Blødende mavesår
Mavesår er åbne sår i din fordøjelseskanal. Når de befinder sig inde i din mave, kaldes de også mavesår. Når de findes i den øverste del af din tyndtarme, kaldes de duodenalsår.
Nogle mennesker er ikke engang klar over, at de har et mavesår. Andre har symptomer som halsbrand og mavesmerter. Mavesår kan blive meget farlige, hvis de perforerer tarmen eller bløder kraftigt (også kendt som en blødning).
Fortsæt med at læse for at lære mere om symptomer og behandling af mavesår samt for at afdække et par mavesår.
Hvad er symptomerne på et mavesår?
Mavesår forårsager ikke altid symptomer. Faktisk oplever kun ca. en fjerdedel af mennesker med mavesår symptomer. Nogle af disse symptomer inkluderer:
- mavesmerter
- oppustethed eller en følelse af fylde
- opstød
- halsbrand
- kvalme
- opkastning
Symptomerne kan være lidt forskellige for hver person. I nogle tilfælde kan det at spise et måltid lette smerten. Hos andre gør spisning kun tingene værre.
En mavesår kan blø så langsomt, at du ikke bemærker det. De første tegn på et langsomt blødende mavesår er symptomer på anæmi, som inkluderer:
- lys hudfarve
- åndenød med fysisk aktivitet
- mangel på energi
- træthed
- svimmelhed
En mavesår, der blæser kraftigt, kan forårsage:
- afføring, der er sort og klistret
- mørkerødt eller rødbrun farvet blod i din afføring
- blodig opkast med konsistensen af kaffegrunde
Hurtig blødning fra et mavesår er en livstruende begivenhed. Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp.
Hvad forårsager mavesår?
Der er et lag slim i din fordøjelseskanal, der hjælper med at beskytte tarmslimhinden. Når der er for meget syre eller ikke nok slim, udhuler syren overfladen på din mave eller tyndtarmen. Resultatet er en åben sår, der kan blø.
Hvorfor dette sker, kan ikke altid bestemmes. De to mest almindelige årsager er Helicobacter pylori og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori er en bakterie, der lever inden i slimet i fordøjelseskanalen. Det kan undertiden forårsage betændelse i maveforet, hvilket fører til et mavesår. Risikoen kan være større, hvis du er inficeret med H. pylori, og du også ryger.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Disse medicin gør det svært for din mave og tyndtarmen at beskytte sig mod mavesyrer. NSAID'er reducerer også dit blods evne til at koagulere, hvilket kan gøre et blødende mavesår meget farligere.
Narkotika i denne gruppe inkluderer:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) er ikke en NSAID.
NSAIDS er også inkluderet i nogle kombinationsmediciner, der bruges til behandling af maveforstyrrelser eller forkølelse. Hvis du bruger flere medicin, er der en god chance for at du tager flere NSAID'er end du er klar over.
Risikoen for at udvikle et mavesår forårsaget af NSAID'er er større, hvis du:
- tage en højere end normal dosis
- tage dem for ofte
- drik alkohol
- er ældre
- Brug kortikosteroider
- har haft mavesår i fortiden
Yderligere risikofaktorer
Zollinger-Ellison syndrom er en anden tilstand, der kan føre til mavesår. Det forårsager gastrinomer eller tumorer i de syreproducerende celler i din mave, hvilket forårsager mere syre.
En anden sjælden type mavesår kaldes Camerons mavesår. Disse mavesår forekommer, når en person har en stor hiatal brok og ofte forårsager blødning i mappen.
Hvad er behandlingen af mavesår?
Hvis du har mavesår, skal du kontakte din læge. Hurtig behandling kan forhindre overdreven blødning og andre komplikationer.
Mavesår diagnosticeres normalt efter en øvre GI-endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Et endoskop er et langt fleksibelt rør med lys og kamera i enden. Røret indsættes i din hals og derefter i spiserøret, maven og den øverste del af tyndtarmen. Lær hvordan du forbereder dig til en endoskopi her.
Generelt udført som en ambulant procedure, giver det lægen mulighed for at lokalisere og identificere problemer i maven og overtarmen.
Blødende mavesår skal behandles hurtigt, og behandlingen kan starte under den indledende endoskopi. Hvis der findes blødning fra mavesår under endoskopien, kan lægen:
- injicere medicin direkte
- cauterize mavesåret for at stoppe blødningen
- spænd det blødende kar
Hvis du har et mavesår, testes du for H. pylori. Dette kan gøres ved hjælp af en vævsprøve taget under endoskopien. Det kan også udføres med ikke-invasive tests, såsom en afføringsprøve eller åndedrætsprøve.
Hvis du har infektionen, kan antibiotika og andre lægemidler hjælpe med at bekæmpe bakterierne og lette symptomerne. For at være sikker på at du slipper af med det, skal du afslutte at tage medicinen som anført, selvom dine symptomer stopper.
Mavesår behandles med syreblokerende medikamenter kaldet protonpumpehæmmere (PPI'er) eller H2-blokkere. De kan tages oralt, men hvis du har et blødende mavesår, kan de også tages intravenøst. Cameronsår behandles normalt med PPI'er, men nogle gange er der behov for kirurgi for at reparere hiatal brok.
Hvis dine mavesår er resultatet af at tage for mange NSAID'er, skal du arbejde med din læge for at finde en anden medicin til behandling af smerter.
Antacida, der er over-the-counter, lindrer undertiden symptomerne. Spørg din læge, hvis det er okay at tage antacida.
Gendanner sig fra et mavesår
Du bliver nødt til at tage medicin i mindst et par uger. Du bør også undgå at tage NSAID'er fremadrettet.
Hvis du har alvorligt blødende mavesår, kan din læge muligvis udføre en ny endoskopi på et senere tidspunkt for at være sikker på, at du er helbredet og at du ikke har flere mavesår.
Hvad er de mulige komplikationer?
Et ubehandlet mavesår, der kvælder eller arr, kan blokere din fordøjelseskanal. Det kan også perforere din mave eller tyndtarmen og inficere dit mavehulrum. Det forårsager en tilstand kendt som peritonitis.
En blødende mavesår kan føre til anæmi, blodig opkast eller blodig afføring. En blødende mavesår resulterer normalt i et hospitalophold. Svær indre blødninger er livstruende. Perforering eller alvorlig blødning kan kræve kirurgisk indgreb.
Outlook
Mavesår kan behandles med succes, og de fleste mennesker heles godt. Ved behandling med antibiotika og anden medicin er succesraten 80 til 90 procent.
Behandlingen vil kun være effektiv, hvis du tager al din medicin som ordineret. Rygning og fortsat brug af NSAID'er forhindrer heling. Nogle stammer af H. pylori er også antibiotikaresistente, hvilket komplicerer dine langsigtede udsigter.
Hvis du bliver indlagt på grund af et blødende mavesår, er 30-dages dødeligheden ca. 11 procent. Alder, tilbagevendende blødning og komorbiditet er faktorer i dette resultat. De vigtigste prediktorer for langtidsdødelighed inkluderer:
- alderdom
- følgesygdomme
- svær anæmi
- tobaksbrug
- at være mand
At bryde sårmyter
Der er en masse forkert information om mavesår, inklusive hvad der forårsager dem. I lang tid troede man, at mavesår skyldtes:
- stress
- bekymre
- angst
- en rig kost
- krydret eller sur mad
Mennesker med mavesår blev opfordret til at foretage livsstilsændringer såsom at reducere stress og vedtage en intetsigende diæt.
Det ændrede sig, da H. Pylori blev opdaget i 1982. Læger forstår nu, at selvom diæt og livsstil kan irritere eksisterende mavesår hos nogle mennesker, forårsager de generelt ikke sår. Mens stress kan øge mavesyren, der igen irriterer maveslimhinden, er stress sjældent den vigtigste årsag til et mavesår. En undtagelse er hos personer, der er meget syge, såsom dem, der er på en afdeling for kritisk pleje.
En anden langvarig myte er, at drikke mælk er godt til mavesår. Det kan skyldes, at mælk belægger din mavefor og lindrer mavesår, i det mindste i kort tid. Desværre tilskynder mælk til produktion af syre og fordøjelsessafter, hvilket faktisk forværrer mavesår.
