Hvad er en H. pylori-infektion?
H. pylori er en almindelig type bakterier, der vokser i fordøjelseskanalen og har en tendens til at angribe maveforet. Det inficerer mavesækken hos ca. 60 procent af verdens voksne befolkning. H. pylori-infektioner er normalt ufarlige, men de er ansvarlige for størstedelen af mavesår i maven og tyndtarmen.
"H" i navnet er en forkortelse af Helicobacter. “Helico” betyder spiral, hvilket indikerer, at bakterierne er spiralformet.
H. pylori inficerer ofte din mave i barndommen. Mens infektioner med denne bakteriestamme typisk ikke forårsager symptomer, kan de føre til sygdomme hos nogle mennesker, herunder mavesår, og en inflammatorisk tilstand i din mave, kendt som gastritis.
H. pylori er tilpasset til at leve i det barske, sure miljø i maven. Disse bakterier kan ændre miljøet omkring dem og reducere dets surhedsgrad, så de kan overleve. Spiralformen af H. pylori giver dem mulighed for at trænge ind i din mavefor, hvor de er beskyttet af slim, og din krops immunceller ikke er i stand til at nå dem. Bakterierne kan forstyrre dit immunrespons og sikre, at de ikke ødelægges. Dette kan føre til maveproblemer.
Hvad forårsager H. pylori-infektioner?
Det vides stadig ikke nøjagtigt, hvordan H. pylori-infektioner spreder sig. Bakterierne har eksisteret sammen med mennesker i mange tusinder af år. Infektioner antages at sprede sig fra en persons mund til en anden. De kan også overføres fra fæces til munden. Dette kan ske, når en person ikke vasker hænderne grundigt efter brug af badeværelset. H. pylori kan også sprede sig ved kontakt med forurenet vand eller mad.
Bakterierne antages at forårsage maveproblemer, når de trænger ind i maves slimhinderfor og genererer stoffer, der neutraliserer mavesyrer. Dette gør mavecellerne mere sårbare over for de hårde syrer. Mavesyre og H. pylori irriterer sammen maveforet og kan forårsage mavesår i din mave eller tolvfingertarmen, som er den første del af din tyndtarme.
Hvad er symptomerne på H. pylori-infektion?
De fleste mennesker med H. pylori har ingen symptomer.
Når infektionen fører til et mavesår, kan symptomerne omfatte mavesmerter, især når din mave er tom om natten eller et par timer efter måltider. Smerten beskrives normalt som en gnagende smerte, og den kan komme og gå. Spise eller tage antacida lægemidler kan lindre denne smerte.
Hvis du har denne type smerter eller en stærk smerte, der ikke ser ud til at forsvinde, skal du besøge din læge.
Et antal andre symptomer kan være forbundet med H. pylori-infektion, herunder:
- overdreven burping
- følelse af oppustethed
- kvalme
- halsbrand
- feber
- manglende appetit eller anoreksi
- uforklarlig vægttab
Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever:
- problemer med at sluge
- anæmi
- blod i afføring
Dette er dog almindelige symptomer, der kan være forårsaget af andre tilstande. Nogle af symptomerne på H. pylori-infektion opleves også af raske mennesker. Hvis nogen af disse symptomer vedvarer, eller du er bekymret for dem, er det altid bedst at se din læge. Hvis du bemærker blod eller en sort farve i din afføring eller opkast, skal du kontakte din læge.
Hvem er i risiko for H. pylori-infektion?
Børn er mere tilbøjelige til at udvikle en H. pylori-infektion. Deres risiko er højere hovedsageligt på grund af manglende korrekt hygiejne.
Din risiko for infektion afhænger delvis af dit miljø og levevilkår. Din risiko er højere, hvis du:
- bor i et udviklingsland
- dele boliger med andre, der er inficeret med H. pylori
- bor i overfyldte boliger
- har ikke adgang til varmt vand, hvilket kan hjælpe med at holde områder rene og fri for bakterier
- er af ikke-spansktalende sort eller mexicansk amerikansk anstændigt
Det er nu forstået, at mavesår er forårsaget af denne type bakterier, snarere end stress eller spiser mad med meget syre. Cirka 10 procent af mennesker, der er inficeret med H. pylori, udvikler et mavesår, ifølge Mayo Clinic. Langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatorier (NSAID'er) øger også din risiko for at få et mavesår.
Hvordan diagnosticeres H. pylori-infektioner?
Din læge vil spørge om din sygehistorie og familiehistorie med sygdomme. Sørg for at fortælle din læge om alle medikamenter, du tager, inklusive vitaminer eller kosttilskud. Hvis du oplever symptomer på et mavesår, vil din læge sandsynligvis spørge dig specifikt om din brug af NSAID'er, såsom ibuprofen.
Din læge kan også udføre mange andre test og procedurer for at hjælpe med at bekræfte deres diagnose:
Fysisk eksamen
Under en fysisk undersøgelse vil din læge undersøge din mave for at kontrollere, om der er tegn på oppustethed, ømhed eller smerter. De lytter også efter eventuelle lyde i maven.
Blodprøve
Det kan være nødvendigt at give blodprøver, som vil blive brugt til at kigge efter antistoffer mod H. pylori. Ved en blodprøve trækker en sundhedsudbyder en lille mængde blod fra din arm eller hånd. Blodet sendes derefter til et laboratorium til analyse. Dette er kun nyttigt, hvis du aldrig tidligere er blevet behandlet for H. pylori.
Afføring test
En afføringsprøve kan være nødvendig for at kontrollere, om der er tegn på H. pylori i din fæces. Din læge giver dig en beholder, som du kan tage med dig hjem for at fange og opbevare en prøve af din afføring. Når du returnerer beholderen til din sundhedsudbyder, sender de prøven til et laboratorium for analyse. Dette og åndedrætsforsøg kræver normalt, at du stopper medicin såsom antibiotika og protonpumpehæmmere (PPI'er) før testen.
Åndedrætsprøve
Hvis du har en åndedrætsprøve, sluger du et præparat, der indeholder urinstof. Hvis H. pylori-bakterier er til stede, frigiver de et enzym, der nedbryder denne kombination og frigiver kuldioxid, som en speciel enhed derefter registrerer.
Endoskopi
Hvis du har en endoskopi, vil din læge indsætte et langt, tyndt instrument kaldet et endoskop i din mund og ned i din mave og tolvfingertarmen. Et tilsluttet kamera sender billeder tilbage på en skærm, som din læge kan se. Eventuelle unormale områder vil blive inspiceret. Om nødvendigt giver specielle værktøjer, der bruges med endoskopet, din læge at tage prøver fra disse områder.
Hvad er komplikationerne af H. pylori-infektioner?
H. pylori-infektioner kan føre til mavesår, men infektionen eller mavesåret kan føre til mere alvorlige komplikationer. Disse inkluderer:
- indre blødninger, hvilket kan ske, når et mavesår bryder gennem dit blodkar og er forbundet med jernmangelanæmi
- forhindring, hvilket kan ske, når noget som en tumor blokerer maden for at forlade din mave
- perforering, hvilket kan ske, når et mavesår bryder gennem mavevæggen
- peritonitis, som er en infektion i bughinden eller slimhinden i bughulen
Undersøgelser viser, at inficerede mennesker også har en øget risiko for mavekræft. Mens infektionen er en vigtig årsag til mavekræft, udvikler de fleste mennesker inficeret med H. pylori aldrig mavekræft.
Hvordan behandles H. pylori-infektioner?
Hvis du har en H. pylori-infektion, der ikke medfører nogen problemer, og du ikke har en øget risiko for mavekræft, kan behandling muligvis ikke give nogen fordele.
Magekræft sammen med duodenal og mavesår er forbundet med H. pylori-infektion. Hvis du har nære slægtninge med mavekræft eller et problem som en mave eller tolvfingertarmsår, kan din læge muligvis have en behandling. Behandling kan kurere et mavesår, og det kan reducere din risiko for at udvikle mavekræft.
Medicin
Du skal normalt tage en kombination af to forskellige antibiotika sammen med et andet lægemiddel, der reducerer din mavesyre. Sænkning af mavesyre hjælper antibiotika med at arbejde mere effektivt. Denne behandling er undertiden henvist til astriple terapi.
Nogle af de medikamenter, der bruges i en tredobbelt terapibehandling inkluderer:
- clarithromycin
- protonpumpehæmmere (PPI), såsom lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) eller rabeprazol (AcipHex)
- metronidazol (i 7 til 14 dage)
- amoxicillin (i 7 til 14 dage)
Behandlingen kan variere afhængigt af din tidligere medicinske historie, og hvis du har allergi over for nogen af disse medicin.
Efter behandling vil du have en opfølgningstest for H. pylori. I de fleste tilfælde er det kun nødvendigt med en runde antibiotika for at fjerne infektionen, men du skal muligvis tage mere ved hjælp af forskellige lægemidler.
Livsstil og kost
Der er ingen bevis for, at mad og ernæring spiller en rolle i at forebygge eller forårsage mavesår hos mennesker inficeret med H. pylori. Krydret mad, alkohol og rygning kan dog forværre et mavesår og forhindre, at det heles korrekt. Læs om naturlige behandlinger mod H. pylori-infektionen.
Hvad kan jeg forvente på lang sigt?
For mange mennesker inficeret med H. pylori forårsager deres infektioner aldrig nogen problemer. Hvis du oplever symptomer og modtager behandling, er dine langsigtede udsigter generelt positive. Mindst fire uger efter, at behandlingen er afsluttet, vil din læge kontrollere, om det fungerer. Afhængig af din alder og andre medicinske problemer, kan din læge muligvis bruge en urinstof eller afføringstest for at kontrollere, om din behandling virkede.
Hvis du udvikler sygdomme, der er forbundet med en H. pylori-infektion, vil dine udsigter afhænge af sygdommen, hvor hurtigt den diagnosticeres, og hvordan den behandles. Det kan være nødvendigt, at du tager mere end en behandlingsrunde for at dræbe H. pylori-bakterierne.
Hvis infektionen stadig er til stede efter en behandlingsrunde, kan et mavesår vende tilbage, eller mere sjældent kan mavekræft udvikle sig. Meget få mennesker inficeret med H. pylori vil udvikle mavekræft. Men hvis du har en familiehistorie med mavekræft, skal du få test og behandling for H. pylori-infektion.
