Oversigt
Lyme sygdom er en underrapporteret, undervurderet og ofte svækkende sygdom, der overføres af spirochete-bakterier. De spiralformede bakterier, Borrelia burgdorferi, overføres med sorte hædemarker. Lymes brede vifte af symptomer efterligner dem ved mange andre lidelser, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere (1, 2).
De sorte tæger kan også overføre andre sygdomsfremkaldende bakterier, vira og parasitter. Disse er kendt som møntfektioner (1). Disse kryds, der transmitterer Lyme, øger deres geografiske spredning. Fra 2016 blev de fundet i cirka halvdelen af amterne i 43 af 50 stater i De Forenede Stater (3).
Lyme er den femte mest rapporterede af anmeldelsespligtige sygdomme i USA, med anslået 329.000 nye tilfælde fundet årligt (4). Men i nogle stater antyder skøn, at Lyme-sygdommen er dybt underrapporteret (4). Nogle undersøgelser estimerer, at der er op til 1 million tilfælde af Lyme i USA hvert år (5).
De fleste mennesker med Lyme, der behandles med det samme med tre ugers antibiotika, har en god prognose.
Men hvis du ikke behandles i uger, måneder eller endda år efter infektion, bliver Lyme vanskeligere at behandle. Inden for dage efter bidet kan bakterierne flytte til dit centrale nervesystem, muskler og led, øjne og hjerte (6, 7).
Lyme er undertiden opdelt i tre kategorier: akut, spredt tidligt og sent. Men udviklingen af sygdommen kan variere fra individ til person, og ikke alle mennesker gennemgår hvert trin (8).
Hvert individ reagerer på Lyme-bakterierne forskelligt. Du kan have nogle eller alle disse symptomer. Dine symptomer kan også variere i sværhedsgrad. Lyme er en sygdom med flere systemer.
Her er en liste over 13 almindelige tegn og symptomer på Lyme sygdom.
1. Udslæt
Signaturudslættet af en Lyme-tick-bid ligner en solid rød oval eller et tyrøje. Det kan vises hvor som helst på din krop. Bull's-eye har en central rød plet, omgivet af en klar cirkel med en bred rød cirkel på ydersiden.
Udslæt er fladt og klør normalt ikke. Udslæt er et tegn på, at infektionen spreder sig i dit hudvæv. Udslæt udvides og løses derefter over tid, selvom du ikke bliver behandlet.
30 procent eller flere af personer med Lyme-sygdom husker ikke at have udslæt (9).
Endnu færre husker en kryds vedhæftet fil. Estimater varierer fra 20 til 50 procent (10). Flåtten i nymfetrinnet er på størrelse med valmuefrø, og deres bid er let at gå glip af.
Det oprindelige røde udslæt vises normalt på bittens sted inden for 3 til 30 dage (11). Lignende men mindre udslæt kan forekomme tre til fem uger senere, da bakterierne spreder sig gennem væv (12). Nogle gange er udslæt bare en rød plet (1, 13). Udslæt kan også antage andre former, herunder et hævet udslæt eller blemmer (14).
Hvis du har udslæt, er det vigtigt at fotografere det og se din læge for at blive behandlet omgående.
2. Træthed
Uanset om du ser flåtbid eller det klassiske Lyme-udslæt, vil dine tidlige symptomer sandsynligvis være influenza-lignende. Symptomerne er ofte cykliske, voksende og aftager hvert par uger (12).
Træthed, udmattelse og mangel på energi er de hyppigste symptomer. Lyme-trætheden kan virke forskellig fra regelmæssig træthed, hvor du kan pege på aktivitet som årsag. Denne træthed synes at overtage din krop og kan være alvorlig.
Du kan finde dig selv i brug af en lur i løbet af dagen, eller du har brug for at sove en eller flere timer længere end normalt.
I en undersøgelse rapporterede ca. 84 procent af børn med Lyme træthed (8). I en 2013-undersøgelse af voksne med Lyme rapporterede 76 procent træthed (15).
Nogle gange defineres Lyme-relateret træthed som kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi eller depression (8).
I nogle Lyme-tilfælde kan træthed være inaktiverende (16).
3. Achy, stive eller hævede led
Ledsmerter og stivhed, ofte intermitterende, er tidlige Lyme-symptomer. Dine led kan være betændte, varme ved berøring, smertefulde og hævede. Du kan have stivhed og begrænset bevægelsesområde i nogle samlinger (1).
Smerter kan bevæge sig rundt. Nogle gange kan knæene skade, mens andre gange er det din nakke eller dine hæle. Du kan også have bursitis (16). Bursae er de tynde puder mellem knogler og omgivende væv.
Smerten kan være alvorlig, og den kan være forbigående. Mere end et led kan blive påvirket. Oftest er de store samlinger involveret (12).
Folk tilskriver ofte fællesproblemer alder, genetik eller sport. Lyme bør føjes til listen, da disse statistikker indikerer:
- En undersøgelse estimerer, at 80 procent af mennesker med ubehandlet Lyme har muskel- og leddsymptomer (17).
- Halvtreds procent af mennesker med ubehandlet Lyme har intermitterende episoder af gigt (17).
- To tredjedele af mennesker har deres første afsnit af ledssmerter inden for seks måneder efter infektionen (18).
- Brug af antiinflammatoriske lægemidler kan maskere det faktiske antal personer med ledets hævelse (19).
4. Hovedpine, svimmelhed, feber
Andre almindelige influenzalignende symptomer er hovedpine, svimmelhed, feber, muskelsmerter og lidelse.
Cirka 50 procent af mennesker med Lyme-sygdom har influenzalignende symptomer inden for en uge efter deres infektion (18).
Dine symptomer kan være lavt niveau, og du tænker måske ikke på Lyme som en årsag. F.eks. Når feber opstår, er det normalt lavt niveau (18).
Faktisk kan det være vanskeligt at skelne Lyme influenzasymptomer fra en almindelig influenza eller virusinfektion. Men i modsætning til en viral influenza, kommer og går de nogle Lyme-influenzalignende symptomer.
Her er et par statistikker fra forskellige undersøgelser af Lyme-patienter:
- Otteoghalvfjerds procent af børnene i en undersøgelse rapporterede hovedpine (8).
- 42 procent af voksne med Lyme rapporterede i en undersøgelse hovedpine (20).
- Halvfem procent af børn med Lyme rapporterede svimmelhed (8).
- I en 2013-undersøgelse af voksne med Lyme oplevede 30 procent svimmelhed (15).
- 39 procent af børnene med Lyme rapporterede feber eller sved (8).
- Blandt voksne med Lyme rapporterede 60 procent feber i en 2013-undersøgelse (15).
- 42 procent af børn med Lyme rapporterede nakkesmerter (8).
- Et mindre antal børn med Lyme rapporterede ondt i halsen (8).
5. Nattsved og søvnforstyrrelser
Søvnforstyrrelser i Lyme er almindelige.
Ledsmerter kan vække dig om natten. Din kropstemperatur kan svinge, og nattesved eller kulderystelser kan vække dig.
Dit ansigt og dit hoved kan føles rødmet.
Her er nogle af statistikkerne fra undersøgelser:
- I et 2013-studie rapporterede 60 procent af voksne med tidligt Lyme sved og kulderystelse (15).
- Den samme undersøgelse rapporterede, at 41 procent oplevede søvnforstyrrelser (15).
- Femogtyve procent af børn med Lyme rapporterede forstyrret søvn (8).
6. Kognitiv tilbagegang
Der er mange slags og grader af kognitive forstyrrelser, og de kan være skræmmende.
Du kan bemærke, at du har svært ved at koncentrere dig i skolen eller på arbejdet.
Din hukommelse kan have bortfald, der ikke var der før. Du skal muligvis nå ud for at huske et kendt navn.
Du kan måske føle dig som om du behandler oplysninger langsommere.
Undertiden når du kører eller tager offentlig transport til et velkendt sted, kan du måske glemme, hvordan du kommer dertil. Eller du kan blive forvirret over hvor du er, eller hvorfor du er der.
Du kommer måske til en butik for at shoppe, men glem helt, hvad det var, du skulle se efter.
Du kan muligvis først tilskrive dette til stress eller alder, men faldet i kapaciteter kan bekymre dig.
Her er nogle statistikker:
- Fireoghalvfjerds procent af børn med ubehandlet Lyme rapporterede kognitive problemer (8).
- 24 procent af voksne med tidlig Lyme rapporterede vanskeligheder med at koncentrere sig (15).
- I senere Lyme rapporterede 81 procent af voksne hukommelsestab (21).
7. Følsomhed over for lys og visionændringer
Lyst indendørslys kan føles ubehageligt eller endda blændende.
Lysfølsomhed er dårlig nok til at nogle mennesker har brug for solbriller indendørs, ud over at have solbriller udendørs i normalt lys.
Der blev fundet lysfølsomhed hos 16 procent af voksne med tidlig Lyme (15).
I den samme undersøgelse rapporterede 13 procent sløret syn.
8. Andre neurologiske problemer
Neurologiske symptomer kan være subtile og undertiden specifikke.
Generelt kan du føle dig usikker på din balance eller være mindre koordineret i dine bevægelser.
At gå ned ad en lille hældning på din indkørsel kan tage en indsats, som den aldrig gjorde før.
Du kan ture og falde mere end én gang, selvom dette aldrig skete for dig før.
Nogle Lyme-effekter er meget specifikke.
For eksempel kan Lyme-bakterierne påvirke en eller flere af dine kraniale nerver. Dette er de 12 par nerver, der kommer fra din hjerne til dit hoved- og nakkeområde.
Hvis bakterierne invaderer ansigtsnerven (den syvende kraniale nerv), kan du udvikle muskelsvaghed eller lammelse på den ene eller begge sider af dit ansigt. Denne parese kaldes undertiden fejlagtigt Bells parese. Lyme sygdom er en af de få sygdomme, der forårsager parese på begge sider af ansigtet. Eller du kan have følelsesløshed og prikken i dit ansigt.
Andre berørte kraniale nerver kan forårsage tab af smag og lugt.
Et Centres for Disease Control and Prevention (CDC) -undersøgelse af 248.074 rapporterede tilfælde af Lyme-sygdomme landsdækkende fra 1992 til 2006 fandt, at 12 procent af Lyme-patienter havde kraniale nervesymptomer (9).
Når Lyme-bakterierne spreder sig gennem nervesystemet, kan de betænde de væv, hvor hjernen og rygmarven mødes (hjernehinderne).
Nogle af de almindelige symptomer på Lyme meningitis er nakkesmerter eller stivhed, hovedpine og lysfølsomhed. Encephalopathy, der ændrer din mentale tilstand, er mindre almindelig.
Disse neurologiske symptomer forekommer hos ca. 10 procent af voksne individer med ubehandlet Lyme-sygdom (18).
9. Hududbrud
Hudsymptomer vises tidligt i Lyme (21).
Du kan have uforklarlige hududslæt eller store blå mærker uden sædvanlig årsag.
Hududbrud kan være kløende eller grimme. De kan også være mere alvorlige, såsom B-cellelymfom (21).
Andre hudlidelser forbundet med Lyme er:
- morfea eller misfarvede hudpletter (21)
- lav sclerosus eller hvide pletter med tynd hud (21)
- parapsoriasis, en forløber for hudlymfom
I Europa er nogle af hudsygdomme, der er resultatet af Lyme overført af en anden Borrelia-art:
- borrelial lymfocytom, som er almindeligt i Europa som en tidlig Lyme-markør (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Hjerteproblemer
Lyme-bakterier kan invadere dit hjertevæv, en tilstand kaldet Lyme-karditis.
Carditis kan variere fra mild til svær.
Bakteriel interferens i dit hjerte kan forårsage smerter i brystet, let ledethed, åndenød eller hjertebanken (23).
Betændelsen forårsaget af infektionen blokerer transmission af elektriske signaler fra det ene kammer i hjertet til det andet, så hjertet banker uregelmæssigt. Dette er kendt som hjerteblok.
Lyme kan også påvirke hjertemuskelen.
Hvor almindelig er Lyme-karditis? Her er nogle statistikker:
- CDC rapporterer, at kun 1 procent af de rapporterede Lyme-tilfælde involverer karditis (23).
- Andre undersøgelser rapporterer, at 4 til 10 procent af Lyme-patienter (eller mere) har karditis (24, 25). Disse tal kan dog omfatte en bredere definition af carditis.
- Børn kan også have Lyme carditis (24).
Med behandling vil de fleste mennesker komme sig efter en episode af Lyme-karditis. Det har dog medført lejlighedsvis dødsfald. CDC rapporterede om tre pludselige dødsfald af Lyme-karditis fra 2012–2013 (26).
11. Humørændringer
Lyme kan påvirke dine stemninger.
Du kan være mere irritabel, ængstelig eller deprimeret.
21 procent af de tidlige Lyme-patienter rapporterede irritabilitet som et symptom. Ti procent af Lyme-patienter i den samme undersøgelse rapporterede angst (15).
12. Uforklarlige smerter og andre fornemmelser
Nogle mennesker med Lyme kan have skarpe smerter i ribbenene og brystet, der sender dem til skadestuen, hvis de har mistanke om et hjerteproblem (27).
Når der ikke findes noget problem, noteres ER-diagnosen efter den sædvanlige test som en uidentificeret”muskuloskeletalt” årsag.
Du kan også have mærkelige fornemmelser som hudprikken eller gennemsøgning eller følelsesløshed eller kløe (27).
Andre symptomer har at gøre med kraniale nerver.
- Ørering (tinnitus). Tinnitus kan være en gener, især ved sengetid, når det ser ud til at blive højere, når du prøver at falde i søvn. Cirka 10 procent af mennesker med Lyme oplever dette (15).
- Høretab. En undersøgelse rapporterede, at 15 procent af Lyme-patienterne oplevede tab af hørelse (28).
- Kæbe smerter eller tandpine, der ikke er relateret til faktisk tandfald eller infektion.
13. Regression og andre symptomer hos børn
Børn er den største befolkning af Lyme-patienter.
CDC-undersøgelsen af rapporterede Lyme-sager fra 1992 til 2006 fandt, at forekomsten af nye tilfælde var højest blandt 5- til 14-årige (9). Cirka en fjerdedel af de rapporterede Lyme-sager i USA involverer børn under 14 år (29).
Børn kan have alle de tegn og symptomer på Lyme, som voksne har, men de kan have problemer med at fortælle dig nøjagtigt, hvad de føler, eller hvor det gør ondt.
Du kan se en nedgang i skolens præstation, eller dit barns humørsvingninger kan blive problematiske.
Dit barns sociale og taleevne eller motoriske koordination kan regressere. Eller dit barn kan miste deres appetit.
Børn er mere tilbøjelige end voksne til at have gigt som et første symptom (25).
I en Nova Scotian-undersøgelse i 2012 af børn med Lyme udviklede 65 procent Lyme-gigt (30). Knæet var det mest påvirkede led.
Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om Lyme-sygdom
Hvis du har nogle af tegnene og symptomerne på Lyme, skal du kontakte en læge - helst en, der er bekendt med behandling af Lyme-sygdom!
International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) kan give en liste over Lyme-bevidste læger i dit område (31).
Hvad med test?
Den ofte anvendte ELISA-test er ikke en pålidelig indikator for mange Lyme-patienter (32).
Western blot-test har en tendens til at være mere følsom, men den savner stadig 20 procent eller mere af Lyme-tilfælde (32).
Hvis du ikke har det oprindelige Lyme-udslæt, er diagnosen normalt baseret på dine symptomer og din potentielle eksponering for blacklegged flåter. Lægen vil udelukke andre mulige sygdomme, der kan forårsage de samme symptomer.
Hvad skal man gøre, hvis man får et sort-tåget hakebid
Fjern krydset ved at trække det direkte ud med en fin tippet pincet. Løft opad med langsomt og jævnt tryk. Drej ikke, når du fjerner det. Knus det ikke, eller læg sæbe eller andre stoffer på det. Påfør ikke varme på det.
Placer krydset i en genåbnelig beholder. Se om du kan identificere, hvilken slags kryds det er.
Straks efter fjernelse af flåtten skal du vaske din hud godt med sæbe og vand eller med spritalkohol.
Ikke alle kryds bærer Lyme. Lyme-bakterierne overføres kun af sortbenede flåter i deres nymf eller voksenstadie.
Gem krydset for at vise din læge. Lægen vil gerne afgøre, om det er en sortbenet kryds, og om der er tegn på fodring. Flått forstørres, når de fodrer. Din risiko for at få Lyme fra et inficeret flik øges med det tidsrum, som flåtten har fodret med dit blod.
Antibiotika arbejde
Hvis du har det klassiske Lyme-udslæt eller andre symptomer på tidlig Lyme, har du brug for mindst tre ugers oral antibiotika. Kortere behandlingsforløb har resulteret i en tilbagefaldshastighed på 40 procent (33).
Selv med tre ugers antibiotika kan du have brug for et eller flere antibiotikakurser, hvis dine symptomer vender tilbage.
Lyme er vanskelig og påvirker forskellige mennesker på forskellige måder. Jo længere du har haft symptomer, desto vanskeligere er det at behandle.
Bundlinjen
Lyme er en alvorlig tick-båret sygdom med en lang række symptomer.
Hvis du bliver behandlet så hurtigt som muligt med et passende antibiotikakurs, får du et bedre resultat.
At finde en Lyme-opmærksom læge er vigtig.
