Oversigt
Komplikationer kan opstå i graviditeter af mange grunde. Undertiden bidrager en kvindes nuværende helbredsforhold til problemer. Andre gange opstår nye tilstande på grund af hormonelle og kropsændringer, der forekommer under graviditet.
Tal altid med din læge, hvis du er bekymret for din risiko for komplikationer under graviditeten. Nogle af de mest almindelige komplikationer inkluderer følgende.
Abort
Abort er tabet af en graviditet i de første 20 uger af graviditeten. Årsagerne til spontanabort er ikke altid kendte. De fleste aborter forekommer i første trimester, som er de første 13 uger af graviditeten. Kromosomale abnormiteter kan forhindre korrekt udvikling af det befrugtede æg. Eller fysiske problemer med en kvindes reproduktive system kan gøre det vanskeligt for en sund baby at vokse.
Abort kaldes undertiden spontan abort, da kroppen kaster sig af fosteret meget som en procedurel abort. Det mest almindelige tegn på spontanabort er unormal vaginal blødning.
Andre symptomer kan omfatte lavere mavesmerter og krampe og forsvinden af graviditetssymptomer, såsom morgensyge.
De fleste aborter kræver ikke kirurgisk indgreb. Når en spontanabort finder sted under 12 uger, vil vævet ofte opløses eller passere spontant uden behov for yderligere indgreb. Nogle vil kræve medicin eller en mindre procedure på kontoret eller operationsstuen for at hjælpe med passage af væv.
Ektopisk graviditet
Et befrugtet æg, der er implanteret uden for livmoderen, er en ektopisk graviditet. Ægget sættes normalt ned i et af æggelederne. På grund af pladsbegrænsningerne og manglen på pleje væv der, kan et foster ikke vokse ordentligt. En ektopisk graviditet kan forårsage alvorlig smerte og skade på en kvindes reproduktive system og kan være livstruende. Når fosteret fortsætter med at vokse, kan det medføre, at æggelederen sprænger, hvilket kan føre til alvorlig indre blødning (blødning).
Fosteret overlever ikke i en ektopisk graviditet. Kirurgi og / eller medicin er nødvendig samt omhyggelig overvågning af en kvindes reproduktive system af en gynækolog. Årsager til ektopisk graviditet inkluderer en tilstand, hvor cellevæv, der normalt vokser i livmoderen, vokser andre steder i kroppen (endometriose) og ardannelse til æggelederne fra en tidligere seksuelt overført infektion.
Svangerskabsdiabetes
Graviditetsdiabetes er en form for diabetes, der diagnosticeres under graviditet. Det betyder, at du også har en højere risiko for diabetes efter graviditet. Ligesom type 2-diabetes skyldes svangerskabsdiabetes af insulinresistens (din krop reagerer ikke korrekt på hormonet insulin). For de fleste kvinder forårsager svangerskabsdiabetes ingen mærkbare symptomer.
Mens størstedelen af kvinder med svangerskabsdiabetes føder sunde babyer, kan tilstanden øge risikoen for, at babyen får en større krop end normalt.
Andre sundhedsrisici for babyen inkluderer:
- gulsot
- luftvejssyndrom
- unormalt lave niveauer af mineraler i blodet
- hypoglykæmi
Graviditetsdiabetes behandles gennem ændringer i kosten og nøje overvågning af blodsukkerniveauet. Oral medicin for at sænke glukoseniveauet kan også være nødvendigt. Målet er at holde moderens sukkerniveauer inden for et normalt interval for resten af graviditeten.
Inkompetent livmoderhals
En voksende baby lægger konstant pres på en gravid kvindes livmoderhals. I sjældne tilfælde bliver trykket for meget til, at livmoderhalsen kan håndteres. Dette vil få livmoderhalsen til at åbne, før babyen er klar til at blive født, hvilket kaldes livmoderhalsinsufficiens eller en inkompetent livmoderhals. Kvinder, der tidligere har haft en graviditet kompliceret af livmoderhalsinsufficiens, eller som har haft operation på deres livmoderhals, er mest modtagelige.
Symptomerne er ofte vage og ikke-specifikke. De fleste kvinder, der har livmoderhalsinsufficiens, har ingen idé om, at deres livmoderhalsen tyndes eller forkortes. Kendetegnende for denne tilstand er, at den er smertefri. Nogle kvinder rapporterer imidlertid en følelse af pres eller mild krampe.
Cervikalinsufficiens diagnosticeres ved at måle længden af livmoderhalsen med ultralyd. Behandlingen kan omfatte sengeleje, vaginale suppositorier af hormonet progesteron eller en procedure kaldet cerclage. En cerclage er en mindre operation, hvor bånd af stærk tråd sys rundt livmoderhalsen for at forstærke den og holde den lukket.
Behandlingen for livmoderhalsinsufficiens afhænger af mange faktorer, herunder længden på livmoderhalsen, din drægtighedsalder og resultatet i tidligere graviditeter, hvis du har været gravid før.
Placental abruption
Placental abruption opstår, når morkagen helt eller delvist adskiller sig fra livmoderen, før en baby bliver født. Denne adskillelse betyder, at et foster ikke kan modtage passende næringsstoffer og ilt. En placentabruktion forekommer hyppigst i tredje trimester af graviditeten. Almindelige symptomer inkluderer vaginal blødning, sammentrækninger og mavesmerter.
Der er ikke noget definitivt svar på, hvorfor der forekommer abrupt brug. Man tror, at fysisk traume kan forstyrre morkagen. Højt blodtryk kan også skade forbindelsen mellem morkagen og livmoren.
En række faktorer kan øge din risiko for abruption. Gravide kvinder med forhøjet blodtryk er meget mere tilbøjelige til at have en abruption. Dette gælder for blodtryksproblemer, der ikke er relateret til graviditet, såsom kronisk hypertension og graviditetsrelaterede problemer som toksæmi (præeklampsi).
Sandsynligheden for abruption er tæt forbundet med antallet og arten af dine tidligere graviditeter. Jo flere babyer du har fået, jo større er din risiko for abruption. Mere vigtigt er det, at hvis du har haft en abrupt i fortiden, har du ca. 1 til 10 chance for at få en abrupt med din næste graviditet.
Andre faktorer, der kan øge risikoen for placentabruktion inkluderer cigaretrygning og stofbrug.
Lavtliggende morkage
Placenta previa er en sjælden graviditetskomplikation, der opstår, hvis morkagen fastgøres til den nederste del af en kvindes livmorvæg, delvis eller fuldstændigt dækker livmoderhalsen. Når det forekommer, sker det normalt i andet eller tredje trimester.
Nogle kvinder har dog en lavtliggende morkage i den tidlige graviditet. En læge vil overvåge tilstanden. Men ofte flytter morkagen til det rette sted uden nogen indgriben.
Placenta previa bliver en mere alvorlig tilstand i anden eller tredje trimester. Det kan resultere i kraftig vaginal blødning. Hvis placenta previa efterlades ubehandlet, kan det føre til blødning kraftigt nok til at forårsage moderchock eller endda død. Heldigvis genkendes de fleste tilfælde af tilstanden tidligt og behandles korrekt.
Lav eller overskydende fostervand
Fostervandsdæmper dæmper livmoderen for at holde et foster sikkert mod traumer. Det hjælper også med at opretholde temperaturen inde i livmoderen. At have for lidt fostervand (oligohydramnios) eller for meget fostervand (polyhydramnios) forstyrrer nogle af de normale funktioner i livmoderen.
Lav fostervand kan forhindre en baby i at udvikle muskler, lemmer, lunger og påvirke fordøjelsessystemet korrekt.
De fleste tilfælde af overskydende fostervand er milde og skaber ikke problemer. I sjældne tilfælde kan for meget fostervand give:
- for tidlig brud på fostervandsmembraner
- placentabruktion
- for tidligt arbejde og levering
- postpartum blødning (blødning efter fødslen)
Et fravær eller overskud af væsker opdages normalt i andet trimester, når fosteret begynder at øve vejrtrækning og suger fostervand. For dem med for lidt fostervand, kan saltopløsning pumpes ind i fostervand for at hjælpe med at reducere risikoen for komprimering eller skade på barnets organer under fødslen.
For dem med for meget fostervand kan medicin bruges til at reducere væskeproduktionen. I nogle tilfælde kan en procedure til dræning af overskydende væsker (amnioreduktion) være nødvendig. I begge tilfælde, hvis disse behandlinger viser sig at være ineffektive, kan det være nødvendigt med en induceret graviditet eller kejsersnit.
præeklampsi
Preeklampsi er en tilstand, der er præget af højt blodtryk og høje proteinniveauer i en kvindes urin. Gennem det udvikles ofte i senere graviditet, efter 20 ugers drægtighed, kan det udvikle sig tidligere i graviditeten eller endda postpartum. Læger er ikke sikre på, hvad der forårsager præeklampsi, og det kan variere fra mild til svær. I alvorlige tilfælde kan symptomer omfatte:
- alvorlig hovedpine
- sløret eller midlertidigt tab af synet
- øvre mavesmerter
- kvalme
- opkastning
- svimmelhed
- nedsat urinproduktion
- pludselig vægtøgning
- hævelse i ansigt og hænder
Du skal ringe til din læge eller straks gå til skadestuen, hvis du har svær hovedpine, sløret syn eller smerter i maven.
For de fleste kvinder påvirker præeklampsi ikke babyens helbred. Imidlertid kan nogle tilfælde af præeklampsi forhindre morkagen i at få nok blod. Preeklampsi kan forårsage alvorlige komplikationer hos både mor og baby. Nogle komplikationer inkluderer:
- langsom vækst
- lav fødselsvægt
- for tidlig fødsel
- åndedrætsbesvær for babyen
- placentabruktion
- HELLP-syndrom
- eklampsi eller anfald
Den anbefalede behandling af præeklampsi er fødsel af babyen og placenta for at forhindre sygdommen i at udvikle sig. Din læge vil drøfte risici og fordele ved tidspunktet for levering. Din læge kan rådgive med at vente med at føde, så babyen kan modnes yderligere. I dette tilfælde ville der være tæt overvågning for at sikre sikkerheden for dig og baby.
Nogle gange tages medicin mod forhøjet blodtryk (antihypertensiva), og kortikosteroider kan bruges til at hjælpe med at modne babyens lunger til at forberede sig på en tidlig fødsel. Antiseizur medicin er taget i mange tilfælde. Anfald kan være en almindelig og alvorlig komplikation for både mor og barn.
For tidligt arbejde
Arbejdskraft betragtes som for tidligt, når det forekommer efter 20 uger og før 37 ugers graviditet. Traditionelt stilles diagnosen, når regelmæssige livmoderkontraktioner er forbundet med enten åbning (udvidelse) eller udtynding (udflod) af livmoderhalsen.
Størstedelen af for tidlige arbejds- og fødselssager forekommer spontant. Op til en fjerdedel er imidlertid et resultat af en forsætlig beslutning. Disse tilfælde skyldes normalt komplikationer hos enten mor eller baby. De behandles bedst ved at gå videre med fødslen, på trods af at moren endnu ikke er på hendes forfaldsdato.
For tidlig fødsel kræver hurtig lægehjælp. En kvinde, der oplever symptomer på for tidligt fødende arbejde, kan blive lagt i sengeleje eller få medicin til at stoppe sammentrækninger. Mange fortsætter faktisk med at levere på sigt.
Der er en række risikofaktorer forbundet med for tidligt arbejde og levering, herunder:
- rygning
- utilstrækkelig fødsel pleje
- en historie med flere aborter
- en historie med for tidlige fødsler
- en inkompetent livmoderhals
- livmoderfibroider
- urinvej og andre infektioner
Venøs trombose
Venøs trombose er en blodpropp, der normalt udvikler sig i en vene i et ben. Kvinder er modtagelige for blodpropper gennem graviditet og fødslen, og især bagefter (postpartum). Kroppen øger blodets koagulationsevne under fødsel, og undertiden gør den forstørrede livmoder det vanskeligt for blod i underkroppen at vende tilbage til hjertet. Koagler nær overfladen er mere almindelige. Dyb venetrombose er meget farligere og langt mindre almindelig.
Kvinder har en større risiko for at udvikle blodpropper, hvis de:
- har en familiehistorie med trombose
- er over 30
- har haft tre eller flere tidligere leverancer
- har været begrænset til en seng
- er overvægtige
- har haft en kejsersnit i fødslen
- røg
Molær graviditet
En molær graviditet er en unormalitet i placenta. Det er når en unormal masse i stedet for et normalt embryo dannes inde i livmoderen efter befrugtning. Også kaldet svangerskabstrofoblastisk sygdom er molære graviditeter sjældne.
Der er to typer af molære graviditeter: komplet og delvis. Komplette molære graviditeter forekommer, når sædcellen befrugter et tomt æg. Morkagen vokser og producerer graviditetshormonet hCG, men der er ikke noget foster inde. En delvis molær graviditet opstår, når der dannes en masse, der indeholder både de unormale celler og et embryo, der har alvorlige defekter. I dette tilfælde vil fosteret hurtigt blive overvundet af den voksende unormale masse.
En molær graviditet kræver øjeblikkelig udvidelse og curettage (D&C) og omhyggelig opfølgning, da det molære væv kan begynde at vokse igen og endda udvikle sig til kræft.
Fosteralkoholsyndrom
Fosteralkoholsyndrom opstår, når der er mentale og fysiske defekter, der udvikler sig i et foster, når en mor drikker alkohol under graviditeten. Alkohol krydser morkagen, og dette har været forbundet med forkrøbt vækst og hjerneudvikling.
HELLP-syndrom
HELLP-syndrom (hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lavt blodpladeantal) er en tilstand, der er kendetegnet ved lever- og blod abnormaliteter. HELLP-syndrom kan forekomme alene eller i forbindelse med præeklampsi. Symptomerne inkluderer ofte:
- kvalme
- mave-tarm-smerter
- hovedpine
- svær kløe
Behandling af HELLP kræver normalt øjeblikkelig levering, da der er øget risiko for alvorlige helbredskomplikationer for moren. Komplikationer inkluderer permanent skade på hendes nervesystem, lunger og nyrer.
eklampsi
Eklampsi opstår, når præeklampsi skrider frem og angriber centralnervesystemet, hvilket forårsager anfald. Det er en meget alvorlig tilstand. Hvis det ikke behandles, kan det være dødeligt for både mor og baby. Men med ordentlig fødsel pleje er det meget sjældent, at den mere håndterbare præeklampsi udvikler sig til eklampsi.
