Oversigt
Cirrhosis er den alvorlige ardannelse i leveren og dårlig leverfunktion set i de terminale stadier af kronisk leversygdom. Arret er oftest forårsaget af langtidseksponering for toksiner såsom alkohol eller virusinfektioner. Leveren er placeret i øverste højre side af maven under ribbenene. Det har mange vigtige kropsfunktioner. Disse inkluderer:
- producerer galden, som hjælper din krop med at absorbere diætfedt, kolesterol og vitamin A, D, E og K
- opbevaring af sukker og vitaminer til senere brug i kroppen
- rensning af blod ved at fjerne giftstoffer som alkohol og bakterier fra dit system
- skaber blodkoagulationsproteiner
Ifølge National Institutes of Health (NIH) er cirrhose den 12. førende dødsårsag på grund af sygdom i USA. Det er mere sandsynligt, at det påvirker mænd end kvinder.
Hvordan cirrhose udvikler sig
Leveren er et meget hårdføre organ og er normalt i stand til at regenerere beskadigede celler. Cirrhose udvikles, når de faktorer, der skader leveren (såsom alkohol og kroniske virusinfektioner), er til stede over en lang periode. Når dette sker, bliver leveren skadet og arret. En arret lever kan ikke fungere korrekt, og i sidste ende kan dette resultere i cirrhose.
Cirrhose får leveren til at krympe og hærde. Dette gør det vanskeligt for næringsrigt blod at strømme ind i leveren fra portalen. Portvenen fører blod fra fordøjelsesorganerne til leveren. Trykket i portvenen stiger, når blod ikke kan passere ind i leveren. Slutresultatet er en alvorlig tilstand kaldet portalhypertension, hvor vene udvikler højt blodtryk. Den uheldige konsekvens af portalhypertension er, at dette højtrykssystem forårsager en sikkerhedskopi, som fører til spiserørskrædder (som åreknuder), som derefter kan sprænge og bløde.
Almindelige årsager til cirrhose
De mest almindelige årsager til cirrose i USA er langtidsviral hepatitis C-infektion og kronisk alkoholmisbrug. Fedme er også en årsag til skrumplever, skønt den ikke er så udbredt som alkoholisme eller hepatitis C. Fedme kan i sig selv være en risikofaktor eller i kombination med alkoholisme og hepatitis C.
Ifølge NIH kan cirrhose udvikles hos kvinder, der drikker mere end to alkoholiske drikke om dagen (inklusive øl og vin) i mange år. For mænd kan drikke mere end tre drinks om dagen i årevis sætte dem i fare for skrumpelever. Mængden er dog forskellig for hver person, og det betyder ikke, at alle, der nogensinde har drukket mere end et par drinks, vil udvikle skrumpelever. Cirrhose forårsaget af alkohol er normalt resultatet af regelmæssigt at drikke mere end disse mængder i løbet af 10 eller 12 år.
Hepatitis C kan indgå i samleje eller eksponering for inficeret blod eller blodprodukter. Det er muligt at blive udsat for inficeret blod gennem kontaminerede nåle af enhver kilde, herunder tatovering, piercing, intravenøst stofmisbrug og deling af nåle. Hepatitis C overføres sjældent ved blodtransfusion i USA på grund af strenge standarder for blodbankscreening.
Andre årsager til cirrhose inkluderer:
- Hepatitis B: Hepatitis B kan forårsage leverbetændelse og skader, der kan føre til skrumpelever.
- Hepatitis D: Denne type hepatitis kan også forårsage cirrose. Det ses ofte hos mennesker, der allerede har hepatitis B.
- Betændelse forårsaget af autoimmun sygdom: Autoimmun hepatitis kan have en genetisk årsag. Ifølge American Liver Foundation er omkring 70 procent af mennesker med autoimmun hepatitis kvinder.
- Skade på galdekanalerne, der fungerer til at dræne galden: Et eksempel på en sådan tilstand er primær galdecirrose.
- Forstyrrelser, der påvirker kroppens evne til at håndtere jern og kobber: To eksempler er hæmochromatose og Wilsons sygdom.
- Medicin: Medicin inklusive receptpligtig medicin og receptfri medicin som acetaminophen, nogle antibiotika og nogle antidepressiva kan føre til skrumplever.
Lær om alkoholens virkninger på kroppen »
Symptomer på cirrose
Symptomerne på skrumplever opstår, fordi leveren ikke er i stand til at rense blodet, nedbryde toksiner, producere koagulationsproteiner og hjælpe med absorption af fedt og fedtopløselige vitaminer. Ofte er der ingen symptomer, før sygdommen er kommet frem. Nogle af symptomerne inkluderer:
- nedsat appetit
- næseblødning
- gulsot (gul misfarvning)
- små edderkoppeformede arterier under huden
- vægttab
- anoreksi
- kløende hud
- svaghed
Mere alvorlige symptomer inkluderer:
- forvirring og vanskeligheder med at tænke klart
- abdominal hævelse (ascites)
- hævelse i benene (ødemer)
- impotens
- gynecomastia (når mænd begynder at udvikle brystvæv)
Sådan diagnosticeres cirrhose
En diagnose af cirrose begynder med en detaljeret historie og fysisk undersøgelse. Din læge vil have en komplet medicinsk historie. Historien kan afsløre langvarig alkoholmisbrug, eksponering for hepatitis C, familiehistorie med autoimmune sygdomme eller andre risikofaktorer. Den fysiske undersøgelse kan vise tegn som:
- bleg hud
- gule øjne (gulsot)
- røde palmer
- hånd rysten
- en forstørret lever eller milt
- små testikler
- overskydende brystvæv (hos mænd)
- nedsat årvågenhed
Tests kan afsløre, hvor skadet leveren er blevet. Nogle af de test, der bruges til evaluering af skrumpelever, er:
- komplet blodantal (for at afsløre anæmi)
- koagulationsblodprøver (for at se, hvor hurtigt blodpropper er)
- albumin (til test for et protein produceret i leveren)
- leverfunktionsundersøgelser
- alfa-fetoprotein (en levercancer screening)
Yderligere test, der kan evaluere leveren inkluderer:
- øvre endoskopi (for at se, om der findes spiserørsvariater)
- ultralydscanning af leveren
- MR af maven
- CT-scanning af maven
- leverbiopsi (den endelige test for skrumpelever)
Komplikationer fra cirrhose
Hvis dit blod ikke er i stand til at passere gennem leveren, skaber det en sikkerhedskopi gennem andre årer, såsom dem i spiserøret. Denne backup kaldes esophageal varices. Disse vener er ikke bygget til at håndtere højt tryk og begynder at bule ud af den ekstra blodgennemstrømning.
Andre komplikationer fra cirrhose inkluderer:
- blå mærker (på grund af lavt antal blodplader og / eller dårlig koagulation)
- blødning (på grund af nedsat koagulationsproteiner)
- følsomhed over for medicin (leveren behandler medicin i kroppen)
- nyresvigt
- leverkræft
- insulinresistens og type 2-diabetes
- hepatisk encephalopati (forvirring på grund af virkningen af blodtoksiner på hjernen)
- galdesten (interferens med galdestrømmen kan forårsage, at galden hærder og danner sten)
- spiserør
- forstørret milt (splenomegaly)
- ødemer og ascites
Behandling for skrumpelever
Behandling for skrumpelever varierer afhængigt af, hvad der har forårsaget den, og hvor langt sygdommen er kommet. Nogle behandlinger, som din læge muligvis ordinerer, inkluderer:
- betablokkere eller nitrater (til portalhypertension)
- ophør med at drikke (hvis skrumpelever skyldes alkohol)
- båndprocedurer (bruges til at kontrollere blødning fra spiserørsvarier)
- intravenøs antibiotika (til behandling af peritonitis, der kan forekomme med ascites)
- hæmodialyse (for at rense blodet hos personer med nyresvigt)
- lactulose og en lavproteindiet (til behandling af encephalopati)
Levertransplantation er en mulighed for sidste udvej, når andre behandlinger mislykkes.
Alle patienter skal stoppe med at drikke alkohol. Medicin, endda ikke receptfrie, bør ikke tages uden at konsultere din læge.
Forebyggelse af cirrose
Øvelse af sikker sex med kondomer kan reducere risikoen for at få hepatitis B eller C. De amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse anbefaler, at alle spædbørn og voksne med risiko (som sundhedsudbydere og redningspersonale) vaccineres mod hepatitis B.
At blive nondrinker, spise en afbalanceret diæt og få tilstrækkelig træning kan forhindre eller bremse skrumplever. Verdenssundhedsorganisationen rapporterer, at kun 20 til 30 procent af mennesker inficeret med hepatitis B vil udvikle skrumpelever eller leverkræft. National Institute of Health rapporterer, at 5 til 20 procent af mennesker, der er inficeret med hepatitis C, vil udvikle cirrhose i løbet af 20 til 30 år.
Læs denne artikel på spansk.
