Hvad er adenomyose?
Adenomyose er en tilstand, der involverer indgreb eller bevægelse af det endometriale væv, der fører livmoderen ind i livmodermusklerne. Dette får livmodervæggene til at blive tykkere. Det kan føre til kraftig eller længere end sædvanlig menstruationsblødning samt smerter under din menstruationscyklus eller samleje.
Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ukendt. Imidlertid er det forbundet med øgede niveauer af østrogen. Adenomyose forsvinder normalt efter overgangsalderen (12 måneder efter en kvindes sidste menstruationsperiode). Dette er, når østrogenniveauer falder.
Der er flere teorier om, hvad der forårsager adenomyose. Disse inkluderer:
- ekstra væv i livmodervæggen, der er til stede før fødslen, der vokser i voksen alder
- invasiv vækst af unormalt væv (kaldet adenomyom) fra endometrieceller, der skubber sig ind i livmodermusklen - dette kan skyldes et snit, der er foretaget i livmoderen under operationen (f.eks. under en kejsersnit) eller under normal livmoderfunktion
- stamceller i livmodermuskelvæggen
- livmoderinflammation, der opstår efter fødsel - dette kan bryde de sædvanlige grænser for cellerne, der ligger i livmoderen
Risikofaktorer for adenomyose
Den nøjagtige årsag til adenomyose er ukendt. Der er dog faktorer, der sætter kvinder i større risiko for tilstanden. Disse inkluderer:
- at være i 40'erne eller 50'erne (før overgangsalderen)
- at have børn
- efter at have været i livmoderkirurgi, såsom en kejsersnit eller operation for at fjerne fibroider
Symptomer på adenomyose
Symptomer på denne tilstand kan være milde til svære. Nogle kvinder oplever måske slet ingen. De mest almindelige symptomer inkluderer:
- langvarige menstruationskramper
- pletter mellem perioder
- kraftig menstruationsblødning
- længere menstruationscyklusser end normalt
- blodpropper under menstruationsblødning
- smerter under sex
- ømhed i mageregionen
Diagnosticering af adenomyose
En komplet medicinsk evaluering kan hjælpe med at bestemme det bedste behandlingsforløb. Din læge vil først udføre en fysisk undersøgelse for at afgøre, om din livmoder er hævet. Mange kvinder med adenomyose vil have en livmoder, der er dobbelt eller tredoblet den normale størrelse.
Andre tests kan også bruges. En ultralyd kan hjælpe din læge med at diagnosticere tilstanden, mens den også udelukker muligheden for tumorer i livmoderen. En ultralyd bruger lydbølger til at producere bevægelige billeder af dine indre organer - i dette tilfælde livmoderen. Til denne procedure lægger ultralydtekniker (sonograf) en væske, der leder gel på dit mave. Derefter vil de placere en lille håndholdt sonde over området. Proben producerer bevægelige billeder på skærmen for at hjælpe sonografen med at se inde i livmoderen.
Din læge bestiller muligvis en MR-scanning for at få billeder i livmoderen i høj opløsning, hvis de ikke er i stand til at stille en diagnose ved hjælp af en ultralyd. En MR bruger en magnet og radiobølger til at fremstille billeder af dine indre organer. Denne procedure involverer at ligge meget stille på et metalbord, der glider ind i scanningsmaskinen. Hvis du har planlagt en MR-behandling, skal du fortælle det til din læge, hvis der er nogen chance for, at du er gravid. Sørg også for at fortælle det til din læge og MR-teknologen, hvis du har metaldele eller elektriske apparater inde i din krop, såsom en pacemaker, piercinger eller metalskraven fra en pistolskade.
Behandlingsmuligheder for adenomyose
Kvinder med milde former for denne tilstand kræver muligvis ikke medicinsk behandling. Din læge kan anbefale behandlingsmuligheder, hvis dine symptomer forstyrrer dine daglige aktiviteter.
Behandlinger, der sigter mod at reducere symptomerne på adenomyose inkluderer følgende:
Anti-inflammatorisk medicin
Et eksempel er ibuprofen. Disse medikamenter kan hjælpe med at reducere blodgennemstrømningen i din periode og samtidig lindre alvorlige kramper. Mayo Clinic anbefaler at starte antiinflammatorisk medicin to til tre dage før starten af din periode og fortsætte med at tage den i din periode. Du bør ikke bruge disse medicin, hvis du er gravid.
Hormonbehandlinger
Disse inkluderer orale antikonceptionsmidler (p-piller), kun progestin-antikonceptionsmidler (oral, injektion eller en intrauterin anordning) og GnRH-analoger, såsom Lupron (leuprolid). Hormonbehandlinger kan hjælpe med at kontrollere øgede østrogenniveauer, der kan bidrage til dine symptomer. Intrauterine enheder, såsom Mirena, kan vare op til fem år.
Endometrial ablation
Dette involverer teknikker til at fjerne eller ødelægge endometrium (foring i livmoderhulen). Det er en ambulant procedure med en kort gendannelsestid. Imidlertid fungerer denne procedure muligvis ikke for alle, da adenomyose ofte invaderer muskelen dybere.
Livmoderarterieembolisering
Dette er en procedure, der forhindrer visse arterier i at levere blod til det berørte område. Når blodforsyningen er afbrudt, krymper adenomyosen. Livmoderarterieembolisering bruges typisk til behandling af en anden tilstand, kaldet livmoderfibroider. Proceduren udføres på et hospital. Det indebærer normalt at overnatte bagefter. Da det er minimalt invasivt, undgår det ardannelse i livmoderen.
MR-guidet fokuseret ultralydkirurgi (MRgFUS)
MRgFUS bruger præcist fokuserede bølger med høj intensitet til at skabe varme og ødelægge det målrettede væv. Varmen overvåges ved hjælp af MR-billeder i realtid. Undersøgelser har vist, at denne procedure har haft succes med at give lindring af symptomer. Dog er der behov for flere undersøgelser.
hysterektomi
Den eneste måde at helbrede denne tilstand fuldstændigt er at have en hysterektomi. Dette involverer fuldstændig kirurgisk fjernelse af livmoderen. Det betragtes som en større kirurgisk indgriben og bruges kun i alvorlige tilfælde og hos kvinder, der ikke planlægger at have flere børn. Dine æggestokke påvirker ikke adenomyose og kan være tilbage i din krop.
Potentielle komplikationer af adenomyose
Adenomyose er ikke nødvendigvis skadelig. Imidlertid kan symptomerne påvirke din livsstil negativt. Nogle mennesker har overdreven blødning og smerter i bækkenet, som kan forhindre dem i at nyde normale aktiviteter som f.eks. Samleje.
Kvinder med adenomyose har en øget risiko for anæmi. Anæmi er en tilstand ofte forårsaget af en jernmangel. Uden nok jern kan kroppen ikke fremstille nok røde blodlegemer til at transportere ilt til kroppens væv. Dette kan forårsage træthed, svimmelhed og humør. Blodtab forbundet med adenomyose kan reducere jernniveauer i kroppen og føre til anæmi.
Tilstanden er også blevet forbundet med angst, depression og irritabilitet.
Langsigtede udsigter
Adenomyose er ikke livstruende. Mange behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at lindre dine symptomer. En hysterektomi er den eneste behandling, der kan eliminere dem helt. Tilstanden forsvinder dog ofte på egen hånd efter overgangsalderen.
Adenomyose er ikke det samme som endometriose. Denne tilstand opstår, når endometrievævet implanteres uden for livmoderen. Kvinder med adenomyose kan også have eller udvikle endometriose.
