Hvad er kræft i æggestokkene?
Ovariecancer er, når unormale celler i æggestokken begynder at formere sig uden for kontrol og danne en tumor. Hvis tumoren ikke behandles, kan tumoren sprede sig til andre dele af kroppen. Dette kaldes metastatisk kræft i æggestokkene.
Æggestokkene er to kvindelige reproduktionskirtler, der producerer æg eller æg. De producerer også de kvindelige hormoner østrogen og progesteron.
Mere end 22.000 kvinder i USA får en diagnose af æggestokkecancer i 2017, og 14.000 kvinder dør af den.
Ovariecancer har ofte advarselstegn, men de tidligste symptomer er vage og let at afvise. 20 procent af kræft i æggestokkene opdages på et tidligt tidspunkt.
I denne artikel finder du information om kræft i æggestokkene, herunder:
- symptomer
- typer
- risici
- diagnose
- niveauer
- behandling
- forskning
- overlevelsesrater
Hvad er de tidlige symptomer på kræft i æggestokkene?
Det er let at overse de tidlige symptomer på kræft i æggestokkene, fordi de ligner andre almindelige sygdomme, eller de har en tendens til at komme og gå. De tidlige symptomer inkluderer:
- abdominal oppustethed, pres og smerter
- unormal fylde efter at have spist
- besvær med at spise
- en stigning i vandladning
- en øget trang til at urinere
Ovariecancer kan også forårsage andre symptomer, såsom:
- træthed
- dårlig fordøjelse
- halsbrand
- forstoppelse
- rygsmerte
- uregelmæssigheder i menstruationen
- smertefuldt samleje
- dermatomyositis (en sjælden inflammatorisk sygdom, der kan forårsage hududslæt, muskelsvaghed og betændte muskler)
Disse symptomer kan forekomme af en række årsager. De skyldes ikke nødvendigvis kræft i æggestokkene. Mange kvinder har nogle af disse problemer på et eller andet tidspunkt. Disse typer symptomer er ofte midlertidige og reagerer i de fleste tilfælde på enkle behandlinger.
Igen behandles kræft bedst, når det opdages tidligt. Kontakt din læge, hvis du oplever nye og usædvanlige symptomer.
Symptomerne vil vedvare, hvis de skyldes kræft i æggestokkene. Symptomerne bliver normalt mere alvorlige, når tumoren vokser. På dette tidspunkt har kræften normalt spredt sig uden for æggestokkene, hvilket gør det meget sværere at behandle effektivt.
Kontakt din læge, hvis du har et eller flere af disse symptomer i en betydelig periode.
Typer af æggestokkræft
Æggestokkene består af tre typer celler. Hver celle kan udvikle sig til en anden type tumor:
- Epitel-tumorer dannes i laget af væv på ydersiden af æggestokkene. Cirka 90 procent af kræft i æggestokkene er epitelumorer
- Stromale tumorer vokser i de hormonproducerende celler. Syv procent af kræft i æggestokkene er stromale tumorer.
- Kimcelle tumorer udvikler sig i de ægproducerende celler. Kimcelle tumorer er sjældne.
Cyster i æggestokkene
De fleste cyster i æggestokkene er ikke kræftformede. Disse kaldes godartede cyster. Et meget lille antal kan dog være kræft.
En æggestokkecyst er en samling af væske eller luft, der udvikler sig i eller omkring æggestokken. De fleste cyster på æggestokkene dannes som en normal del af ægløsningen, hvilket er når æggestokken frigiver et æg. De forårsager normalt kun milde symptomer, som oppustethed, og forsvinder uden behandling.
Cyster er mere bekymrede, hvis du ikke ægløsning. Kvinder holder op med ægløsning efter overgangsalderen. Hvis der dannes en æggestokkecyst efter overgangsalderen, kan din læge muligvis foretage flere test for at finde ud af årsagen til cysten, især hvis den er stor eller ikke forsvinder inden for et par måneder.
Hvis cysten ikke forsvinder, kan din læge muligvis anbefale en operation for at fjerne den, bare i tilfælde af. Din læge kan ikke bestemme, om det er kræftfrit, før de fjerner det kirurgisk.
Risikofaktorer for kræft i æggestokkene
Den nøjagtige årsag til kræft i æggestokkene er ukendt. Disse faktorer kan øge din risiko:
- en familiehistorie med kræft i æggestokkene
- genetiske mutationer af gener, der er forbundet med kræft i æggestokkene, såsom BRCA1 eller BRCA2
- en personlig historie med bryst-, livmoderkræft- eller tyktarmskræft
- fedme
- brugen af visse fertilitetsmidler eller hormonbehandlinger
- ingen graviditetshistorie
- endometriose
Ældre alder er en anden risikofaktor. De fleste tilfælde af kræft i æggestokkene udvikler sig efter overgangsalderen.
Det er muligt at have kræft i æggestokkene uden at have nogen af disse risikofaktorer. Ligeledes betyder det ikke nødvendigt at have en af disse risikofaktorer, at du får kræft i æggestokkene.
Hvordan diagnosticeres æggestokkræft?
Det er meget lettere at behandle kræft i æggestokkene, når din læge diagnosticerer det i de tidlige stadier. Det er dog ikke let at opdage.
Dine æggestokke er placeret dybt inde i bughulen, så det er usandsynligt, at du føler en tumor. Der er ingen rutinemæssig diagnostisk screening tilgængelig for kræft i æggestokkene. Derfor er det så vigtigt for dig at rapportere usædvanlige eller vedvarende symptomer til din læge.
Hvis din læge er bekymret for, at du har kræft i æggestokkene, vil de sandsynligvis anbefale en bækkenundersøgelse. Udførelse af en bækkenundersøgelse kan hjælpe din læge med at opdage uregelmæssigheder, men små tumorer i æggestokkene er meget vanskelige at føle.
Når tumoren vokser, presses den mod blæren og endetarmen. Din læge kan muligvis opdage uregelmæssigheder under en rektovaginal bækkenundersøgelse.
Din læge kan også udføre følgende test:
- Transvaginal ultralyd (TVUS). Dette er en type billeddannelsestest, der bruger lydbølger til at detektere tumorer i reproduktionsorganerne, inklusive æggestokkene. TVUS kan dog ikke hjælpe din læge med at afgøre, om tumorer er kræftformede.
- Abdominal og bækken CT-scanning. Hvis du er allergisk over for farvestof, kan de muligvis bestille en bækken-MR-scanning.
- Blodprøve til måling af kræftantigen 125 (CA-125) niveauer. Dette er en biomarkør, der bruges til at vurdere behandlingsrespons for kræft i æggestokkene og andre former for kræft i forplantningsorganerne. Menstruation, livmoderfibroider og livmoderkræft kan imidlertid også påvirke niveauerne af CA-125 i blodet.
- Biopsi. Dette involverer fjernelse af en lille prøve af væv fra æggestokken og analyse af prøven under et mikroskop. En biopsi er den eneste måde, din læge kan bekræfte, om du har kræft i æggestokkene.
Hvad er stadierne i kræft i æggestokkene?
Din læge bestemmer fasen ud fra, hvor langt kræften har spredt sig. Der er fire faser, og hvert trin har underfaser:
Scene 1
Trin 1 ovariecancer har tre understadier:
- Trin 1A: Kræftet er begrænset eller lokaliseret til en æggestokk.
- Trin 1B: Kræften findes i begge æggestokke.
- Trin 1C: Der findes også kræftceller på ydersiden af æggestokken.
Fase 2
I trin 2 har tumoren spredt sig til andre bækkenstrukturer. Det har to underfaser:
- Trin 2A: Kræften har spredt sig til livmoderen eller æggelederne.
- Trin 2B: Kræften spredte sig til blæren eller endetarmen.
Trin 3
Trin 3 ovariecancer har tre understadier:
- Trin 3A: Kræften har spredt sig ud over bækkenet til slimhinden i maven og lymfeknuderne i maven.
- Trin 3B: Kræftecellerne er uden for milten eller leveren.
- Fase 3C: Aflejring af kræft mindst 3/4 af en tomme ses på maven eller uden for milten eller leveren. Kræften er dog ikke inde i milten eller leveren.
Fase 4
I trin 4 har tumoren metastaseret eller spredt sig ud over bækken, mave og lymfeknuder til leveren eller lungerne. Der er to underfaser i trin 4:
- I trin 4A er kræftcellerne i væsken omkring lungerne.
- I trin 4B, det mest avancerede trin, har cellerne nået indersiden af milten eller leveren eller endda andre fjerne organer som huden eller hjernen.
Sådan behandles æggestokkræft
Behandlingen afhænger af, hvor langt kræften har spredt sig. Et team af læger bestemmer en behandlingsplan afhængig af din situation. Det vil sandsynligvis omfatte to eller flere af følgende:
- kemoterapi
- stråling
- operation for at iscenesætte kræft og fjerne tumoren
- målrettet terapi
- hormonbehandling
Kirurgi
Kirurgi er den vigtigste behandling mod kræft i æggestokkene.
Målet med operationen er at fjerne tumoren, men en hysterektomi eller fuldstændig fjernelse af livmoderen er ofte nødvendigt. Din læge kan også anbefale at fjerne både æggestokke og æggeledere, lymfeknuder i nærheden og andet bækkenvæv.
Det er vanskeligt at identificere alle tumorplaceringer. I en undersøgelse undersøgte forskere måder at forbedre den kirurgiske proces, så det er lettere at fjerne alt kræftvæv.
Målrettet terapi
Målrettede terapier, såsom kemoterapi og strålebehandlinger, angriber kræftcellerne, mens de beskadiger de normale celler i kroppen.
Nyere målrettede terapier til behandling af avanceret epitelcancer i æggestokkene inkluderer bevacizumab (Avastin) og olaparib (Lynparza). Læger bruger kun olaparib til personer med mutationer i BRCA-generne.
Bevarelse af fertilitet
Kræftbehandlinger, herunder kemoterapi, stråling og kirurgi, kan skade dine forplantningsorganer, hvilket gør det vanskeligt at blive gravid.
Hvis du ønsker at blive gravid i fremtiden, skal du tale med din læge, inden du starter behandlingen. De kan diskutere dine muligheder for eventuelt at bevare din fertilitet. Mulige konserveringsmuligheder for fertilitet inkluderer:
- Frysning af embryo. Dette indebærer indefrysning af et befrugtet æg.
- Frysning af oocytter. Denne procedure involverer frysning af et ubefrugtet æg.
- Kirurgi for at bevare fertiliteten. I nogle tilfælde kan der udføres kirurgi, der kun fjerner en æggestokk og holder den sunde æggestokk. Dette er normalt kun muligt i tidlig ovariecancer.
- Ovarievævskonservering. Dette involverer fjernelse og frysning af æggestokkevæv til fremtidig brug.
- Ovarieundertrykkelse. Dette indebærer, at man tager hormoner for at undertrykke ovariefunktion midlertidigt.
Undersøgelse og undersøgelser af kræft i æggestokkene
Nye behandlinger af æggestokkræft undersøges hvert år. Forskere undersøger også nye måder at behandle platinresistent kræft i æggestokkene. Når der forekommer platinresistens, er almindelige kemoterapi-lægemidler som carboplatin og cisplatin ineffektive.
Visse lægemidler undersøges også for deres potentielle fordele ved kræft i æggestokkene. En 2014-undersøgelse undersøgte målrettede behandlinger for dem med mere avancerede stadier af denne kræft.
Ovariecancerbehandling fokuserer primært på kirurgi til fjernelse af æggestokkene og livmoderen og kemoterapi. Som et resultat vil nogle kvinder opleve symptomer på overgangsalderen.
En undersøgelse fra 2016 undersøgte, hvordan hormonbehandling (HT) påvirker livskvaliteten efter behandling af æggestokkræft.
Denne undersøgelse fandt, at HT er sikkert til behandlinger i overgangsalderen hos kvinder med æggestokkræft. Mennesker i undersøgelsen opretholdt en høj livskvalitet, mens de modtog HT efter behandling for ovariecancer.
En artikel i 2015 kiggede på intraperitoneal (IP) kemoterapi. Denne undersøgelse fandt, at de, der modtog IP-terapi, havde en median overlevelsesrate på 61,8 måneder. Dette var en forbedring sammenlignet med 51,4 måneder for dem, der modtog standard kemoterapi.
Kan kræft i æggestokkene forebygges?
Der er ingen beviste måder til fuldstændigt at eliminere din risiko for at udvikle kræft i æggestokkene. Der er dog trin, du kan tage for at sænke din risiko. Faktorer, der er vist at sænke din risiko for at udvikle kræft i æggestokkene inkluderer:
- tager orale p-piller
- amning
- graviditet
- kirurgiske procedurer på dine forplantningsorganer (som en tubal ligation eller hysterektomi)
Hvad er udsigterne?
Dine udsigter afhænger af en række faktorer, herunder kræftstadiet ved diagnosen, dit generelle helbred og hvor godt du reagerer på behandlingen. Hver kræft er unik, men kræftstadiet er den vigtigste indikator for udsigter.
Overlevelsesrate
Overlevelsesraten er den procentdel af kvinder, der overlever et vist antal år på et givet diagnosestadium.
For eksempel er den fem-årige overlevelsesrate procentdelen af patienter, der fik en diagnose på et bestemt trin og lever mindst fem år efter, at deres læge har diagnosticeret dem. Den relative overlevelsesrate tager også højde for den forventede dødelighed for mennesker uden kræft.
Epitelcancer i æggestokkene er den mest almindelige type kræft i æggestokkene. American Cancer Society vurderer den relative overlevelsesrate for denne type kræft i æggestokkene som:
-
Fase 1: 71 procent
- 1A: 93 procent
- 1B: 91 procent
- 1C: 84 procent
-
Fase 2: 61 procent
- 2A: 82 procent
- 2B: 72 procent
-
Fase 3: 28 procent
- 3A: 63 procent
- 3B: 53 procent
- 3C: 41 procent
Fase 4: 19 procent
Overlevelsesraten er højere end 90 procent, når kræften findes tidligt i stadier IA eller IB og behandles med det samme. Læger diagnosticerer kun 20 procent af kræft i æggestokkene i de tidligste stadier.
Forskere undersøger i øjeblikket mere forbedrede og pålidelige måder til at påvise kræft i æggestokkene tidligt.
