Hvad er reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD)?
Reaktiv bindingsforstyrrelse (RAD) er en usædvanlig, men alvorlig tilstand. Det forhindrer babyer og børn i at danne sunde bånd med deres forældre eller primære plejere. Mange børn med RAD har oplevet fysisk eller følelsesmæssig forsømmelse eller misbrug, eller de blev forældreløse tidligt i livet.
RAD udvikler sig, når et barns mest basale behov for pleje, kærlighed og komfort ikke er opfyldt. Dette forhindrer dem i at danne sunde forhold til andre.
RAD kan antage to former. Det kan forårsage, at et barn enten undgår forhold eller overdreven søger opmærksomhed.
RAD kan have negative effekter på et barns udvikling. Det kan forhindre dem i at danne fremtidige forhold. Det er en varig tilstand, men de fleste børn med RAD er i sidste ende i stand til at udvikle sunde og stabile forhold med andre, hvis de får behandling og støtte.
Hvad er symptomerne på reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
I henhold til Mayo Clinic vises symptomerne på RAD før 5-årsalderen, ofte når et barn stadig er et spædbarn. Symptomerne hos spædbørn kan være vanskeligere at genkende end hos ældre børn og kan omfatte:
- sløvhed
- tilbagetrækning
- ingen interesse i legetøj eller spil
- ikke smilende eller søger trøst
- ikke når ud til at blive afhentet
Ældre børn viser mere synlige abstinenssymptomer, såsom:
- vises akavet i sociale situationer
- undgå trøstende ord eller handlinger fra andre
- skjuler følelser af vrede
- viser aggressive udbrud mod jævnaldrende
Hvis RAD fortsætter ind i teenageren, kan det føre til stof- eller alkoholmisbrug.
Når børn med RAD bliver ældre, kan de udvikle enten uhæmmet eller hæmmet adfærd. Nogle børn udvikler begge.
Desinficeret opførsel
Symptomer på denne type adfærd inkluderer:
- opmærksomhed fra alle, endda fremmede
- hyppige anmodninger om hjælp
- barnlig adfærd
- angst
Hæmmet opførsel
Symptomer på denne type adfærd inkluderer:
- undgå forhold
- nægter hjælp
- nægter komfort
- viser begrænsede følelser
Hvad forårsager reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
RAD forekommer mere sandsynligt, når et barn:
- bor i et børnehjem eller institution
- skifter plejepersonale, såsom fosterpleje
- er adskilt fra plejere i lang tid
- har en mor med fødselsdepression
Hvordan diagnosticeres reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
For at diagnosticere RAD skal en læge bestemme, at spædbarnet eller barnet opfylder betingelsens kriterier. Kriterierne for RAD inkluderer:
- at have upassende sociale forhold inden en alder af 5 år, som ikke skyldes forsinkelser i udviklingen
- at være enten uhensigtsmæssigt social med fremmede eller ude af stand til at reagere på interaktion med andre
- at have primære plejere, der ikke opfylder barnets fysiske og følelsesmæssige behov
En psykiatrisk evaluering af barnet er også nødvendig. Dette kan omfatte:
- observere og analysere, hvordan barnet interagerer med forældrene
- detaljering og analyse af barnets adfærd i forskellige situationer
- undersøge barnets adfærd over en periode
- indsamling af oplysninger om barnets adfærd fra andre kilder, såsom storfamilie eller lærere
- detaljeret om barnets livshistorie
- vurdering af forældrenes oplevelse og daglige rutiner med barnet
Lægen skal også være sikker på, at barnets adfærdsproblemer ikke skyldes en anden adfærdsmæssig eller mental tilstand. Symptomerne på RAD kan undertiden ligne:
- ADHD (ADHD)
- social fobi
- angst lidelse
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- autisme eller autismespektrumforstyrrelse
Hvad er behandlingsmulighederne for reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
Efter en psykiatrisk evaluering udvikler barnets læge en behandlingsplan. Den vigtigste del af behandlingen er at sikre, at barnet er i et sikkert og plejende miljø.
Den næste fase er at forbedre forholdet mellem barnet og deres forældre eller primære plejere. Dette kan have form af en række forældrekurser, der er designet til at forbedre forældreevnerne. Klasser kan kombineres med familierådgivning for at hjælpe med at forbedre båndet mellem et barn og deres plejere. Gradvist at øge niveauet af trøstende fysisk kontakt mellem dem vil hjælpe bindingsprocessen.
Specialundervisningstjenester kan hjælpe, hvis barnet har vanskeligheder i skolen.
I nogle tilfælde kan en læge ordinere medicin såsom selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI), hvis barnet har angst eller depression. Eksempler på SSRI'er inkluderer fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).
Ifølge National Institute of Mental Health er fluoxetin den eneste FDA-godkendte SSRI for børn på 8 år og ældre.
Det er vigtigt at overvåge børn, der tager disse typer medicin til selvmordstanker eller adfærd. Dette er en potentiel bivirkning, men det er usædvanligt.
Uden passende og hurtig behandling kan et barn med RAD udvikle andre relaterede tilstande, såsom depression, angst og PTSD.
Hvordan kan du forhindre reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
Du kan mindske sandsynligheden for, at dit barn udvikler RAD ved at tage passende hensyn til dit barns fysiske og følelsesmæssige behov. Dette er især vigtigt, hvis du adopterer et meget lille barn, især hvis barnet har været i pleje. Risikoen for RAD er højere hos børn, hvis plejere ofte har ændret sig.
Det kan være nyttigt at tale med andre forældre, søge rådgivning eller deltage i forældrekurser. Der er masser af bøger skrevet om RAD og sunde forældre, der også kan være til hjælp. Tal med din læge, hvis du har vanskeligheder, der kan påvirke din evne til at pleje dit barn.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Udsigterne for et barn med RAD er gode, hvis barnet hurtigst muligt får den rette behandling. Der har været få langtidsundersøgelser af RAD, men læger ved, at det kan føre til andre adfærdsproblemer i det senere liv, hvis det ikke behandles. Disse problemer spænder fra ekstrem kontrollerende adfærd til selvskading.
