Hvad er rastløse bensyndrom?
Restless legs syndrom (RLS), også kendt som Willis-Ekbom sygdom, er en tilstand, der forårsager ubehagelige fornemmelser, oftest i benene. Disse fornemmelser er blevet beskrevet som prikkende, gennemsøgende, krybende følelser og medfører den overvældende trang til at bevæge det berørte lem.
RLS-symptomer opstår typisk, når personen sidder, hviler eller sover, og sker ofte om natten. Bevægelser forårsaget af RLS kaldes periodiske lemmerbevægelser i søvn (PLMS). På grund af disse bevægelser kan RLS forårsage alvorlige søvnproblemer.
Nogle mennesker har primær RLS, som ikke har nogen kendt årsag. Andre har sekundær RLS, som typisk er forbundet med nerveproblemer, graviditet, jernmangel eller kronisk nyresvigt.
For de fleste mennesker med RLS er symptomerne milde. Men hvis dine symptomer er moderate til svære, kan RLS have en stor indflydelse på dit liv. Det kan forhindre dig i at sove nok og dermed forårsage problemer med fokus på dagtimerne, dit job og dine sociale aktiviteter.
Som et resultat af disse problemer kan RLS føre til angst og depression. Og jo længere du har tilstanden, jo værre kan det blive. Det kan endda sprede sig til andre dele af din krop, såsom dine arme (1).
På grund af de virkninger, RLS kan have på dit liv, er behandling vigtig. Behandlingsmetoder er forskellige, da grundårsagen til RLS ikke rigtig er kendt. For eksempel antyder nogle forskere, at RLS er forårsaget af problemer med hjernens kemiske dopamin, mens andre antyder, at det er relateret til dårlig cirkulation.
Her viser vi de bedste behandlinger af RLS. Nogle af disse kan du prøve på egen hånd. Andre, du kan diskutere med din læge, som kan hjælpe dig med at oprette en behandlingsplan, der hjælper med at lindre dine RLS-symptomer.
1. At udelukke potentielle årsager
Dit første skridt i adressering af RLS bør være at finde ud af, om noget forårsager det. Mens RLS kan relateres til ting, der stort set er uden for din kontrol, såsom genetik eller graviditet, kan andre mulige faktorer adresseres.
Disse faktorer kan være daglige vaner, medicin, du tager, sundhedsmæssige tilstande, du har, eller andre triggere.
Vaner
Brug af koffein, alkohol og tobak kan forværre symptomer på RL. Begrænsning af disse stoffer kan hjælpe med at reducere dine RLS-symptomer (2).
Medicin
Visse medicin kan forårsage eller forværre RLS-symptomer. Eksempler inkluderer: (1, 2, 3).
- ældre antihistaminer såsom diphenhydramin (Benadryl)
- antinausea medicin såsom metoclopramid (Reglan) eller prochlorperazin (Compro)
- antipsykotiske lægemidler såsom haloperidol (Haldol) eller olanzapin (Zyprexa)
- lithium (Lithobid)
- selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) såsom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) eller escitalopram (Lexapro)
- tricykliske antidepressiva såsom amitriptylin (Elavil) eller amoxapin (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levothyroxin (Levoxyl)
Sørg for, at din læge kender til alle lægemidler, du tager, både receptpligtig og over disk. Tal med din læge om, hvorvidt de kunne gøre dit RLS værre, især hvis du tager nogen af de medicin, der er anført ovenfor.
Sundhedsmæssige forhold
Visse sundhedsmæssige forhold har vist sig at være relateret til RLS. Slutfase nyre (nyre) sygdom eller ESRD og nerveskade fra diabetes er blevet forbundet med RLS. Jernmangelanæmi har også en stærk forbindelse med RLS (se jern nedenfor) (4, 5, 6).
Du skal diskutere med din læge, hvordan din helbredshistorie kan påvirke din RLS, især hvis du har nogen af disse tilstande.
Andre triggere
Nogle hævder, at det at spise masser af sukker eller bære stramt tøj forværrer deres RLS-symptomer. Selvom der ikke er meget research til at sikkerhedskopiere disse forbindelser, vil du måske bruge en række forsøg og fejl for at se, hvad der ser ud til at påvirke dine egne symptomer.
2. Sunde søvnvaner
At have gode søvnvaner tilrådes for enhver, men måske især for folk, der har problemer med at sove, såsom dem med RLS.
Mens du sover bedre, muligvis ikke løser dine RLS-symptomer, kan det hjælpe dig med at opveje det søvntab, du lider af din tilstand. Prøv følgende tip for at gøre din søvn så afslappende og genoprettende som muligt.
- Gå i dvale og vågner op på de samme tidspunkter hver dag.
- Hold dit søvnområde køligt, roligt og mørkt.
- Hold distraktioner, såsom tv og telefon, til et minimum i dit soveværelse.
- Undgå elektroniske skærme i to til tre timer, før du går i dvale. Blåt lys fra disse skærme kan smide din døgnrytme af, hvilket hjælper dig med at bevare en naturlig søvncyklus (7).
3. Jern og vitamintilskud
Jernmangel menes at være en af hovedårsagerne til RLS. Flere undersøgelser har vist, at jerntilskud kan hjælpe med at lette RLS-symptomer (1, 3).
En simpel blodprøve kan kontrollere for jernmangel, så hvis du tror, at dette kan være et problem for dig, skal du tale med din læge.
Hvis du tester positivt for jernmangel, kan din læge muligvis anbefale orale jerntilskud, som du kan finde på dit lokale apotek. I nogle tilfælde kan intravenøst (IV) jern være nødvendigt (1, 8).
Derudover kunne D-vitaminmangel være forbundet med RLS. En 2014-undersøgelse fandt, at D-vitamintilskud reducerede RLS-symptomer hos mennesker med RLS og D-vitaminmangel (9).
Og for mennesker på hæmodialyse kan vitamin C- og E-kosttilskud hjælpe med at lindre RLS-symptomer (4, 10).
4. Træning
Træning kan hjælpe dig med at føle dig bedre, hvis du har RLS.
De nationale institutter for sundhed oplyser, at moderat motion kan hjælpe med at lette milde RLS-symptomer (3).
Og en undersøgelse fra 2006 af 23 personer med RLS fandt, at aerob træning og træning af modstand i underkroppen, udført tre gange om ugen i 12 uger, signifikant faldt RLS-symptomer (11).
Andre undersøgelser har også fundet at øvelsen er meget effektiv for RLS, især hos personer med ESRD (4, 12).
I betragtning af disse undersøgelser plus andre, der viser, at aktivitet kan hjælpe med at forbedre søvn, forekommer motion en naturlig pasform for mennesker med RLS (13).
Én anbefaling fra Restless Legs Foundation - træning i moderation. Træne ikke ud til det ømhed og smerter, da dette kan forværre dine RLS-symptomer (14).
5. Yoga og stretching
Som andre typer træning har yoga og strækøvelser vist sig at have fordele for mennesker med RLS (12).
En otte ugers undersøgelse i 2013 af 10 kvinder fandt, at yoga var med til at reducere deres RLS-symptomer. Det hjalp også med at forbedre deres humør og reducere deres stressniveauer, hvilket igen kunne forbedre deres søvn. Og en undersøgelse fra 2012 viste, at yoga forbedrede søvn hos 20 kvinder med RLS (15, 16).
En anden undersøgelse viste, at strækningsøvelser gjorde signifikante forbedringer i RLS-symptomerne hos mennesker i hæmodialyse (17).
For forskere er det ikke helt klart, hvorfor yoga og stretching fungerer, og mere forskning ville være en fordel. Men i betragtning af disse resultater kan du måske tilføje nogle kalve- og overbenstrækninger til din daglige træningsrutine.
6. Massage
Massering af dine benmuskler kan hjælpe med at lette dine RLS-symptomer. Mange sundhedsorganisationer, såsom National Institute of Health og National Sleep Foundation, foreslår det som en hjemmebehandling (3, 18, 19).
Selvom der ikke er meget anden forskning, der sikkerhedskopierer massage som en RLS-behandling, illustrerede en casestudie i 2007 dens fordele.
En 35-årig kvinde, der havde 45 minutters benmassage to gange om ugen i tre uger, havde forbedret RLS-symptomer i hele denne periode. Hendes massage inkluderede en række teknikker, herunder svensk massage og direkte pres på benmusklerne (20).
Hendes RLS-symptomer lettede efter to massagebehandlinger og begyndte ikke at vende tilbage før to uger efter, at massagebehandlingen var afsluttet (20).
Forfatteren af denne undersøgelse antydede, at den øgede frigivelse af dopamin forårsaget af massage kunne være en grund til fordelene. Det er også vist, at massage forbedrer cirkulationen, så det kan være en årsag til dens virkninger på RLS (20, 21, 22).
Som en ekstra bonus kan massage hjælpe med afslapning, hvilket kan hjælpe med at forbedre din søvn.
7. Receptpligtige medicin
Medicin er en nøglebehandling mod moderat til svær RLS. Dopaminergiske medikamenter er typisk de første ordinerede medicin. De er effektive til at lindre RLS-symptomer, men de kan forårsage bivirkninger og andre problemer (1).
Andre typer medicin kan også hjælpe med at lindre RLS-symptomer uden at forårsage disse samme typer problemer.
Dopaminergiske lægemidler
Dopaminergiske lægemidler øger frigivelsen af dopamin i din hjerne. Dopamin er et kemikalie, der hjælper med at muliggøre normale kropsbevægelser (1).
Dopaminergiske medikamenter hjælper sandsynligvis med at lindre RLS-symptomer, fordi tilstanden er forbundet med problemer i kroppens produktion af dopamin.
Tre dopaminergiske medikamenter er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af moderat til svær primær RLS:
- pramipexol (Mirapex) (23)
- ropinirol (Requip) (24)
- rotigotin (Neupro) (25)
Mens det har vist sig, at dopaminergiske medikamenter hjælper med at forbedre RLS-symptomer, kan langtidsbrug faktisk forværre symptomerne. Dette fænomen kaldes augmentation. For at hjælpe med at forsinke dette problem ordinerer læger typisk den lavest mulige dosis af disse lægemidler (1, 26).
Derudover kan disse lægemidler blive mindre effektive med tiden. For at hjælpe med at forsinke eller forhindre begge disse problemer kan din læge ordinere en kombination af dopaminerge lægemidler med andre typer medicin til behandling af RLS (1).
Gabapentin
Et fjerde lægemiddel, der er godkendt af FDA til behandling af RLS kaldes gabapentin (Horizant). Dette er et antiseizuremedicin (27).
Det er ikke helt forstået, hvordan gabapentin fungerer for at lindre RLS-symptomer, men undersøgelser viser, at det er effektivt (28).
I en undersøgelse blev 24 personer med RLS behandlet med gabapentin eller en placebo i seks uger. De, der blev behandlet med gabapentin, havde forbedret søvn og reduceret benbevægelser fra RLS, mens de, der blev behandlet med en placebo, ikke (28).
En anden undersøgelse sammenlignede brugen af gabapentin med brugen af ropinirol (et af de medikamenter, der er godkendt af FDA til behandling af RLS). Otte personer med RLS tog hvert af lægemidlerne i fire uger, og begge grupper opnåede lignende niveauer af lindring af RLS-symptomer (29).
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner er lægemidler, der bruges til behandling af angst og søvnproblemer. Clonazepam (Klonopin) og andre typer af disse lægemidler ordineres ofte til personer med RLS i kombination med andre lægemidler (30).
Selv om disse lægemidler muligvis ikke lindrer RLS-symptomer, kan deres fordel ved forbedret søvn være meget nyttigt for mennesker med RLS (30).
opioider
Opioider bruges typisk til behandling af smerter. I nogle tilfælde, normalt når andre medicin ikke er nyttige eller forårsager forstørrelse, kan opioider bruges omhyggeligt i lave doser for at hjælpe med at behandle RLS (26, 8).
Oxycodon / naloxon (Targinact) med langvarig frigivelse er en opioid, der kan hjælpe med at lindre RLS-symptomer og forbedre søvn (4). På grund af de nyere retningslinjer, der er ved at blive udviklet til brug af opioider, bør dette dog være en sidste udvej.
Som med alle opioider, bør brug af disse lægemidler nøje overvåges af en læge på grund af deres risiko for misbrug og afhængighed.
8. Fodindpakning (restiffic)
Det er vist, at et fodomslag hjælper med at lindre RLS-symptomer.
Fodomslaget kaldes restiffisk og lægger pres på visse punkter i bunden af din fod. Presset sender beskeder til din hjerne, som reagerer ved at fortælle musklerne, der er berørt af RLS, at slappe af. Dette hjælper med at lindre dine RLS-symptomer (31).
En undersøgelse fra 2013 med 30 personer, der brugte fodfolie i otte uger, fandt signifikante forbedringer i RLS-symptomer og søvnkvalitet (32).
Restiffic fodomslag er kun tilgængeligt på recept, og pr. Selskabets hjemmeside koster det omkring $ 200. Det er måske ikke dækket af din forsikring (31).
9. Pneumatisk kompression
Hvis du nogensinde har overnattet på hospitalet, kan du have haft pneumatisk kompression. Denne behandling bruger en "ærme", der går over dit ben og blæser op og tømmes, skånsomt presses og frigøres lemmet.
På hospitalet bruges typisk en pneumatisk kompressionsenhed (PCD) til at forbedre cirkulationen og forhindre blodpropper. Forbedret cirkulation kan også være årsagen til, at pneumatisk kompression er vist at hjælpe med at lindre RLS-symptomer (33).
Nogle forskere mener, at en årsag til RLS er lave iltniveauer i lemmerne. De tror, at kroppen reagerer på dette problem ved at øge kredsløbet via muskelkontraktionerne, der opstår, når personen bevæger sit lem (33).
Uanset årsagen har nogle undersøgelser vist, at pneumatisk kompression kan hjælpe med at lindre RLS-symptomer.
En undersøgelse fra 2009 med 35 personer, der brugte en PCD i mindst en time hver dag i en måned, havde markant forbedrede RLS-symptomer, søvnkvalitet og dagtidsfunktion. Imidlertid har anden forskning ikke vist de samme effekter (33, 34).
Nogle PCD'er lejes, og andre kan købes i køkkenbordet eller med recept. Forsikringsdækning for en PCD kan muligvis være lettere at erhverve for personer, der ikke tåler RLS-medicin (33, 35).
10. Vibrationspude (Relaxis)
En vibrerende pude, der kaldes Relaxis-puden, kan muligvis ikke lindre dine RLS-symptomer, men det kan hjælpe dig med at sove bedre (4).
Du bruger den vibrerende pude, mens du er i ro eller sover. Du placerer puden på det berørte område, såsom dit ben, og indstiller det til den ønskede vibrationsintensitet. Puden vibrerer i 30 minutter og lukker sig derefter af (33).
Tanken bag puden er, at vibrationerne giver "counterstimulation." Det vil sige, at de tilsidesætter de ubehagelige fornemmelser forårsaget af RLS, så du føler vibrationerne i stedet for dine symptomer (33).
Der er ikke meget forskning tilgængelig på Relaxis-puden, og det har ikke vist sig at lindre RLS-symptomer. Det har imidlertid vist sig at forbedre søvn (33).
Faktisk fandt en undersøgelse, at den var lige så effektiv til at forbedre søvn som de fire FDA-godkendte RLS-lægemidler: ropinirol, pramipexol, gabapentin og rotigotin (36).
Relaxis-puden fås kun på recept fra din læge. Per virksomheds hjemmeside er enheden ikke dækket af forsikring, og den koster lidt over $ 600 (37).
11. Næsten-infrarød spektroskopi (NIRS)
En ikke-invasiv behandling, der endnu ikke er i vid udstrækning til dette formål, kan hjælpe med at lindre RLS-symptomer.
Denne smertefri behandling kaldes nær-infrarød spektroskopi (NIRS). Med NIRS bruges lysstråler med lange bølgelængder til at trænge ind i huden. Lyset får blodkar til at udvides, hvilket øger cirkulationen (33).
En teori antager, at RLS er forårsaget af lave iltniveauer i det berørte område. Det menes, at den øgede cirkulation forårsaget af NIRS øger dette iltniveau, hvilket hjælper med at lindre RLS symptomerne (33).
Flere undersøgelser har fundet denne behandling effektiv. En undersøgelse behandlede 21 personer med RLS med NIRS tre gange om ugen i fire uger. Både cirkulation og RLS symptomer viste signifikant forbedring (38).
En anden viste, at personer, der blev behandlet med tolv 30-minutters behandlinger af NIRS over fire uger, også havde signifikant reducerede symptomer på RLS. Symptomerne blev forbedret op til fire uger efter afslutningen af behandlingen (39).
NIRS-enheder kan købes online for flere hundrede dollars til over $ 1.000 (33).
Behandlinger med mindre videnskabelig sikkerhedskopi
Ovenstående behandlinger har en vis undersøgelse til støtte for deres anvendelse. Andre behandlinger har mindre bevis, men kan stadig arbejde for nogle mennesker med RLS.
Varme og kolde behandlinger
Selvom der ikke er meget forskning, der sikkerhedskopierer ved hjælp af varme og kulde for at lindre RLS-symptomer, anbefaler mange sundhedsorganisationer det. De inkluderer National Sleep Foundation og Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).
Disse organisationer foreslår at tage et varmt eller koldt bad, inden de går i seng, eller anvende varme eller kolde pakker på benene (18).
Nogle menneskers RLS-symptomer forværres af kulde, mens andre har varmeproblemer. Dette kan forklare fordelene ved disse varme eller kolde behandlinger.
Gentagen transkranial magnetisk stimulering (rTMS)
En ikke-invasiv procedure, der typisk bruges til behandling af depression, kan være nyttig til at lindre RLS-symptomer. Indtil videre har undersøgelser været begrænset, og der er behov for mere forskning, men resultaterne er lovende (4, 41, 42).
Gentagen transkranial magnetisk stimulering (rTMS) sender magnetiske impulser til visse områder af hjernen.
Det er ikke helt klart, hvorfor rTMS kan hjælpe med at lindre RLS-symptomer. En teori er, at impulserne øger frigivelsen af dopamin i hjernen. Et andet antyder, at rTMS kan hjælpe med at berolige hyperarousalen i dele af hjernen, der er forbundet med RLS (43).
I en 2015-undersøgelse fik 14 personer med RLS 14 sessioner med rTMS i løbet af 18 dage. Samlingerne forbedrede deres RLS-symptomer markant og forbedrede deres søvn. Resultaterne varede i mindst to måneder efter afslutningen af behandlingen (44).
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
Med transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) sender en enhed små elektriske strømme til dele af din krop for at hjælpe med at lindre smerter.
Der er ikke meget forskning på brugen af TENS til behandling af RLS, men det kan fungere.
Ideen er, at ligesom Relaxis-vibrerende pude, bruger den counterstimulation. En undersøgelse viste, at regelmæssig brug af TENS sammen med en vibrationsbehandling lettede en manns RLS-symptomer fuldstændigt (33, 45).
Akupunktur
Akupunktur kan være nyttigt i behandlingen af mange helbredstilstande, og RLS kan være en af dem.
En undersøgelse fra 2015 med 38 personer med RLS, der blev behandlet med akupunktur i seks uger, viste, at deres unormale benaktivitet fra RLS var meget reduceret (46).
Imidlertid er der brug for mere forskning for at bekræfte akupunktur som en pålidelig behandling af RLS.
Kirurgi for åreknuder
For mennesker med visse cirkulationsproblemer kan kirurgi være den mest effektive behandling af deres RLS (12).
Åreknuder er forstørrede blodkar, ofte i benene, der overfylder blod. Denne øgede mængde blod kan føre til overfladisk venøs insufficiens (SVI), hvilket betyder, at din krop ikke kan cirkulere blod korrekt. Som et resultat samles blodet i dine ben.
I en undersøgelse i 2008 havde 35 personer med SVI og RLS en procedure kaldet endovenøs laserablation til behandling af deres åreknuder. Af de 35 mennesker havde 84 procent af deres RLS-symptomer markant forbedret eller elimineret fuldstændigt ved operationen (47).
Igen er der behov for mere forskning på denne operation som en behandling af RLS.
Takeaway
RLS kan forårsage betydeligt ubehag, søvnproblemer og problemer med daglig funktion, så behandling bør være en prioritet. Dit første skridt skal være at prøve hjemmemulighederne på denne liste. Men hvis de ikke hjælper dig, skal du huske at tale med din læge.
Din læge kan give flere oplysninger om hver af disse behandlinger, og hvilken - eller hvilken - der kan være et godt valg for dig.
Husk, at hvad der fungerer for en person muligvis ikke fungerer for en anden, og at du muligvis skal prøve flere forskellige medicin eller behandlinger. Fortsæt med at prøve, indtil du finder den behandlingsplan, der fungerer for dig (48).
