Hvad er HER2-positiv brystkræft?
Brystkræft er ikke en enkelt sygdom. Det er faktisk en gruppe sygdomme. Når du diagnosticerer brystkræft, er et af de første trin at identificere, hvilken type du har. Brystkræftypen indeholder nøgleinformation om, hvordan kræften kan opføre sig.
Når du har en brystbiopsi, testes vævet for hormonreceptorer (HR). Det er også testet for noget, der kaldes human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2). Hver kan være involveret i udviklingen af brystkræft.
I nogle patologirapporter kaldes HER2 HER2 / neu eller ERBB2 (Erb-B2-receptortyrosinkinase 2). Hormonreceptorer identificeres som østrogen (ER) og progesteron (PR).
HER2-genet skaber HER2-proteiner eller receptorer. Disse receptorer hjælper med at kontrollere vækst og reparation af brystceller. En overekspression af HER2-protein forårsager reproduktion af brystceller uden kontrol.
HER2-positive brystkræft har tendens til at være mere aggressive end HER2-negative brystkræft. Sammen med tumorkvalitet og kræftstadium hjælper HR- og HER2-status med at bestemme dine behandlingsmuligheder.
Fortsæt med at læse for at lære mere om HER2-positiv brystkræft, og hvad du kan forvente.
Hvad er overlevelsesraterne?
På dette tidspunkt har der ikke været nogen specifik undersøgelse af overlevelsesrater for HER2-positiv brystkræft alene. Aktuelle undersøgelser af overlevelsesrater for brystkræft gælder for alle typer.
Ifølge National Cancer Institute (NCI) er disse de 5-årige relative overlevelsesrater for kvinder, der er diagnosticeret mellem 2009 og 2015:
- lokaliseret: 98,8 procent
- regionalt: 85,5 procent
- fjernt (eller metastatisk): 27,4 procent
- alle faser samlet: 89,9 procent
Det er vigtigt at huske, at dette kun er overordnede statistikker. Langsigtet overlevelsesstatistik er baseret på mennesker, der blev diagnosticeret for mange år siden, men behandlingen ændrer sig hurtigt.
Når du overvejer dit syn, skal din læge analysere mange faktorer. Blandt dem er:
- Fase ved diagnose: Udsigterne er bedre, når brystkræft ikke har spredt sig uden for brystet eller kun har spredt sig regionalt i starten af behandlingen. Metastatisk brystkræft, som er kræft, der har spredt sig til fjerne steder, er sværere at behandle.
- Størrelse og kvalitet af primær tumor: Dette indikerer, hvor aggressiv kræften er.
- Lymfeknudeinddragelse: Kræft kan sprede sig fra lymfeknuderne til fjerne organer og væv.
- HR- og HER2-status: Målrettede behandlinger kan bruges til HR-positive og HER2-positive brystkræft.
- Generelt helbred: Andre sundhedsmæssige problemer kan komplicere behandlingen.
- Respons på terapi: Det er svært at forudsige, om en bestemt terapi vil være effektiv eller give uacceptable bivirkninger.
- Alder: Yngre kvinder og de over 60 år har en tendens til at være dårligere end middelaldrende kvinder, undtagen dem med brystkræft i trin 3.
I USA anslås det, at mere end 41.000 kvinder dør af brystkræft i 2019.
Hvad er forekomsten af HER2-positiv brystkræft?
Cirka 12 procent af kvinder i De Forenede Stater vil udvikle invasiv brystkræft på et tidspunkt. Enhver, selv mænd, kan udvikle HER2-positiv brystkræft. Det er dog mere sandsynligt, at det påvirker yngre kvinder. Cirka 25 procent af alle brystkræftformer er HER2-positive.
Kan HER2-positiv brystkræft gentage sig?
HER2-positiv brystkræft er mere aggressiv og mere tilbøjelig til at gentage sig end HER2-negativ brystkræft. Gentagelse kan ske når som helst, men det finder normalt sted inden for 5 år efter behandlingen.
Den gode nyhed er, at gentagelse er mindre sandsynlig i dag end nogensinde før. Dette skyldes stort set de seneste målrettede behandlinger. Faktisk tilbagefald de fleste mennesker, der er behandlet for HER2-positiv brystkræft i den tidlige fase.
Hvis din brystkræft også er HR-positiv, kan hormonbehandling hjælpe med at reducere risikoen for gentagelse.
HR-status og HER2-status kan ændres. Hvis brystkræft gentager sig, skal den nye tumor testes, så behandlingen kan revurderes.
Hvilke behandlinger er tilgængelige?
Din behandlingsplan vil sandsynligvis omfatte en kombination af terapier såsom:
- kirurgi
- stråling
- kemoterapi
- målrettede behandlinger
Hormonbehandlinger kan være en mulighed for mennesker, hvis kræft også er HR-positiv.
Kirurgi
Størrelsen, placeringen og antallet af tumorer er med til at bestemme behovet for brystbevarende operationer eller mastektomi, og om lymfeknuderne skal fjernes.
Stråling
Strålebehandling kan målrette mod alle kræftceller, der kan forblive efter operationen. Det kan også bruges til at skrumpe svulster.
Kemoterapi
Kemoterapi er en systemisk behandling. Kraftige medikamenter kan opsøge og ødelægge kræftceller overalt i kroppen. HER2-positiv brystkræft reagerer generelt godt på kemoterapi.
Målrettede behandlinger
Målrettede behandlinger af HER2-positiv brystkræft inkluderer:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab hjælper med at blokere kræftceller fra at modtage kemiske signaler, der fremmer vækst.
En undersøgelse fra 2014 med mere end 4.000 kvinder viste, at trastuzumab signifikant reducerede tilbagefald og forbedrede overlevelsen, når de blev tilføjet til kemoterapi i den tidlige fase af HER2-positiv brystkræft. Kemoterapiregimet bestod af paclitaxel efter doxorubicin og cyclophosphamid.
Den 10-årige overlevelsesrate steg fra 75,2 procent med kemoterapi alene til 84 procent med tilsætning af trastuzumab. Overlevelsesraterne uden gentagelse fortsatte også med at forbedre. Den 10-årige sygdomsfri overlevelsesrate steg fra 62,2 procent til 73,7 procent.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Dette lægemiddel kombinerer trastuzumab med et kemoterapi-lægemiddel kaldet emtansine. Trastuzumab leverer emtansin direkte til de HER2-positive kræftceller. Det kan bruges til at skrumpe tumorer og udvide overlevelsen hos kvinder med metastatisk brystkræft.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib er en årelang behandling, der bruges i de tidlige stadier af HER2-positiv brystkræft. Det gives til voksne, der allerede har afsluttet et behandlingsregime, der inkluderer trastuzumab. Formålet med neratinib er at reducere sandsynligheden for en gentagelse.
Målrettede behandlingsformer arbejder normalt uden for cellen for at blokere de kemiske signaler, der fremmer tumorvækst. På den anden side påvirker Neratinib kemiske signaler inde fra cellen.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab er et stof, der fungerer meget som trastuzumab. Dog fastgøres den til en anden del af HER2-proteinet.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokerer proteiner, der forårsager ukontrolleret cellevækst. Det kan hjælpe med at forsinke sygdomsprogression, når metastatisk brystkræft bliver resistent over for trastuzumab.
Hvad er udsigterne?
Ifølge skøn har mere end 3,1 millioner kvinder i USA en historie med brystkræft.
Udsigterne for HER2-positiv brystkræft varierer fra person til person. Fremskridt inden for målrettet behandling forbedrer fortsat udsigterne for både tidligt stadium og metastatisk sygdom.
Når behandlingen af ikke-metastatisk brystkræft er afsluttet, har du stadig brug for periodisk test for tegn på gentagelse. De fleste bivirkninger af behandlingen vil forbedre sig over tid, men nogle (såsom fertilitetsproblemer) kan være permanente.
Metastatisk brystkræft betragtes ikke som helbredelig. Behandlingen kan fortsætte, så længe den fungerer. Hvis en bestemt behandling ophører med at fungere, kan du skifte til en anden.
