Forståelse af hepatitis C
Hepatitis C er en smitsom virussygdom, der kan skade din lever. Det er forårsaget af hepatitis C-virus (HCV). Denne sygdom har adskillige genotyper, også kaldet stammer, hver med en specifik genetisk variation. Nogle genotyper er lettere at administrere end andre.
I USA er hepatitis C-genotype 3 mindre almindeligt kontraheret end genotype 1, men genotype 3 er også sværere at behandle. Læs videre for at finde ud af, hvad det betyder at have genotype 3, og hvordan den behandles.
Hvad betyder det at have hepatitis C-genotype 3?
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er der i øjeblikket identificeret syv HCV-genotyper. Hver genotype har sine egne undertyper - i alt mere end 67 i alt.
Da hver genotype kan behandles med forskellige medicin i forskellige varigheder, er det vigtigt at identificere, hvilken genotype en person har. Genotypen af den inficerende virus ændres ikke. Selvom der i sjældne tilfælde kan nogen blive inficeret med mere end en genotype af virussen på en gang.
Cirka 22 til 30 procent af alle mennesker med HCV-infektioner har genotype 3. Den kliniske forskning på terapier for denne genotype var bagefter forsknings- og behandlingseffektivitet for andre genotyper i fortiden. Imidlertid menes nu, at dette hul er ved at være ved at blive ved at være ved at blive.
Forskning i bedre behandlinger er vigtig, da der er tegn på, at folk med denne genotype oplever en hurtigere udvikling af leverfibrose og skrumpelever. Dette betyder, at dit levervæv kan tykkere og ar hurtigere end hos nogen med en anden genotype.
Mennesker med genotype 3 kan have en højere risiko for svær steatose, som er fedtophobning i leveren. Dette kan få din lever til at kvæle med betændelse og forværre ardannelse. Dette kan også bidrage til din risiko for leversvigt.
Denne genotype kan også øge din risiko for hepatocellulært karcinom. Hepatocellulært karcinom er den mest almindelige form for primær levercancer, der ofte forekommer hos mennesker med kronisk hepatitis B eller C.
Hvordan kan du identificere, hvilken genotype du har?
Med HCV-infektionen er det vigtigt at vide, hvilken genotype en person har. Dette giver en sundhedsudbyder mulighed for at give den bedste pleje ved at oprette en behandlingsplan, der er specifik for typen af HCV.
Alt i alt er dette en relativt ny komponent i HCV-behandling. Før 2013 var der ikke en pålidelig måde at skelne mellem de forskellige HCV-genotyper, der kan være til stede i en person med infektionen.
I 2013 godkendte Food and Drug Administration (FDA) den første genotypetest for mennesker med HCV.
Forskellige nukleinsyreamplifikationsforsøg kan skelne mellem følgende genotyper:
-
1 og dens undertyper
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
For at gøre dette får din læge først en prøve af dit blodplasma eller serum. I testen analyseres genetisk materiale (RNA), der er til stede i HCV-virussen. I løbet af denne tid produceres adskillige identiske kopier af komplementært DNA-materiale. Denne test kan hjælpe med at identificere den unikke HCV-genotype eller de tilstedeværende genotyper.
Denne test bør ikke bruges som det første diagnostiske værktøj til at bestemme, om en person har HCV-infektion.
Imidlertid bør enhver, der er i risiko for HCV, i det mindste testes for sygdommen med en screeningstest.
Diagnosticering af HCV
HCV diagnosticeres gennem en screeningsblodprøve. Denne test udføres normalt på et lokalt diagnostisk laboratorium eller et sundhedsanlæg.
Du anses for at være i fare, hvis noget af følgende gælder:
- Du blev født mellem 1945 og 1965.
- Du tog ulovligt injicerede stoffer mindst en gang på ethvert tidspunkt i dit liv.
- Du havde en blodprodukttransfusion eller organtransplantation før 1992.
- Du er en sundhedsarbejder med en nålestikskade, der kan have udsat dig for HCV.
- Du har HIV.
- Du blev født til en kvinde, der var HCV-positiv, og du er aldrig blevet testet for HCV.
Den første test ser efter antistoffer dannet mod HCV i dit blod. Hvis der er antistoffer, tyder det på, at du på et tidspunkt er blevet udsat for virussen. Men dette betyder ikke nødvendigvis, at du har HCV.
Hvis du tester positivt for HCV-antistoffer, bestiller din læge yderligere blodprøver for at afgøre, om virussen er aktiv, og hvad din virale belastning er. Din virale belastning refererer til mængden af den virus, der er i dit blod.
Nogle menneskers kroppe kan bekæmpe HCV uden behandling, mens andre kan udvikle den kroniske form af sygdommen. Genotypetest vil også være en del af de yderligere blodprøver.
Hvordan behandles hepatitis C-genotype 3?
Selvom der er behandlingsretningslinjer for hver genotype, er der ikke en mulighed i én størrelse, der passer til alle. Behandlingen er individualiseret. Vellykkede behandlingsplaner er baseret på:
- hvordan din krop reagerer på medicin
- din virale belastning
- dit generelle helbred
- alle andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have
HCV behandles normalt ikke med receptpligtig medicin, medmindre det er kronisk. Behandlingen varer typisk mellem 8 og 24 uger og inkluderer kombinationer af antivirale lægemidler, der angriber virussen. Disse behandlinger kan hjælpe med at minimere eller forhindre leverskade.
Det er vist, at genotype 3 mindre reagerer på et typisk forløb af de nye direktevirkende antivirale midler (DAA'er), der er godkendt af FDA. Regimer, der er mere tilbøjelige til at mislykkes, kan omfatte:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Det er uklart, hvorfor genotype 3 er så modstandsdygtig over for disse behandlinger.
Genotype 3 har vist sig at svare bedre på nyere lægemiddelkombinationer, herunder:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Hvad med de andre genotyper?
Genotype 1 er den mest almindelige variation af HCV i USA og over hele verden. Cirka 70 procent af amerikanske mennesker med HCV har genotype 1.
På verdensplan antyder data, at cirka 22,8 procent af alle tilfælde er genotyper 2, 4 og 6. Genotype 5 er den sjældneste, der udgør mindre end 1 procent af den globale befolkning.
Bundlinjen
Genotype 3 er forbundet med en højere risiko for leverkræft, hurtigere udvikling af fibrose og skrumpelever og dødelighed. På grund af dette er det vigtigt at afgøre, hvilken HCV-genotype nogen har, hvis de er diagnosticeret med HCV-infektionen.
Dette gør det muligt for nogen med denne genotype at starte deres behandling, hvilket potentielt kan begrænse skader på deres lever og andre alvorlige bivirkninger. Jo længere diagnose og behandling udsættes, jo vanskeligere bliver behandling, og jo større er risikoen for komplikationer.
