiserør.
Esophageal varicer kan lække blod og til sidst sprænge. Dette kan føre til svær blødning og livstruende komplikationer, inklusive død. Når dette sker, er det en medicinsk nødsituation. Ring til 911 eller gå med det samme til den nærmeste akutte læge, hvis du viser symptomer på blødende spiserør.
Hvad er symptomerne på blødende spiserørsvarier?
Esophageal varicier forårsager sandsynligvis ikke symptomer, medmindre de er sprængt. Når dette sker, kan du opleve:
- hematemesis (blod i dit opkast)
- mavesmerter
- lethedeadness eller tab af bevidsthed
- melena (sort afføring)
- blodige afføring (i alvorlige tilfælde)
- chok (for lavt blodtryk på grund af blodtab, der kan føre til flere organskader)
Ring til 911 eller gå straks til det nærmeste akut, hvis du oplever nogle af ovenstående symptomer.
Hvad forårsager blødende spiserørsvarier?
Portvenen transporterer blod fra flere organer i mave-tarmkanalen ind i leveren. Esophageal varices er et direkte resultat af højt blodtryk i portvenen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Det får blod til at opbygges i nærliggende blodkar, inklusive dem i din spiserør. Venerne begynder at udvide sig og kvælde som et resultat af øget blodgennemstrømning.
Cirrhosis er den mest almindelige årsag til portalhypertension. Cirrhosis er en alvorlig ardannelse i leveren, der ofte udvikler sig på grund af overdreven alkoholforbrug eller alvorlige infektioner, såsom hepatitis. En anden potentiel årsag til portalhypertension er trombose i portvenen, en tilstand, der opstår, når blod koagulerer inde i portalvenen.
I nogle tilfælde er årsagen til portalhypertension ukendt. Dette kaldes idiopatisk portalhypertension.
Hvad er risikofaktorerne for blødning af øsofageale variationer?
Esophageal varices er mere tilbøjelige til at blø, hvis du har:
- store spiserør
- røde mærker på esophageal varicerne set i et oplyst maveomfang (endoskopi)
- portal hypertension
- svær cirrhose
- en bakteriel infektion
- overdreven brug af alkohol
- overdreven opkast
- forstoppelse
- alvorlige hosteudbrud
Tal med din læge om din risiko for at udvikle spiserørskrædder, især hvis du har en familiehistorie med leversygdom.
Diagnostisering af blødninger i spiserør
For at diagnosticere øsofageale varices udfører din læge en fysisk undersøgelse og spørger dig om dine symptomer. De kan også bruge en eller flere af de følgende tests til at bekræfte diagnosen:
- Blodprøver: Disse bruges til at evaluere antallet af blodlegemer og lever- og nyrefunktion.
- Endoskopi: Under denne procedure indsættes et lille tændt kameraomfang i munden og bruges til at se ned i spiserøret, i maven og i begyndelsen af tyndtarmen. Det bruges til at se nærmere på udvidede vener og organer. Det kan også bruges til at tage vævsprøver og behandle blødning.
- Billeddannelsestests, såsom CT- og MR-scanninger: Disse bruges til at undersøge leveren og maveorganerne og evaluere blodgennemstrømningen i og omkring disse organer.
Behandling af blødende spiserørskrædder
Hovedmålet med behandlingen er at forhindre, at øsofageale varices sprænger og blødes.
Styring af portalhypertension
At kontrollere portalhypertension er normalt det første trin i at sænke risikoen for blødning. Dette kan opnås ved anvendelse af følgende behandlinger og medicin:
- Betablokkere: Din læge kan ordinere betablokkemediciner, såsom propranolol, for at sænke dit blodtryk.
- Endoskopisk scleroterapi: Ved hjælp af et endoskop injicerer din læge en medicin i dine hævede blodårer, der krymper dem.
- Endoskopisk variceal ligation (banding): Din læge vil bruge et endoskop til at binde de hævede årer i din spiserør med et elastisk bånd, så de ikke kan blø. De fjerner bandene efter et par dage.
Du kan have brug for yderligere behandlinger, hvis dine spiserørsvarier allerede er brudt.
Efter blødning er begyndt
Endoskopisk variceal ligation og endoskopisk scleroterapi er generelt forebyggende behandlinger. Din læge kan dog også bruge dem, hvis dine spiserørskrædder allerede er begyndt at blø. En medicin kaldet octreotid kan også bruges. Dette lægemiddel vil sænke trykket i de hævede årer ved at stramme blodkarene og reducere blodgennemstrømningen.
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) -procedure er en anden potentiel behandlingsmulighed for tilbagevendende blødninger i spiserør. Dette er en procedure, der bruger en røntgenstråle til at guide placeringen af en enhed, der skaber nye forbindelser mellem to blodkar i din lever.
Et lille rør bruges til at forbinde portalen med levervenen. Levervenen transporterer blod fra leveren til hjertet. Denne forbindelse skaber en afledning til blodgennemstrømningen.
Distal splenorenal shunt-procedure (DSRS) er en anden behandlingsmulighed, men er mere invasiv. Dette er en kirurgisk procedure, der forbinder hovedvenen fra milten til venen i den venstre nyre. Dette kontrollerer blødning fra spiserørskrædder i 90 procent af mennesker.
I sjældne tilfælde kan en levertransplantation være nødvendig.
Langsigtede udsigter for mennesker med blødende spiserør
Blødning vil fortsat forekomme, hvis tilstanden ikke behandles straks. Uden behandling kan blødning af spiserør være dødelig.
Når du har modtaget behandling for blødning af spiserør, skal du deltage i regelmæssige opfølgningsaftaler med din læge for at sikre dig, at behandlingen var vellykket.
Hvordan kan man forhindre esophageal varices?
Den bedste måde at forhindre esophageal varices er at rette den underliggende årsag. Hvis du har leversygdom, skal du overveje følgende forebyggende forholdsregler for at reducere din risiko for at udvikle øsofagusvarier:
- Spis en sund kost, der stort set består af lavt salt, magert protein, fuldkorn, frugt og grøntsager.
- Stop med at drikke alkohol.
- Oprethold en sund vægt.
- Sænk din risiko for hepatitis ved at praktisere sikker sex. Del ikke nåle eller barbermaskiner, og undgå kontakt med blodet og andre kropsvæsker fra en inficeret person.
Det er meget vigtigt at holde sig til din behandlingsplan og deltage i regelmæssige aftaler med din læge, hvis du har spiserørskrædder. Ring til 911 eller gå til hospitalet med det samme, hvis du mener, at dine spiserørskvelligheder er sprængt. Blødende øsofagusvarier er livstruende og kan føre til alvorlige komplikationer.
