Oversigt
Venøs tromboembolisme (VTE) er et livstruende cirkulationsproblem. Det er en kombination af to tilstande, dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE). Når der dannes en blodprop i en dyb vene, normalt benet, kaldes det DVT. Hvis den koagulat bryder fri og bevæger sig op og ind i lungerne, kaldes det en PE.
VTE, især den type, der udvikler sig under et længere ophold på hospitalet, kan normalt forebygges. En tidlig diagnose af VTE kan ofte behandles.
Hvis du har haft en VTE, er der en chance for tilbagevendende venøs tromboemboli eller dannelse af en ny koagulat, der rejser til lungerne.
VTE er et almindeligt problem. Det anslås, at 10 millioner mennesker over hele verden diagnosticeres med VTE hvert år. At lære mere om symptomer og behandling af denne potentielt dødelige tilstand er vigtig, især hvis du er i høj risiko.
Symptomer
Symptomerne på tilbagevendende venøs tromboemboli er de samme som symptomerne, du vil opleve første gang du har en VTE. Det betyder, at du er mere tilbøjelig til at forstå, hvad der sker, og søge øjeblikkelig hjælp.
Smerter og hævelse i det berørte område er almindelige symptomer på en blodprop. Du kan også bemærke, at huden i dette område føles varm. Det kan være ømt at røre ved.
Hvis en koagulat er flyttet til lungerne, er et af de første symptomer, du vil bemærke, åndedrætsbesvær. Men nogle gange er problemet hurtig vejrtrækning, som du ikke kan bremse. Brystsmerter og let hovedskader er også almindelige klager.
Årsager
En blodprop kan dannes i en dyb vene, når cirkulationen afbrydes, eller der er skade på dine blodkar. Vener fører blod fra lungerne og hele kroppen til hjertet. Arterier fører blod fra hjertet til lungerne og resten af kroppen.
Hvis den venøse cirkulation er dårlig i dine ben, kan blodet samles og danne en koagel. Dette kan begrænse blodgennemstrømningen i en vene, hvilket kan forårsage DVT. Hvis den arterielle cirkulation er dårlig, kan det forårsage et hjerteanfald, hvis det påvirker koronararterierne. Det kan forårsage gangren, hvis det påvirker arterierne til de nedre ekstremiteter.
Følgende kan forårsage både VTE og tilbagevendende VTE:
- graviditet
- kirurgi, især total knæ- eller hoftearthroplastik
- brug af prævention
- inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
- langvarig siddning, f.eks. på et fly
- bliver sengeliggende
- genetiske tilstande, såsom protein S-mangel eller faktor V Leiden-mutation
- rygning
- overdreven alkoholforbrug
- fedme
Hvis du har haft VTE, og årsagerne ikke løses, er du i risiko for tilbagevendende VTE.
Risikofaktorer
En historie med DVT eller PE sætter dig i fare for tilbagevendende VTE. Ifølge en undersøgelse fra 2007 vil op til 25 procent af mennesker, der har haft en DVT eller PE, have tilbagevendende VTE inden for de fem år, som de startede fra deres diagnose.
En vigtig risikofaktor for tilbagevendende VTE er at stoppe blodfortyndende medicin, efter at din første VTE er diagnosticeret. Blodfortyndere kaldet antikoagulantia hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper. Når du holder op med at tage antikoagulantia, står du overfor større odds for, at VTE vil blive gentagne gange.
Andre risikofaktorer for tilbagevendende VTE inkluderer:
- trombofili, en tilstand, der gør blodet mere tilbøjeligt til koagulation
- øget alder
- at være mand
Diagnose
Hvis du oplever smerter eller hævelse i dine ben eller overalt i din krop, der ikke har nogen åbenbar årsag, såsom forstuvning eller blå mærker, skal du kontakte en læge.
Hvis du nogensinde har åndedrætsbesvær, skal du straks kontakte en læge. Hvis det ikke er VTE, kan det være en af flere alvorlige sundhedsmæssige problemer, herunder et hjerteanfald eller et større luftvejsproblem.
Hvis du viser tegn på en PE eller en DVT, får du muligvis det, der kaldes en "D-dimer" blodprøve. For at udføre testen, vil din læge tegne en lille mængde blod, ligesom de ville gøre ved enhver blodprøve. De sender derefter dit blod til et laboratorium for at teste. Din læge kan fortælle fra testresultaterne, om der er en blodprop. Testen afslører imidlertid ikke koagulens placering.
En positiv D-dimer-test kan også forekomme, hvis du er gravid, hvis du har højt kolesteroltal, eller hvis du har hjerte- eller leversygdom. Derfor er en fysisk undersøgelse også nødvendig.
En ultralydstest kan også hjælpe med at diagnosticere en blodprop i benene. Et røntgenbillede af brystet og andre billeddannelsestests kan også hjælpe med at identificere placeringen af en blodprop, der har nået lungerne.
Behandling
Når VTE er blevet diagnosticeret, afhænger behandlingen af, hvor livstruende tilstanden er, og hvilke symptomer, du oplever.
Antikoagulantemedicin gives normalt med det samme for at hjælpe med at nedbryde blodproppen og forhindre gentagelse. Disse kan omfatte:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Et lægemiddel kaldet en tissue plasminogen activator (tPA) kan undertiden også injiceres for at hjælpe med at nedbryde blodpropper.
Det anbefales også, at du bruger kompressionsstrømper, der hjælper blodcirkulation i benene, eller oppustelige manchetter omkring dine arme eller bagagerum. Disse hjælper også med at forbedre blodgennemstrømningen.
Hvis der er en farlig blodprop i et blodkar i lungerne, kan det være nødvendigt at fjerne det, hvis medicin eller kompressionsterapi ikke er effektiv. En kompliceret kirurgisk procedure kaldet lungetromboendarterektomi (PTE) fjerner blodpropper fra de større blodkar i lungerne. Hvis kirurgi ikke er en mulighed, kan en kateterprocedure være nyttig til at fjerne enhver blokering i en lungevene eller arterie.
Outlook
Hvis du har en historie med VTE, kan du muligvis være på antikoagulantia resten af dit liv for at reducere dine chancer for tilbagevendende VTE.
Hvis du tager andre smarte beslutninger for dit hjerte-kar-sundhed, bør dine udsigter efter VTE være lyse. Dette betyder ingen rygning, masser af træning hver dag, vægttab (hvis du er overvægtig eller fede) og overholdelse af alle dine medicin og din læge råd.
VTE kan være en dødelig tilstand, men det er normalt fordi det diagnosticeres for sent. Hvis du er meget skrøbelige eller har andre sundhedsmæssige problemer, såsom hjertesygdomme eller pulmonal hypertension, kan VTE også være ret alvorlig. Lungehypertension er, når der er overdreven kraft inde i blodkarene i en persons lunger.
Hvis du reagerer på symptomer straks og søger lægehjælp med det samme, er du mere tilbøjelige til at få et bedre syn. Kontakt din læge med det samme, hvis du har mistanke om, at du har en blodprop.
Forebyggelse
Det er ikke altid muligt at forhindre VTE eller tilbagevendende VTE. Forebyggende foranstaltninger kan være effektive i nogle situationer.
Næsten 60 procent af VTE-sagerne udvikler sig under eller lige efter et langt ophold på hospitalet. Din sundhedsudbyder kan sætte dig på antikoagulantia, lægge kompressionsstrømper på dig og udøve dine ben når det er muligt, hvis du er på hospitalet for operation eller et længerevarende ophold. Hvis du er bekymret for risikoen for dannelse af en blodprop, skal du tale med din læge om, hvilke skridt de vil tage på hospitalet for at sænke dine risici.
Hvis du er hjemme, men ligger i sengen, skal du også spørge din læge, hvad du kan gøre for at forhindre, at der dannes en blodpropp. At bevæge dine ben, selvom du ikke kan gå eller lægge vægt på dem, kan hjælpe med at holde blodcirkulationen.
En anden forebyggende foranstaltning kan også være nødvendig. En enhed, der er kendt som et vena cava-filter, kan implanteres kirurgisk i en stor blodåre i din midsektion kaldet vena cava. Det er lavet med et maskemateriale, der tillader blod at cirkulere tilbage til hjertet, men det afskærmer blodpropper, der er dannet i benene. Det forhindrer ikke dannelse af blodpropper, men det kan hjælpe med at forhindre, at disse blodpropper når lungerne.
Hvis du tidligere har haft VTE, kan et vena cava-filter muligvis være en god idé. Tal med din læge om dette og andre forebyggende foranstaltninger.
Hvis du havde antikoagulantia i en tidligere VTE, kan daglig aspirinbehandling være en sikker og effektiv måde at hjælpe med at forhindre tilbagevendende VTE.
VTE er alvorlig, men kan ofte forebygges. Forebyggelse af tilbagevendende VTE kan kræve medicin og andre procedurer, men fordelene ved at undgå dette cirkulationsproblem er det værd.
