Hvad er katatoni?
Catatonia er en psykomotorisk lidelse, hvilket betyder, at den involverer forbindelsen mellem mental funktion og bevægelse. Catatonia påvirker en persons evne til at bevæge sig på en normal måde.
Mennesker med katatoni kan opleve en række forskellige symptomer. Det mest almindelige symptom er stupor, hvilket betyder, at personen ikke kan bevæge sig, tale eller reagere på stimuli. Nogle mennesker med katatoni kan dog udvise overdreven bevægelse og ophidset opførsel.
Catatonia kan vare overalt fra et par timer til uger, måneder eller år. Det kan gentage sig ofte i uger til år efter den første episode.
Hvis katatoni er et symptom på en identificerbar årsag, kaldes det ekstrinsik. Hvis der ikke kan bestemmes nogen årsag, betragtes det som iboende.
Hvad er de forskellige typer catatonia?
Den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – 5) kategoriserer ikke længere catatonia i typer. Imidlertid klassificerer mange mennesker inden for mental sundhed stadig katatoni i tre typer: retarderet, ophidset og ondartet.
Retarderet katatoni er den mest almindelige katatoniform. Det forårsager langsom bevægelse. En person med forsinket katatoni kan stirre ud i rummet og taler ofte ikke. Dette er også kendt som akinetisk katatoni.
Mennesker med ophidset katatoni ser ud som”faret op”, rastløse og ophidsede. De engagerer sig undertiden i selvskadende adfærd. Denne form er også kendt som hyperkinetisk katatoni.
Mennesker med ondartet katatoni kan opleve delirium. De har ofte feber. De kan også have en hurtig hjerteslag og højt blodtryk.
Hvad forårsager katatoni?
I henhold til DSM-5 kan flere tilstande forårsage katatoni. De omfatter:
- neuro-udviklingsforstyrrelser (lidelser, der påvirker udviklingen af nervesystemet)
- psykotiske lidelser
- bipolære lidelser
- depressive lidelser
- andre medicinske tilstande, såsom cerebral folatmangel, sjældne autoimmune lidelser og sjældne paraneoplastiske lidelser (som er relateret til kræftsvulster)
Medicin
Catatonia er en sjælden bivirkning af nogle medicin, der bruges til behandling af psykiske sygdomme. Hvis du har mistanke om, at en medicin forårsager katatoni, skal du straks søge lægehjælp. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation.
Tilbagetrækning fra nogle medicin, såsom clozapin (Clozaril), kan forårsage katatoni.
Organiske årsager
Billeddannelsesundersøgelser har antydet, at nogle mennesker med kronisk katatoni kan have hjerne abnormiteter.
Nogle eksperter mener, at et overskud eller mangel på neurotransmittere forårsager katatoni. Neurotransmittorer er hjernekemikalier, der bærer beskeder fra en neuron til den næste.
En teori er, at en pludselig reduktion i dopamin, en neurotransmitter, forårsager katatoni. En anden teori er, at en reduktion i gamma-aminobutyric acid (GABA), en anden neurotransmitter, fører til tilstanden.
Hvad er risikofaktorerne for katatoni?
Kvinder har en højere risiko for at udvikle katatoni. Risikoen stiger med alderen.
Selvom katatoni historisk set har været forbundet med skizofreni, klassificerer psykiatere nu katatoni som sin egen lidelse, der opstår i sammenhæng med andre lidelser.
Anslået 10 procent af akut syge psykiatriske patienter oplever katatoni. 20 procent af katatoniske patienter har skizofreni-diagnoser, mens 45 procent har diagnoser med humørforstyrrelse.
Kvinder med postpartum depression (PPD) kan opleve katatoni.
Andre risikofaktorer er kokainbrug, lav saltkoncentration i blodet og brugen af medicin såsom ciprofloxacin (Cipro).
Hvad er symptomerne på katatoni?
Catatonia har mange symptomer, hvoraf de mest almindelige inkluderer:
- bedøvelse, hvor en person ikke kan bevæge sig, ikke kan tale og ser ud til at stirre ud i rummet
- stilling eller "voksagtig fleksibilitet", hvor en person forbliver i samme position i en længere periode
- underernæring og dehydrering på grund af manglende spisning eller drikke
- echolalia, hvor en person reagerer på samtale ved kun at gentage det, de har hørt
Disse almindelige symptomer kan ses hos mennesker med forsinket katatoni.
Andre katatoni-symptomer inkluderer:
- katalepsi, som er en type muskelstivhed
- negativisme, som er en mangel på respons eller modstand mod ekstern stimulering
- ekkopraksi, som er efterligning af en anden persons bevægelser
- mutisme
- grimasser
Spændt katatoni
Symptomer, der er specifikke for ophidset katatoni, inkluderer overdreven, usædvanlige bevægelser. Disse inkluderer:
- agitation
- rastløshed
- målløse bevægelser
Ondartet katatoni
Ondartet katatoni forårsager de mest alvorlige symptomer. De omfatter:
- delirium
- feber
- stivhed
- svedtendens
Livsvigtige tegn såsom blodtryk, vejrtrækningsrate og hjerterytme kan svinge. Disse symptomer kræver øjeblikkelig behandling.
Lighed med andre forhold
Catatonia-symptomer afspejler symptomerne ved andre tilstande, herunder:
- akut psykose
- encephalitis eller betændelse i hjernevævet
- neuroleptisk malignt syndrom (NMS), en sjælden og alvorlig reaktion på antipsykotiske medikamenter
- ikke-konvulsiv status epilepticus, en type alvorligt anfald
Læger skal udelukke disse tilstande, før de kan diagnosticere katatoni. En person skal vise mindst to hovedkatatoni-symptomer i 24 timer, før en læge kan diagnosticere katatoni.
Hvordan diagnosticeres katatoni?
Der findes ingen endelig test for katatoni. For at diagnosticere katatoni skal en fysisk undersøgelse og test først udelukke andre tilstande.
Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) er en test, der ofte bruges til at diagnosticere catatonia. Denne skala har 23 poster scoret fra 0 til 3. En “0” -klassificering betyder, at symptomet er fraværende. En "3" -klassificering betyder, at symptomet er til stede.
Blodprøver kan hjælpe med at udelukke elektrolyt-ubalancer. Disse kan forårsage ændringer i mental funktion. En lungeemboli eller blodpropp i lungerne kan føre til katatoni-symptomer.
En fibrin D-dimer-blodprøve kan også være nyttig. Nylige undersøgelser viser, at katatoni er forbundet med forhøjede D-dimer-niveauer. Imidlertid kan mange tilstande (såsom lungeemboli) påvirke D-dimer niveauer.
CT- eller MR-scanninger tillader læger at se hjernen. Dette hjælper med at udelukke en hjernesvulst eller hævelse.
Hvordan behandles katatoni?
Medicin eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan bruges til behandling af katatoni.
Medicin
Medicin er normalt den første metode til behandling af katatoni. Typer af medikamenter, der kan ordineres, inkluderer benzodiazepiner, muskelafslappende midler og i nogle tilfælde tricykliske antidepressiva. Benzodiazepiner er normalt de første ordinerede medicin.
Benzodiazepiner inkluderer clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium). Disse medikamenter øger GABA i hjernen, hvilket understøtter teorien om, at reduceret GABA fører til katatoni. Personer med høj placering på BFCRS reagerer normalt godt på benzodiazepin-behandlinger.
Andre specifikke medicin, der kan ordineres, baseret på en persons tilfælde, inkluderer:
- amobarbital, et barbiturat
- bromocriptin (Cycloset, Parlodel)
- carbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
- lithiumcarbonat
- skjoldbruskkirtelhormon
- zolpidem (Ambien)
Efter 5 dage, hvis der ikke er noget svar på medicinen, eller hvis symptomerne forværres, kan en læge anbefale andre behandlinger.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv behandling af katatoni. Denne terapi udføres på et hospital under medicinsk tilsyn. Det er en smertefri procedure.
Når en person er beroliget, leverer en speciel maskine et elektrisk stød til hjernen. Dette inducerer et anfald i hjernen i en periode på omkring et minut.
Anfaldet antages at forårsage ændringer i mængderne af neurotransmittere i hjernen. Dette kan forbedre katatoni-symptomer.
Ifølge en litteraturgennemgang fra 2018 er ECT og benzodiazepiner de eneste behandlinger, der klinisk har vist sig at behandle katatoni.
Hvad er udsigterne for katatonien?
Folk reagerer typisk hurtigt på katatoni-behandlinger. Hvis en person ikke reagerer på ordineret medicin, kan en læge ordinere alternative medicin, indtil symptomerne falder.
Mennesker, der gennemgår ECT, har en høj tilbagefaldsfrekvens for katatoni. Symptomer vises normalt igen inden for et år.
Kan katatoni forhindres?
Da den nøjagtige årsag til katatoni ofte ikke er ukendt, er forebyggelse ikke mulig. Personer med katatoni bør dog undgå at tage overskydende neuroleptisk medicin, såsom chlorpromazin. Misbrug af medicin kan forværre katatoni-symptomer.
